顔のインプラントの必要性に関連する老化における病態生理学的要因

強くバランスのとれた骨格特性を有する患者は、年齢の破壊的な影響をよりよく受け入れることが一般に認められている。若者の顔の分析は、若い顔の基本的な調和のとれた構造である柔らかい組織の豊富さを明らかにする。その主な特徴は、頬、柔らかく対称な輪郭であり、鋭い、むらのない突起、ノッチまたはシワがなく、肌色の不規則性がない。顔の構造は、体の残りの部分と同様に、常に変化し、多くの要因（日射、体重変化、外傷または病気）の影響を受ける。物理的なエクササイズでさえ、顔の輪郭における一定した持続可能で識別可能な欠陥の形成に関与する。系統およびしわの発生は、遺伝要因、日射および他の環境的影響、喫煙、付随疾患、重力および筋肉収縮の結果である。

基礎となる骨格の形成に依存して、老化プロセスに関連する軟組織の退縮的変化は、時間の経過とともにますます明らかになり、表出する顔の特徴的な輪郭を異なるものにする。高齢化によって引き起こされるこれらの様々な欠陥および構成の同定は、是正措置の成功の不可欠な部分である。このような変化は、一般的な平坦化顔面中央の開発は、赤い枠を薄く頬のたるみなどが、頬に深いくぼみ、深い皮膚のひだやしわの形成領域。軟部組織における他の特定の変化は、鼻唇のひだの重症度の増加、あごの軟組織成分の平坦化、および前大脳溝の形成からなる。

アンチエイジング美顔手術で使用される多くの技術の中でも、柔らかい組織の体積を、十分な量および持続的な効果で連続的に回復する能力がまだ不足している。脂肪移植の新たな人気は、若返りプロセスの重要な瞬間としての組織交換の再評価につながった。しかし、自己脂肪が存在しない場合、動きによって矯正できない顔の軟組織の萎縮の存在下では、選択は合金インプラントによる置換に限定される。アロプラスティックボリューム補償の方法は、鋭角または印象を平滑化し、下にある表面をしわに持ち上げ、不十分な骨格形成を修正することによって、これらの問題を解決することができる。

鼻の拡大に対する外科的アプローチ

鼻の後ろの比較的薄い皮膚は、しばしば輪郭の悪い置換組織の十分な隠蔽を提供することができない。さまざまな素材を使って鼻を広げます。現在、シリコーン、PPTFEおよびポリエチレンからのインプラントが最も頻繁に使用されている。シリコーンは、経時的にそれを覆う皮膚のわずかな萎縮を引き起こし、置換を防ぐために固定する必要があります。PPTFEとシリコーンの両方が感染性プロセスの発症を引き起こす可能性がありますが、これらの材料からのインプラントは容易に抽出され交換されます。ポリエチレン（メッドポア）インプラントは、周囲組織に著しい損傷がある場合にのみ、有意な内在組織を可能にする他のものと同様に除去することができる。Gomohryashchは再吸収率が高く、自己安定性は変形する可能性があります。

ヒトの硝子軟骨は再生能力が限られているので、様々な自家移植片、同種移植片および同種プラスチック材料を使用する絶え間ない試みにもかかわらず、効果的な鼻の再建は問題が残る。鼻の元の輪郭を再構成するように設計された適切な置換インプラントは、多くの独特の特徴を有していなければならない。適切な長さで、一定の曲率、厚さ、くさび形の縁があり、鼻の橋の上にうまく取り付けることができ、周囲の柔らかい組織や骨に滑らかに移行することができます。さらに、長期間にわたり負荷や傷害に耐えるためには、柔軟で柔軟性がなければなりません。

自己組織化（autocar tissue）の使用は、生体適合性の問題を排除するが、時々、形状およびサイズを回復するのに十分な体積を提供することができない。欠損した骨格構造、特に鼻の後部の領域のより適切な代替物は、元の骨格の輪郭を酷似した自己組織化に由来する新しい軟骨からの移植片であり得る。このような軟骨移植片は組織工学を用いて合成される。このコンセプトは、ドナー中隔軟骨の組織を使用することにあり、ドナー中隔軟骨は、採取され、細胞成分に分割される。細胞をインビトロで培養する。プレスすることによって、鼻の後ろのためのm-プランの形で合成アルギネート骨格が作られる。細胞は、マウスの皮膚の下に移植されたゼラチン状骨格に導入され、ここでインビボで最終形態になる機会が与えられる。この期間中、アルギネート足場は徐々に溶解し、生存可能な硝子軟骨に置き換えられる。その後、軟骨は自家移植片として採取される。近い将来、この技術は、鼻や顔のボリュームを回復させるための現代的な可能性に加えて、優れたものになると期待しています（個人的なコミュニケーション、G. Tobias、1999）。

顔の中央三分の一の矯正への外科的アプローチ

顔の中央部分の美的矯正および顔面改造の達成は、患者の期待を高めた。顔の中央部分を若返らせ、この領域の組織量不足の問題を解決する私たちの能力は大幅に向上しました。胸腺摘出術は、顔面の若返り効果の成分の1つになっています。今、外科手術計画を立てるときは、眉毛の持ち上げ、ボリュームの補充、頬の締め付け、顔の真ん中3分の1の持ち上げ、粉砕とはがれの技術を考慮する必要があります。可能であれば、顔の中央部分を改善する主な仕事は、2つの重要な要素、若返りと拡大の組み合わせです。これらの外科的可能性のいずれかが個別に軟部組織を動かすことができず、または体積の損失を補うことができない場合、問題を解決するための最も包括的なアプローチを提供するために、代替アプローチを個別に他の方法と組み合わせなければならない。アウターインプランテーションによる美的欠陥の領域およびその矯正の領域を決定するための特別な基準がある。さらに、顔の中央部分では、他の老化および不均衡の特徴を識別することが必要である。これらは、軟組織の下垂及び非対称の不均衡を伴う眼窩の周りの老化の徴候、省略及び中顔面の体積の損失と顔の骨構造の欠点です。

目のソケットの近くの高齢化。年齢とともに、眼窩の中隔が弱くなり、眼の脂肪が膨らみ、目の下に袋が現れる。目の円形筋肉は、特にその最も低い部分で落ちる。従来の眼瞼形成のアプリケーションは、トラフの変形の形成を促進または、重症例では、老人性外反を引き起こす低い引張コードの眼角を悪化させることができます。老化は皮下組織の萎縮を伴い、非常に薄い眼窩下皮膚の領域で最も強く現れ、目が沈んだ外観を与える。

骨格不全および不均衡は、通常、低形成および顔面骨格の予想される不均衡の基礎として、老化プロセスによって悪化する。

顔の中央部分のボリュームの省略と消失。顔の中央部分の省略は、眼窩の下の皮下組織の眼瞼下垂、頬骨脂肪パッド、円形眼筋の下の脂肪、および眼の円形筋肉を含む。ジョーが低下し、鼻唇溝の上にクリープ、厚い布頬骨クッションされたときにもダウンシフトと薄いコーティングで軟組織の眼窩下領域に残っています。したがって、鼻孔領域が突出し始め、軌道の下部が空に見え、その下端が輪郭を描く。皮下組織の損失は体全体に起こりますが、頬の脂肪パッド、円形の眼筋の下の頬骨脂肪パッドおよび脂肪を含む顔の中央部分に最も大きな影響を及ぼします。容積と出血の喪失により、赤面領域および頬に老化の徴候が現れる。

顔の中央部では、「皮下三角形」と記載された間隔で組織の最大欠損が見られる。逆三角形の外観を有するこの領域は、頬のような仰角、内側鼻唇の折り畳み、および咀嚼筋の体の横方向に、上部に限定される。重度の退化性皮膚変化、基礎繊維の欠損および基礎骨構造の欠損を有する患者では、加齢による重力作用が強化され、さらに深化または合併症、しわおよびしわが生じる。特に顕著な頬骨を有し、皮下脂肪がない患者では、顔の顔がさらに強調される。これらの変化は、健全な人々にぞっとしたかたちを与えます。このような変性の重症形態は、神経性食欲不振、絶食、または長期間にわたりタンパク質分解酵素の阻害剤を受けているHIV陽性患者の新たに同定された群において見られる。原発性疾患と組み合わせて、プロテアーゼ阻害剤および他の新世代のAIDS治療薬を摂取すると、顔の中央部分および頬側クッションの脂肪が破壊される。老化プロセスと関連する軟部組織喪失のこの状態は、しばしば唯一の顎切除術の若返り処置を妨げ、現在コンピュータ支援の個々のインプラントでうまく治療されている。

人の中3分の1の操作：マルチモーダル、 "マルチレベル"のアプローチ

組織の成功の顔の若返り抜けの場合と同様に、ボリュームの損失は、隠された修理または交換する必要があります。現代の状況では、これには、高齢化の病態生理学的メカニズムに対する多レベルおよび多モードのアプローチが必要である。そのような眼瞼形成境界円弧溝として隠蔽技術は、境界円弧あたり眼窩下脂肪を固定することにより鈍化引き起こすnososkulovoy。技術ミッドレンジは、領域内の組織よりverhnebokovom方向の固定を持ち上げることによって省略顔面中央補正頬ブレース。テクニック自家またはアロプラスト増加矯正効果が置換組織のボリュームで顔面中央を省略し、深さの軟組織にサポートを提供しています。多くの構造的赤字の要素と高齢化があるので、rhytidectomyと一緒に回復の不可欠な一部として、レーザー再舗装、および他の多くの高度な技術だけでなく、顔のインプラントを適用し、若い人の美的品質を達成します。表面に関連する欠点、人間の軟部組織成分、表皮、真皮、皮下脂肪、または、autotkaney及び合成インプラントによって修正いくつかのケースでは、筋肉のかどうか。そのようなアロダーム（ライフセル、USA）およびコラーゲン、並びにePTFEなどアロプラスト物質としてAutozhir、同種移植片および異種移植片 - これは、使用される材料のごく一部です。顔部品の軟組織のための理想的な交換がまだ見つかっていないという事実を示す今日のグローバル市場で利用可能な軟部組織のフィラー、かなりの量の、、。

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