軽度および中等度の乳房肥大を伴う手術

軽度で中等度の乳房肥大では、減量のための操作技術の選択は、腺の量だけでなく、それらの眼瞼下垂の程度も考慮して行われるべきである。

乳頭から亜麻麻痺までの最初の距離が12cmを超えない場合、縮小乳房形成術の垂直技術を用いて良好な結果が達成される。この技術は、垂直術後瘢痕および裂傷周囲のみの瘢痕を形成することを可能にし、安定した結果を達成する。

垂直縮小乳房形成術

動作原理は、中央切除乳房組織（皮膚、脂肪、および腺組織）、垂直溶接オーバーレイの操作の乳頭乳輪コンプレックスおよび上部真皮幹最後の転置です。

術前のマーキングは、患者が立っているときに行われる。正中線、乳腺下倍を迎え、単に投影レベル乳腺下倍（頸静ノッチから20cmの平均切断ニップルを結ぶ直線上の、新しい位置において上方に位置する乳頭の新しい位置を定義します。

次に、乳腺の垂直軸に印がつけられ、通常中央線から10〜12cmです。この線上では、切除された皮膚の側方境界を決定することに向けられている。

その後、腺を内側に動かし、鉛直軸と一致しなければならない変位した組織に線を適用する。これは切除の外側境界です。次いで、腺を横方向にシフトさせ、切除部の内境界も同様に決定する。外側境界および内側境界の線は、胸部の襞の4〜5cm上の点で互いに滑らかに結合し、これは切除の下限に対応する。

次のステップは、新しい乳頭周囲の皮膚創傷の縁を示す曲線である。この線の上の点は、乳首の新しいローカリゼーションの2cm上にあります。曲率の長さは16cmを超えてはならない。この線は2本の垂直線を結ぶ。

マーキングの指定された境界には表皮があり、その下端は乳頭 - アモルファス複合体のレベルの2〜3cm下に位置する。

操作技術。患者は麻酔中に注射され、手術台を折り畳むことによって半座位に置かれる。上部フラップ内の乳輪周囲の皮膚に、アドレナリンを補充したリドカインの0.5％溶液を表面に浸潤させる。これにより、その後の表皮除去が容易になる。乳腺の切除された部分は完全な深さまで浸潤する。

この操作は、皮膚のマークされた領域の脱表皮化から始まる。次いで、マーキング外側及び内側の境界は、0.5センチの深さまで皮膚切開と皮下脂肪を作り、皮膚腺からの脂肪の薄い（0.5 cm）の層を剥離します。

離脱の境界：乳房の基底部の横方向の縁部および新しい乳輪の下端部のレベルまで、下位の襞、内側および外側に至るまで。皮膚脂肪フラップの表面的な剥離は、手術後に皮膚を収縮させることに留意することが重要である。より厚い層の繊維がこの過程を妨げ、術後に腺の下部の皮膚のたるみが観察される。

次に、腺は、胸壁から下から上に向かって、乳腺下のレベルから乳腺の上の境界まで剥がされる。分離ゾーンの幅は8cmを超えてはいけません（グランドの横方向の供給源を維持するため）。

次のステップは、腺組織の切除である。中程度の肥大では、腺組織の切除は、通常、過剰な皮膚の除去の顕著な境界上で行われる。より顕著な肥大症では、腺組織の切除帯は乳頭および乳頭に向かって広げられ、表皮のフラップの厚さは少なくとも2〜3cmである。

余分な組織を除去した後、腺の上部をIIまたはIIIの肋骨の骨膜および胸部の筋膜の後ろに非吸収性材料の縫合糸でさらに固定する。次いで、残りの腺組織の縁部を一緒にして一緒に縫い合わせる。

乳頭を新しい位置に固定した後、皮膚創傷の縁に沿って進んで創傷の垂直部分を閉じる。これを行うために、一時的な継ぎ目（上から下へ）を皮膚の縁に適用し、組織のさらなる切除が必要かどうかを評価する。必要であれば、最初の縫い目から踏み外すと、縫い目が追加され、その結果、腺の形状が改善されます。外科医がこの結果に満足すれば、新しいシームラインの境界をメチレンブルーでマークし、それらの両端に3-4本の水平線を通し、両側から番号を付けます。次に、縫合糸を開け、最後のマーキングに従って皮膚創傷の縁の最終切除を行う。次に、水平線を比較して、二重に重ねられた最終縫い目が皮膚に適用される。非吸収性材料で作られた皮下浸漬縫合糸は、縁の密接な接触を確実にする。この操作は、皮内連続除去可能な縫合糸および適合する縫合糸を皮膚に適用することによって完了する（4/0）。この場合、縫い目は腺の下部極に位置する必要があります。乳房組織を上に動かした後、皮膚創傷の長さは、腺の下部極の長さを著しく超え始めることに留意されたい。したがって、介入の最終段階の重要な要素は、皮内縫合糸の適用が除去された後の皮膚創傷の波形である。その結果、その長さは5〜6cmに減少し、創傷は管で排出される。

この手術の特異性は、介入の最後に、腺の上部が凸形状を有し、下部が平坦であることである。しかし、術後期間には、皮膚が徐々に広がる。腺の最終形態は2〜3ヶ月後に形成される。

皮膚適合縫合は手術後5日後に除去する。継続的な皮内縫合を2週間後に除去する。ブラジャーは最終的な形をとるまで3ヶ月間着用されません。

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