循環脱毛症

円形脱毛症（SYN：krugovidnaya脱毛症、円形脱毛症、脱毛症はげ、Pelada。） - 明確な境界を有する丸い又は楕円ハースはげと外側に無傷の皮膚の出現によって特徴付けられる疾患。病気の限られたフォームは、体全体（脱毛症ユニバーサル）に頭皮の毛の損失（合計脱毛症）や脱毛を完了するために、進行することができます。

円形脱毛症（CO）を有する患者は、皮膚科患者の約2％を構成する。両方の性別の代表者は、20歳から50歳の間に発症率が上昇するこの疾患に等しく感受性である。

円形脱毛症の原因

円形脱毛症の原因はまだ確立されていません。同時多発する様々な疾患および現在の予測不可能性は、異型臨床症候群として循環性脱毛症を考慮することを可能にし、その開発において以下の要因が重要な役割を果たす：

1. 感情的ストレスは、少なくともいくつかの症例では、重要な誘因因子として、ほとんどの著者によって考慮されている。この見解は、ストレスが円形脱毛症およびその再発の開始に先立つ臨床観察ならびに催眠療法および睡眠治療の有効性に基づいている。患者の心理状態を客観的に評価しようとすると、患者の90％に異常が認められ、30％に心疾患が原因である可能性があります。注意する必要があります。そのような研究の結果の評価は非常に困難である。なぜなら、ストレスは脱毛のために再び自然発生するからである。円形脱毛症の患者は、劣性複合体、内視鏡検査の傾向および一定の奨励の必要性を生じる。精神医学的練習におけるそのような状態は、異形嫌悪（dysmorphophobia）、すなわち、その習慣的な外観を失う恐れがあり、これは治療を処方する際に考慮されるべきである。
2. 感染症。急性感染症後の円形脱毛症の出現の場合がある。ほとんどの国内の科学者は、慢性感染（虫歯、歯根肉芽腫、副鼻腔炎、前頭炎、耳炎など）の病巣の役割を認識しています。しかし、円形脱毛症との組み合わせが偶然ではないという確かな証拠はまだありません。
3. 物理的なストレスの影響を受けて、細胞は熱ショックタンパク質を産生し、発生した免疫応答に重要な役割を果たす。
4. 遺伝的要因。家族歴における円形脱毛症の頻度は4〜27％である。双子に円形脱毛症の報告があり、同時にいくつかのカップルがこの疾患を発症している。遺伝子の異なる浸透度を有する常染色体優性型の遺伝についての意見が示されている。人種差異の役割は除外されていません。ハワイ諸島に住む日本人の中では、円形脱毛症が頻繁に発生します。

円形脱毛とアトピー性疾患（アトピー性皮膚炎、気管支喘息）の病気の組み合わせは、1948年以来研究されている。この組み合わせの頻度は、1％〜52.4％の範囲である。日本人のT. Iked医師は、4つのタイプの円形脱毛症を同定した。そのうちアトピーは最も好ましくない例であり、75％の症例で全脱毛症に至った。

主要組織適合遺伝子複合体（HLA）、ならびにインターロイキン1受容体アンタゴニストの遺伝子多型の研究の結果の円形脱毛症の遺伝子との関連の研究は、よく知られている医師に円形脱毛症の臨床的多型を説明することができる疾患の遺伝的異質性を示唆しています。

円形脱毛症の病因

ほとんどの臨床医は円形脱毛症の自己免疫性の仮説を支持している。仮説を確認する議論の検索は、自己免疫疾患との組み合わせの同定、免疫の体液性および細胞性の研究の3つの方向で行われる。

自己免疫疾患の組み合わせ。甲状腺疾患を有する円形脱毛症の組合せの最も一般的な説明が、その周波数を特徴付ける数値は、広い範囲（8から28パーセント）で変化します。悪性貧血、白斑、全身性エリテマトーデス、強皮症、慢性関節リウマチ、睾丸の自己免疫疾患および自己免疫自然の多くの他の疾患との円形脱毛症の組み合わせの例多数の報告があります。

ダウン症の患者は様々な自己免疫疾患の影響を受けやすいことが知られている。これらの患者の円形脱毛症は、精神遅滞の他の人々より60倍頻繁に起こる。ダウン症候群の患者のほぼ半分は、全部または全部の脱毛症を有する。

体液性免疫の状態。様々な臓器特異的自己抗体の研究は、調査された患者の数が比較的少ないこと、および調査方法の違いによって説明できる相反する結果をもたらした。このように、円形脱毛症患者の血清中の甲状腺ミクロソーム構造、平滑筋、胃壁細胞、抗核抗体やリウマチ因子に対する抗体を同定しました。何らかの有害な影響を及ぼさない低レベルの自己抗体が標準と考えられ、ほとんどの人に見いだされることを想起することが適切である。

新しい事実の出現で、近年の研究円形脱毛症の自己免疫機序の可能性への最初の直接参照、円形脱毛症の患者の90から100パーセントで毛包への自己抗体の存在の証拠、抗体の検出レベルは、対照より有意に高かったです。

さらに、毛嚢のいくつかの抗原に対するIgMおよびIgGのクラスの種々の自己抗体が見出されている。

細胞性免疫の状態。議論の的となったデータは、免疫の細胞性リンクの研究においても得られた。循環T細胞の総数は、減少または正常であると特徴付けられる; T-サプレッサーの数は減少し、正常であり、さらには上昇している。Tリンパ球の種々の機能障害も明らかにされている。

円形脱毛症の自己免疫発生の直接的な証拠は、毛包の内部および周囲のリンパ球浸潤の検出、ならびにperibulbar領域におけるランゲルハンス細胞の蓄積である。髪の再成長中にコンタクトアレルゲンまたはミノキシジルを患う患者を治療する場合、眼皮周囲領域のT細胞の数が減少し、治療が効果がないままであれば、それは変わらない。

頭皮の皮膚の卵胞の成分に対する抗体を同定しようとする試みは成功していない。

円形脱毛の活性中心において、前皮質マトリックスおよび毛の膣の上皮細胞上のHLA-DR抗原の発現が検出された。これは、細胞が、それらの特異的表面抗原を感作されたT-誘導物質に提示する機構と考えられる。

このように、円形脱毛症は、遺伝的素因によって証明されるように、臓器特異的自己免疫疾患のグループに属しているように見え、抗体および免疫応答のT細胞の規制の臓器特異的障害の検出率を増加させました。当該抗原が設定されていないので、それは毛髪（メラノサイト、ksratinotsit。乳頭細胞）または免疫系の影響を受けて通常の成分は事前損傷毛包組織に応答するかどうかは不明のままです。さらに、これまでの円形脱毛症を伴うほとんどの自己免疫疾患とは異なり、頭皮内の濾胞成分に対する抗体を検出することはできなかった。そのような証拠の検索は非常に有望です。

このような証拠が提示されれば、標的器官の非破壊的変化のために円形性脱毛症が自己免疫疾患の中で独特になる。

皮膚科医の小部分が、疾患の免疫機構を否定することなく、円形脱毛症の自己免疫発生を挑戦したことに言及すべきである。この意見の根拠は、皮膚におけるサイトメガロウイルス（CMV）をコードする遺伝子の同定であったが、健常人では、これらの遺伝子の発現は検出されなかった。著者らは、毛包中のCMVの存在が免疫応答を引き起こし、組織損傷を引き起こすと考えている。この仮説には確かに証拠が必要ですが、外部源の影響を受けた標的の起源の可能性はそれ自体では否定されません。

病態生理と病態

発散波の形で遠心拡散処理に続いて炉床の中央に形成された休止期における毛包の円形脱毛早期エントリー、始まることが確立されています。成長期と休止期の毛の割合は、病気の段階と期間（正常なA / T = 9：11）によって大きく異なります。組織学的検査の結果が示すように、円形脱毛症の初期段階において、大部分の小胞は休止期または後期退行期にあり、成長期の少数の小胞は、正常レベルよりも高い真皮に位置する。内部毛根鞘は、円錐形を取り、そして分化した皮質細胞が角質化の兆候を示さないときに円形脱毛症と毛包の開発は、成長期IIIで停止します。非常に重要な組織学的特徴は、peribulbarnogo intrafollikulyarnogoより顕著禿頭症の初期段階で緻密リンパ球浸潤の存在下で、T細胞およびランゲルハンス細胞から主に構成される。ときには、浸潤物は、成長ホルモンまたは休止期の段階で毛包の上部、不変部分を捕捉することもある。上記のように、浸潤は、毛の成長が再開するときに解決される。形成された炉床の毛嚢の数は減少する。皮脂腺の分泌活性は、疾患の持続期間の増加と共に減少する。時折、この疾患の長期経過は、毛包の死および不可逆的な脱毛につながる。これらの場合、病原性機構は疑似ペロイドのものと一致する可能性がある。罹患した皮膚の組織学的検査は、萎縮性変化を検出するのに役立つ。

毛の軸の構造の円形脱毛症の特徴はよく知られている。Pathognomonicサインは感嘆符の形の髪の毛ですが、常に存在するとは限りません。それは、約3mmの長さの塊状の毛髪である。これらの毛の遠位端は分割されている。コーン型の髪の毛の先端から下がっていくと、髪の球根が小さくなりますが、それ以外の点では正常です。毛の成長が再開すると、いくつかの細い棒を生成する毛包が生成される。

卵胞の病理学的変化の研究に大きな貢献をしたのはA. Messengerが率いる一群の科学者によってなされた。角膜形成ゾーンのケラチノサイトは、発生期の卵胞の円形脱毛の焦点に損傷があることが示されている。電子顕微鏡の助けを借りて、角質形成帯の細胞と同様に、真皮乳頭の上部極上のマトリックス細胞の非特異的損傷の事実が確立された。HLA-DR抗原の発現は、前皮質マトリックスおよび角質形成ゾーンの細胞で検出され、円形脱毛症の主要標的である卵胞のこれらの部分であることが示唆された。著者らは感嘆符とその病気の非破壊的な性質の形で髪の形成を説明する仮説モデルを提案した。

仮説の本質は、損傷に応じて、その重症度に応じて、卵胞は3つの異なる方法で反応することができるということである。重度の傷害が損傷し、角質形成帯の毛を弱め、毛包を退行期に押し込み、その後に休止状態にする。そのような毛髪は、それらの角質形成ゾーンが皮膚の表面に達すると壊れてしまう。後に感嘆符に似たのはこれらの髪の毛です。別の卵胞は、正常な退行期に時間が経つと休止期に入り、正常な卵円窩球で脱落することがあります。新しいサイクルのこのような小胞は、ジストロフィー毛を生じる。そして最後に、いくつかの小胞がおそらく損傷を受けるので、ジストロフィー変化の出現にもかかわらず、発育段階は中断されない。

円形脱毛症の症状と経過

病気は、患者自身またはカップ（親戚または美容師）のいずれかに誤って気づく円形脱毛症の突然の出現から始まる。主観的な感覚は、原則として欠如しているが、一部の患者は、焦点の起源に先立って、皮膚または感覚異常の感受性が高まることに注意する。炉床の境界ははっきりしています。その中の皮膚は炎症や剥がれがなく滑らかで、時には頑丈な一貫性があり、折り畳み時に健康よりも簡単です。毛包の口は保存されます。時には、脱毛症の初期段階において、皮膚はわずかに充血性である。疑似ペレットとは対照的に、脱毛の中心にある皮膚萎縮および個々の毛束の欠如がある。進行中の段階で、炉床の縁の健康な髪は容易に除毛される。感嘆符の形で牛の外観の特徴。この疾患のさらなる経過は予測不可能である。時には数ヶ月のうちに、炉床の毛の成長が完全に回復する。新しいフォーカスは異なる時間間隔で現れることがあります。個々の焦点は、それらを分離する髪の毛の散漫な損失のためにすぐにマージすることができます。おそらく、脱毛の病巣を形成することなく、髪の毛を薄くすること。病気が広範な脱毛で始まり、2日以内に全身脱毛症に至った場合があります。焦点の1つの解像度は、別の炉床での髪の漸進的な損失と組み合わせることができる。外傷後に発生する側副円形脱毛症が記載されている。

60％の症例では、最初の病巣が頭皮に発生する。特に、黒髪の男性で顕著な、ひげの成長領域における脱毛の可能性もある。多くの場合、円形の眉毛が眉毛やまつ毛を落としますが、時にはこれが病気の唯一の症状です。幹の房状の毛を部分的にまたは完全に失い、腋窩および恥骨領域の毛を脱落させることが可能である。

円形の脱毛を伴うグレーの髪は通常、病理学的過程に関与しない。灰色の髪が支配している場合、すべての色素沈着した髪が突然脱落すると、数日間灰色になっているという誤った印象が生じることがあります。新しく成長する毛は最初は薄く、色素がなく、徐々に正常な厚さと色を獲得します。成長する白髪の束は、ポリオの絵に似ています。この事実は、メラニン形成が円形脱毛の標的であることを示唆している。罹患した毛嚢におけるメラノサイト自体の運命に関して、様々な意見が表明されている：いくつかの著者はそれらの消失を指摘し、他の者はそれらを検出することができる。成長中の毛髪における色素障害は、おそらく初期の成長期における不完全なメラノサイト活性によるものである。メラノサイトの活性は皮質細胞の分化と相関し、おそらくそれに依存することが確立された。円形脱毛症は分化した皮質ケラチノサイトの疾患であるとの意見が示されており、したがって、休止期にある卵胞は病理学的過程に関与している。これはまた、病気の非破壊的な性質を説明します。

アイ変更。色素沈着円形脱毛症における外乱は毛包のメラニン形成細胞だけでなく、色素沈着細胞の目だけでなく、関係することができる（虹彩褐色から青色への色変化;網膜色素上皮のmarianum萎縮、顔料過形成、ハイパーおよび色素脱失網膜ら）。円形脱毛症と眼の色素システムの変更は、白斑と同様です。議論通信円形脱毛症と白内障。

ネイルの変更は、円形脱毛症の患者の10から66パーセントに起こります。点状凹部、間引き及びもろさ、縦ストリエーション、koilonychia（凹形スプーン状爪）、爪の肥厚、爪甲剥離症（爪床からの部分的分離）onihomadezom（爪床から完全に分離）：爪ジストロフィーplatinokは、それらの非常に多様な変更を明示してもよいです。

円形脱毛の分類

病気の単一の分類は存在しない。病変の領域に応じて、円形脱毛症の以下の臨床形態が区別される。

焦点脱毛症は、直径1〜数cm、直径数cmまでの外観、頭皮または脱毛症の成長領域における円形脱毛の病巣の出現によって特徴付けられる。数ヶ月のうちに、炉床の毛の成長を完全に回復させることができる。疾患の好ましくない経過の場合には、脱毛症の面積は部分的、全体的および普遍的になり得る。

小頭部脱毛症は頭皮に残った小さな髪の成長領域と診断される。頭皮に毛が完全にないことを特徴とする。ユニバーサル（悪性）脱毛症は、すべての髪の毛に毛がないことが特徴です。

明らかに、上記の分類は、病変部の評価のための定量的パラメータを欠いており、公開された臨床データの比較評価を大きく複雑にする。この明らかな隙間を埋める、問題を研究した長年の経験を持つ米国の皮膚科医（Olsen E.ら）脱毛症の程度を定量化するための基準を提案した。著者らは、病気の主要な臨床形態（病巣、総、普遍）を考慮に入れて、頭皮の末端毛の状態に焦点を当てている。

脱毛症の面積を評価するためのいくつかの方法が提案されている：

1. 精神的に頭皮を4象限に分ける。脱毛の総面積のパーセンテージを計算する。各象限の面積は、頭皮面積の25％である。
2. すべてのサイトの総面積が100％の場合 例えば、髪が後頭部の1/4（25％）欠けている場合、頭皮全体の面積は0.25×24％= 6％である。同じ患者で2回目の脱毛の焦点が頂点の40％を占める場合、これは0.4×40％=頭皮面積の16％になります。したがって、この患者における脱毛の総面積は、提案された分類に従って、頭皮の6％+ 16％= 22％またはSである。
3. 小児脱毛症では、保存された髪で頭皮の面積を評価する方が簡単です。例えば、毛の成長は頭皮領域の8％に維持される。病変中心の総面積は92％である（S4a）。
4. 図にポケットを描くのは簡単です。この方法を使用すると、アウトブレイクの場所とサイズを簡単に文書化できます。病巣が数多く散在している場合、病変部の面積を決定するために画像解析装置を用いるのが便利である。

各医師は、彼にとってより便利と思われる方法を使用する権利を持っていますが、選択された方法は、この特定の研究におけるすべての患者の頭皮損傷の程度を評価する際の基準になります。

S（頭皮）。頭皮の脱毛。

• S0 =毛が救われた
• S1 =脱毛の25％
• S2 =脱毛の26％〜50％
• S3 =脱毛の51％~75％
• S4 =脱毛の76％〜99％
  • Sa =脱毛の76％〜95％
  • Sb =脱毛の96％〜99％
• S5 = 100％脱毛

（身体の中に）。身体の他の部分の脱毛。

• B0 =毛が救われた
• B1 =部分脱毛
• B2 = 100％脱毛

N（爪）。ネイルプレートの交換。

• N0 =なし
• N1 =部分的に変更
• a = 20枚すべての爪甲のジストロフィー/

用語：

脱毛症合計（AT）= S5B0

全身脱毛/脱毛症（AT / AU）= S5 B0-2。この用語は、胴体の部分的な脱毛に伴う全身脱毛症での使用を推奨しています。

脱毛症ユニバーサル（AU）= S5B2。

頭皮の小児脱毛症、毛状または毛髪の病巣の存在下では、AT、AT / AUおよびAUという用語は適用されない。

分類の著者によると、これらの基準の使用は、循環データの問題を研究している医師の協力を促進する臨床データの評価をより客観的にするでしょう。

病変の領域（およびその結果としての重症度）によって特徴付けられる疾患の形態に加えて、円形脱毛症の2つのより多くの臨床的変種が区別される：

咽頭痛（蛇行した、リボン様の形態）は、後頭部の脱毛および頭皮の周辺部の耳介および寺院への病変の広がりによって現れる。この型の脱毛症は、無声状態としばしば結合し、治療において非常に敏感である。

病気のスポット（メッシュ、偽梅毒）は、頭部の様々な部分に散在する脱毛の病巣に接触する直径が数mmの小さなネットワークの出現により特徴付けられる。以前のものと同様に、円形脱毛症のこの形態は予後不良である。

非常に興味深いのは病因分類（T. Ikeda）であり、これは付随する臨床病理および疾患の予後を考慮に入れている。著者は、円形脱毛症の4つの主なタイプ（日本の特徴である症例の頻度が示されている）を特定する。

• タイプI通常タイプ。円形脱毛症の出現によって特徴づけられる。これは患者の83％に発生し、主に20〜40歳で発生し、3年未満で終了する。一部の病巣では、最初の6ヶ月で髪が成長します。総脱毛症は、症例の6％でしか発症しない。
• タイプII。アトピー型、患者の10％に発生。この疾患は、気管支喘息、アトピー性皮膚炎または多発性疼痛を患う小児において起こり、脱毛のネットパターンまたは個々の丸い焦点の出現を特徴とする。個々の病巣は通常1年以上続く。病気の総所要時間は10年以上です。全脱毛症は患者の75％で起こる。
• タイプIII。前高血圧タイプ（4％）は、主に高血圧に苦しむ両親の若者に発生します。それは急速な電流、脱毛のメッシュパターンによって特徴付けられる。全身脱毛症の発生率は39％である。
• タイプIV。混合型（3％）; 病気の発症は40年以上経過しているが、経過は長いが、全体の脱毛症は10％に過ぎない。

一般に、この分類は、多くの国の科学者によって承認されているが、著者の前高血圧型疾患の同定はサポートされていない

したがって、円形脱毛症は、遺伝性および自己免疫性病理、感染性疾患と組み合わされた様々な臨床形態によって特徴付けられる; 環境要因の役割を排除するものではない。

フロー円形脱毛症の予測不可能性にもかかわらず、予後が悪いと主張することができる場合に特にofiazeにおけるアトピーの存在、ならびに甲状腺の成分と、白血球の核に対する抗体の高力価の検出における思春期前の期間において、。円形脱毛症の初期発生は、髪の萎縮に関連付けられていないが、病気の長いコースは次第にジストロフィー変化包とその死につながることができ卵胞。このプロセスは、psevdopeladeのように見える皮膚の炎症を伴いません。組織学的検査は、形成萎縮性の変化を識別するのに役立ちます。

円形脱毛症の診断

円形脱毛症の診断は、通常困難ではない。試験では、炎症性紅斑、脱毛、萎縮、毛細血管拡張および他の皮膚変化の不存在を確信するべきである。診断は、進行中の段階でアウトブレイクを取り巻くゾーンから簡単に脱毛された毛髪を検査することによって確認することができる。不安定な髪の領域では、テロゲンおよびジストロフィーの毛髪、感嘆符の形の毛髪は、虫眼鏡または低倍率の顕微鏡で見ると容易に識別される。

また、患者が気づかずに残した円形脱毛症のポケットを検出するために、ひげ、口髭、眉毛、まつ毛および皮膚全体の成長領域を検査することも必要である。彼らのジストロフィーの変化は予後不良のサインとみなされるので、爪の状態に注意を払う必要があります。

治療の成功は、病因と病因の可能性がどれほど十分に特定され、矯正されているかにかかっていることを考えれば、循環脱毛患者を注意深く検査すべきである。

慢性感染、主に歯槽原性およびENT臓器の病巣の検索には、X線診断法（オパパントモグラム、副鼻腔のRg-gram）の使用が特に注意を払わなければならない。また、腹部の超音波、女性では小さな骨盤が必要です。結果の調査と評価は、適切なプロファイルの専門家の参加により実施されます。

他の併発疾患および障害を特定するには、アセスメントの血液像、血液の生化学的パラメータ、凝固、甲状腺や副腎皮質、免疫状態の研究、RG-グラムセッラ、EEGの代謝物を必要とします。多くの患者は、内分泌学者、女性、および婦人科医 - 内分泌専門医の相談が必要です。

差動診断

まず、頭皮上の多数の皮膚疾患の最終的な症状である坐骨骨の禿頭症または偽骨盤の状態を除外することが必要である。擬似鱗屑を伴う脱毛症の領域の皮膚の表面は、滑らかで、白く、光沢があり、皮膚パターンおよび毛包の口がない。萎縮領域は多少沈み込み、圧縮されていない。病巣内では、個々の毛髪または毛束を保持することができる。

頭皮の真菌症は、脱毛、充血、壊れた髪（低挫傷 - 「黒い斑点」を含む）、浸潤および瘢痕性局所脱毛症の存在下で排除されるべきである。この目的のために、ウッドフィルターを用いた水銀石英ランプでの検査と、変更された毛と鱗の菌学的検査が用いられる。

毛の希薄化の「直径1〜1.5cmの、大きさが1〜1.5cmの、数多くの小さな病変の存在」は、二次性梅毒を示唆するはずの「毛皮」を連想させる。そのような場合には、この疾患の他の臨床症状を調査し、血液の血清検査を実施すべきである。

Trichotillomania（患者自身が髪を抜く神経症状態）は、診断上の困難をもたらす可能性があります。脱毛症では、脱毛症の病巣は輪郭が不揃いで、髪の毛の一部が境界内に留まるという奇妙な輪郭である。シェーキーな髪の領域がないので、異栄養の髪と感嘆符の形の髪は欠けている。

円形脱毛症と急性発症びまん性脱毛は、そうで薬、放射線療法、中毒mshyakom、水銀との数を受け取った後に生じるびまん性休止期脱毛と区別することは困難である。毛周期のレポートが原因の発熱を伴う感染症に開発することができる（C°39以上）中毒（二次梅毒、HIV感染症、等。）。円形脱毛症の診断は、感嘆符の形でジストロフィーの毛と毛の存在によって確認されました。びまん性脱毛のすべての場合において梅毒とHIV感染を除外するために必要な血清学的検査であります

脱毛症は公式であり、毛髪カーラーに巻きつけるとき、過度の毛髪を巻き上げるとき、髪の毛を引っ張るとき、ヘアドロー（「ポニーテール」）を引っ張るときなどに過剰な毛の伸びの結果として生じることがある

脱毛症は、毛の軸の先天性ジストロフィー（母斑、毛嚢胞叢など）によって発症することがあり、子供の誕生時に検出されるか、または生後1年間に発症する。これらの稀な疾患の正確な診断は、壊死した毛髪の検出、慎重な顕微鏡検査でのロッドの欠陥の同定に寄与する。円形脱毛症では、毛の軸に変化はない。

円形脱毛症の治療

これまで、循環型脱毛症から患者を恒久的に救う普遍的で安全なヒト医学は発見されていない。

だから、禿頭症の従来の治療における様々なツールの高効率化のレポートを処理せずに疾患が自己寛解する傾向があるので（分類T.池田）は、非常に批判的に扱われるべきであり、患者のわずか6％は、全脱毛症を発症しました。同時に、アトピー型の円形脱毛症は、治療にもかかわらず、全脱毛症は患者の75％で起こる。使用される薬剤の本当の有効性は、伝統的に円形脱毛症の治療形態に耐性である全身脱毛症の治療における安定した成功によってのみ実証され得る。

経験によれば、以下のような状況下では治療に対する激烈さと不利な予後が可能である。

• 病気の家族歴
• 付随するアトピー性状態
• 自己免疫疾患との組み合わせ
• 思春期前の病気の発症
• 頻繁な再発
• 卵巣、円形および円形の円形脱毛症
• 重度のジストロフィー病変と爪板の組み合わせ
• 新たに成長するゆるい毛嚢の脱出

治療は包括的かつ可能な限り個別に行うべきである。治療の目的は、バックグラウンド（;心因性の要因、神経伝達物質、および微小循環の変化血液レオロジー; gipertepzionno-水頭症などの感染の病巣）の随伴疾患および障害を検出して補正するために、患者の注意深い検査が先行されなければなりません。

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