下顎のインプラントの選択

インプラントの選択には、患者の外見を改善するために必要な形状の選択だけでなく、それが作られた材料の選択も含まれます。下顎および頬骨の移植に理想的な材料は、必要な一貫性、柔軟性および密度を有するべきである。それは、感染に対して抵抗性があり、安定であり、除去および置換が可能であり、製造が容易であり、周囲の組織に対して安全でなければならない。実際にこれらの要件をすべて満たしている唯一のアロプラスティック材料は、モノリシックなシリコーンエラストマーゴム（Silastic）です。

Silasticはポリマーでできており、その一貫性は柔らかさと柔軟性を選択するように変更することができます。生体は、この材料を知覚し、その周りに繊維質のカプセルを形成し、インプラント自体を変形させることはない。孔を有するインプラントは、結合組織の内殖によってさらに安定化される。この材料から、コンピュータシミュレーションを用いて、工業的に様々なサイズおよび形状のインプラントを製造することが可能である。手術室の形状を変更して、従来の工具やブレードで切り離してカスタマイズすることができます。

Silasticの下顎のための多くの利用可能なインプラントの1つを選択することは難しいことがあります。採用される第1の解決策は、中央の顎インプラントへの細長い下顎インプラントの選択である。三つは、最も頻繁に使用され、下顎のための細長いインプラントを研究 - 細長い解剖下顎インプラント（4つのサイズ）、異なる顎インプラント花である（標準は、垂直、前方又は後方傾斜）とvperedichelyustnyeインプラントMittelman（4つのサイズ）。3つのタイプのインプラントは、使用する構成とアプローチが異なりますが、非常に良い結果が得られます。細長い解剖下顎インプラントは、患者のニーズに応じて、異なるあごの増強を与えるが、インプラントの大きさ、オトガイ孔の下に落下、どんなあごでの体積増加、ほぼ同じではありません。換言すれば、前顎の溝の面積の増加は、顎の拡大のサイズにかかわらず、同じままである。下顎インプラントの花は、顎の開口部の下顎に沿って中央、顎および円錐状の連続で様々な傾斜を特徴とする。

Mittelmanの前顎インプラントは、前顎の溝の領域にこれらのインプラントをもたらすための4つの匹敵する選択肢と組み合わせて、顎を増加させるための4つの選択肢を与える。それらは、顎の増加と同時に前方の下顎溝の様々な程度の矯正のために設計されている。さらに、顎を適切に増加させず、前顎の溝を矯正する細長い下顎インプラントがある。これは、あまりにもしばしば前側の下顎溝の存在と組み合わされた適切な顎を有する患者において、顔面改造にとって非常に重要な付加物となる。Terinoによって提案された細長い顎インプラントの変形がある。それは、より顕著な顎を作り出すことができるように、より正方形の顎の突起を有する。

本明細書に記載されたシラスティックインプラントは、異なる密度を有することができる。より柔らかいモノリシックなインプラントはより柔軟性があり、より小さな切開部を通って取り付けるのが容易です。下顎とより一致し、骨吸収を促進しにくい。下顎を大きくするために、デュロメーターで10の屈折率を持つSilasticインプラントを使用します。ほとんどの細長い下顎インプラントおよびすべての前顎インプラントは、インプラントを骨膜または軟性顎組織に固定するのを助ける複数の開口を有する。外科医は、生検器具で穴を作ることもできる。インプラントのサイズには、標準はありません（たとえば、異なるメーカーの平均サイズは同じではありません）。しかし、1つの製造業者によって製造された、異なる構成のインプラントの間にあるシーケンスがある。医師の選択は、インプラント製造業者によって供給される「キャリブレーター」の利用可能性によって促進される。外科医が結果に満足するまで、キャリブレータを作成したポケットに挿入することができます。次に、キャリブレータを取り外し、同じサイズのインプラントを挿入する。

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