びまん性（症候性）脱毛症：原因、症状、診断、治療法

1日あたり50～100本の抜け毛は生理的なプロセスであり、毛包は成長期に戻り、脱毛症は発症しません。しかし、様々な外的および内的要因の影響により、ヒトに固有の毛周期の非同期性が乱れ、過剰な脱毛が発生します。

びまん性脱毛症は、内分泌疾患（甲状腺機能低下症および亢進症、下垂体機能の低下など）の症状の 1 つである場合があり、薬剤（細胞増殖抑制剤、抗凝固剤、D-ペニシラミン、抗甲状腺薬、レチノイド、抗マラリア薬、炭酸リチウム、イブプロフェンなど）の服用、精神的および身体的ストレス、外因性および代謝性低タンパク血症、毒性物質（クロロプレン、タリウム、水銀など）との接触、ミネラル欠乏、腫瘍などに対する反応として発生することもあります。毛包の悪影響に対する一般的な反応は休止期脱毛症で、成長期脱毛症ははるかにまれです。

休止期脱毛症は、休止期における正常な毛髪の過剰な脱毛です。この症候群には6つの機能型があり、最も一般的なものは以下のとおりです。

• 薬物への反応、発熱、失血、飢餓などによる成長期の早期終了。
• 成長期の完了が遅れる（妊娠後期には毛包の成長期が遅れ、出産後は急速に休止期に入る）ため、脱毛症が起こります。避妊薬の服用中止に伴う脱毛も同様のメカニズムです。

成長期脱毛症は、成長期における過剰な脱毛であり、悪性腫瘍の患者において細胞増殖抑制薬や放射線療法への反応として観察されます。曝露後4～10日で始まり、完全な脱毛に至ることもあります。成長期脱毛症の原因として、ヒ素、タリウム、農薬による中毒が挙げられます。これらの因子の作用は、基質細胞における有糸分裂の抑制と細胞分化の阻害に基づいています。

びまん性脱毛症の治療

中毒（ヒ素、水銀、ヨウ素、臭素など）の治療には、特定の解毒剤（ユニチオール、チオ硫酸ナトリウム）や、ビタミン、マクロ・ミクロ元素、ハーブエキスを含む生理活性食品（BAFS）が使用されます。BAFSは、体内の有害な微量元素や放射性核種を除去します。これらの薬剤は、個々のミネラルバランスの調整にも使用されます。脱毛が薬の服用と関連している場合、医師は薬の交換の可能性を検討する必要があります。患者は心理的サポートも必要とし、神経精神科医の助けを必要とする患者もいます。心理療法が十分に効果を発揮しない場合は、抗うつ薬が処方されます。

予報

脱毛の原因を特定し、除去できれば、予後は良好です。急性期の脱毛症の原因は通常容易に特定できます。しかし、徐々に進行する脱毛症の場合、患者は併存疾患や中毒の存在に気づいていないことが多く、徹底的な病歴聴取を行っても効果が期待できないことがあります。このような場合は、患者の詳細な診察が必要です。

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