妊娠中の女性のための医療方法

文献は、エストロゲン、ビタミンおよびATPの助けを借りて子宮頸管を準備する実現可能性について議論している。多くの研究者は、ステロイドホルモンが子宮頸部熟成および子宮筋層の感作のプロセスを活性化すると主張しており、他の人はステロイドホルモンの関与の証拠をこれらのプロセスに受けていない。外来診療では子宮頸管を準備するため、エストロゲンは使用しません。

調製方法。2万単位の量のエストロゲン製剤（最も頻繁には、フォリキュリンまたはシネストロール）の1つを筋肉内に1日2回投与する。治療は少なくとも2〜3日間であり、10〜12日間を超えない。エストロゲンの長期使用は、（後期型肝障害などの際に慢性肝疾患および感染非感染性起源、深刻な中毒症の急性増悪）肝不全の妊娠中の兆候の存在には禁忌です。

リダーゼの適用。原則として、エストロゲンの導入は、0.5％ノボカイン溶液5mlで1日1回希釈された乾燥物質0.1gの量のリアーゼの使用と組み合わされるべきである。リダクターゼの作用はエストロゲンによって増強される。

鎮痙薬の使用：

• 直腸坐剤の形で厚いベラドンナ（ベルラドンナ）を抽出し、1日2回0.015g;
• 丸薬0.04gを1日2回経口で、または2mlの筋肉内に2％の溶液として、また1日2回;
• ジバゾールを1日3回0.02gの粉末または1日2回筋肉内に6mlの0.5％溶液として、
• 1日2回、0,005-0,1の錠剤中のスパズモリチン;
• 1日に2回、または2mlを筋肉内に1日2回経口投与することにより投与することができる。

組織代謝のプロセスを刺激する薬剤の使用。体内の酸化還元プロセス、そのエネルギー資源の補充を強化し、子宮筋層好都合非経口投与の5〜10％グルコース溶液、500〜1000ミリリットルの量で点滴、グループCおよびグループBのビタミンの溶液、及びkokarboksilazuまたは効率を向上させるためにATP。計画rodovozbuzhdeniya任命カルシウム製剤（静脈内、筋肉内又はグルコン酸カルシウム）の直前。これらの薬剤の導入は、酸素療法と組み合わせなければならない。

注射剤による注射療法

妊娠中の女性のための妊娠中の女性のための技術を最適に効果的な用量 - 静脈内に200ミリグラム、ドリップ。この目的のために、1％溶液Sygethin 20mlの生理食塩液又は5％ブドウ糖溶液500mlに溶解し、10-12の注入速度で静脈内投与数時間毎分低下します。

シゲインを導入する方法は、出産の準備ができていない場合、胎児の障害の症状および胎盤の不全の症状と組み合わせて最も多く示される。我々のデータは、Dget（1974）の研究と一致しており、1日3回2錠の錠剤を使用した（総用量は600mgであった）。アプリケーションSygethinは、すべての場合、その効果に有効であることが証明された - 新生児の状態よりも高い10ポイント、 - 労働者のその後の持続時間と準備は、他のエストロゲンとハンガー85％で8ポイントよりも高かったスケール上の子供の評価よりも短いです生理学的状態で生まれる。

治療の経過は平均3〜4日です。シゲチンは、子宮頸部の成熟を加速し、子宮の収縮活性に適度の正常化効果をもたらし、胎児に好ましい効果をもたらす。

抗酸化物質と抗ヒポキサン

我々は、抗酸化特性を有する薬物、すなわち、ユニチオール、アスコルビン酸およびトコフェロール（ビタミンE）を使用する三つ組を開発した。

導入方法：5％グルコース溶液に、アスコルビン酸のナトリウム塩の5％溶液5mlを5％〜5ml加えた溶液を500mlの量で静脈内に滴下する。トコフェロール - カプセル内0.2g 1日3回。準備コース - 4-6日。適応症：出産のための生物学的準備ができていない妊婦の遅発中毒症、出産の準備、特に胎児の障害の症状との組み合わせ。

最も効果的な抗高血圧薬は、アミチゾールとトリミンと考えるべきです。出産の準備のためのこれらの調製物は、50-100mg / kg体重および15mg / kgの用量でそれに応じて適用される。Amtizolトロミノと改善子宮頸条件、わずかに増加子宮活動につながるが、おそらく妊産婦と胎児の酸素と子宮筋層におけるエネルギープロセスの改善を改善することにより、胎児の状態を改善します。子宮内撮影では、アミチゾールは子宮の基底調を増加させないが、子宮収縮の頻度および振幅をわずかに増加させるだけであることが示される。従って、抗高力剤は明らかに、子宮内の壊れた局所血行力学およびエネルギー代謝を改善する。

リラクシン

リラキシンは、主に子宮頸管に影響を与えるが、同時に、ミオシン調節を阻害することによって子宮筋層を緩和する。リラキシンの使用は副作用を伴わない。頚管に導入された2mgのビスコースゲルのリラキシンは、子宮頸部の成熟を有意に改善する。リラキシンは、2-4mgの用量でペッサリーとして投与される場合、妊婦の80％以上で有効である。

リラキシンとプロスタグランジンの局所的な（膣内での）使用は、同じ臨床効果をもたらし、子宮頸部において同じタイプの組織学的変化を引き起こすことに注意することが重要である。

子宮頸管を成熟させる目的でレラキシンを使用する理由は次のとおりです。

• リラキシンの標的器官である子宮頸部には、ポリペプチドの受容体が存在する。
• リラキシンは、動物実験だけでなく、診療所で使用するときにも、子宮頸管の成熟を引き起こす。
• リラキシンは、子宮頸部の成熟中に分泌される。

このように、ヒトでの純粋なリラキシンの分離は、ブタリラキシンの実装では、子宮頸部の熟成の過程に及ぼす影響のさらなる研究は、子宮筋層の収縮活性は、胎児や新生児の条件は、おそらく出産のリスクが高い妊婦の製造のための効果的かつ安全な方法を提供します。

プロスタグランジン

最新の研究が示すように、子宮収縮の発生、子宮頸部の成熟および発症は、中心的な場所がプロスタグランジンに属するいくつかの要因によって調節される。

EおよびF群のプロスタグランジンの臨床応用において、プロスタグランジンの作用の主な臨床症状を覚えておく必要がある。

プロスタグランジンE2の効果：

• 全身動脈圧を低下させる。
• 様々な器官の小さな動脈を直接膨張させる。
• 昇圧ホルモンの作用を阻害する。
• 脳、腎臓、肝臓、四肢への血液供給を改善する。
• 糸球体濾過、クレアチニンクリアランスを増加させる;
• 腎尿細管におけるナトリウムおよび水の再吸収を減少させ、排泄を増加させる;
• 初期に血小板が凝集する能力を低下させる;
• 微小循環を改善する。
• 血液酸素供給を増加させる。
• 眼底に新鮮な虚血性病巣が再吸収され、網膜の新鮮な出血の数が減少する。これは糖尿病の妊娠女性にとって重要である。

プロスタグランジンF2aの効果：

• 全身動脈圧を上昇させ、肺動脈の動脈圧を上昇させる。
• 酸素による血液の飽和を減少させる。
• 器官の血流を減少させる。
• 脳、腎臓、心臓、腸の血管の音調を直接増加させる。
• potenziruet血管収縮ホルモンホルモンの作用;
• ナトリウム麻痺および利尿を増加させる。

産科のための妊婦を準備するために、様々な産科的状況で、我々はプロスタノイド（プロスタグランジンE2）を有するプロスタグランジンゲルの導入のために以下の方法を開発した。

• カルボキシメチルセルロースと共に膣内にプロスタグランジンを導入する;
• リスクが高い妊婦（胎児、胎盤機能不全のバイタルサイン、等。）子宮過剰刺激又は胎児の悪化状態の場合を排除するプロスタグランジンと組み合わせてβ-アゴニスト（partusisten、alupent、brikanil、ginepral）を組み合わせて使用する方法を開発しました。
• 水と不自由な子宮頸部の排出時のプロスタグランジンによるゲルの導入;
• 出産（熟成または子宮頚部の子宮頸部）のための生物の準備が不十分であることを背景に、特に薬学的睡眠休暇を与える前に就労している女性において、労働活動の弱点を治療することを目的とする。

ゲルを得るための以下の手順を開発した：カルボキシメチルセルロースの微細に粉砕したナトリウム塩0.6gを滅菌ペニシリンボトル中の蒸留水7mlに溶解する。密封後、バイアルをオートクレーブに入れ、120℃の温度および1.2気圧の圧力で20〜25分間保持する。このゲルは+ 4℃の温度で保存される。細菌学的研究により、この処理および保存では2〜3ヶ月間無菌のままであることが示された。プロステロン（PGEz）は、使用直前にゲルに添加される。

プロスタグランジンゲルは、ポリエチレンカテーテルに沿ってシリンジを用いて後膣内腔に設置する。カテーテルは、検査アームの指の制御下で膣に挿入される。妊娠中の女性は、ゲルが導入された後、約2時間寝たきりになることが推奨されていますが、子宮の高血圧の症状には、腕を膣に挿入してゲルを取り除く必要があります。

現在、周産期の病理のリスクが高い妊婦の子宮の過剰刺激を防ぐために、β-アドレノミメイティクスを導入する。

出産のために妊娠中の女性を調製する方法は、膣β-アゴニストと一緒にnnfuznyamn prostaglavdinamp投与します。0.5または1 mgのpartusistena alupentaミリリットル（0.5 mg）を含む製剤又はbrikanila 1ミリリットル（0.5 mg）を10mlのグルコース溶液（5％）または等張性塩化ナトリウム溶液500mlに溶解し、静脈内注射しました。 10-12の速度は、4~5時間、平均して、1分当たりに低下する。れない以前の10分以上3プロスタグランジンE2のMg又は15-20のポリエチレンカテーテル設置ゲルによって後膣円蓋標準の注射器でのβ-アドレナリンアゴニストの注入の開始後mgのPGF。ベータアドレノミメティックスの任命の前提条件は、それらの使用に対する禁忌がないことです。

ET T. Mihalepko、M. Ya。Chernega（1988）による7-10日間の出産のための準備方法は以下の通りである：

• linetol 20.0 1日2回（食事前の朝と夕）;
• グルタチオンを、linetolを服用してから30分後に1日2回10 0 mgまで;
• 5〜6リットル/分の酸素吸入（好ましくは高圧条件下）を1日2回30分間;
• 腰部領域の紫外線照射（1日1回の水疱性線維症）。
• ヘパリン250 OD EDは、妊娠中の女性の準備の第3および第6日に筋肉内に：出生;
• 筋肉内のフォリキュリン300単位を1日1回投与する。リネオールは、アラキデンまたは精油またはイントラリピドで置き換えることができる。

教授 NG Bogdashkin、NI Beretyuk（1982）は、配達の7-10日前に適用された以下の一連の治療手段を開発しました。

• 1週間に1回、筋肉内に体重1kgあたり300〜500IUを同調させる;
• Linetol 20 mlを食後に1日2回、
• ビタミンB1 1ml S％溶液を筋肉内に1日1回;
• ビタミンB6 1mlの5％溶液を筋肉内に1日1回;
• ATP 1mlの1ml溶液を筋肉内に1日1回;
• galaskorbin 1.0を1日3回、
• グルコン酸カルシウム10ml 10％溶液を1日1回静脈内投与;
• アスコルビン酸5ml 5％溶液を静脈内に1日1回;
• 1日2回、20分間の酸素供給;
• アルブミン100μlの10％溶液を一日おきに静脈内で低蛋白質血症に付す。

多価不飽和脂肪酸を含有する製剤は無毒である。時々、それらが服用されると、消化不良現象（吐き気）が記録される。初期に多孔質の便が可能です。これらの現象は、通常、独立して通過し、治療の中断を必要としない。しかし、下痢では、薬物の使用を控えるべきである。胆嚢炎に罹患している妊婦では、胆嚢領域の痛みが悪化することがありますが、これらの症例ではさらに薬剤の使用を避けるべきです。

アドレナリン作動性手段

ベータ遮断薬。

IV Duda（1989）は、出産のための妊婦の出生前処方計画を作成した。

誘導を伴う出生前訓練のパターン。

5日間スキーム。

1日目：体重1kg当たり140-150単位のエストロゲン（フォリカリムまたはシネストロール）を筋肉内に4回; 塩化カルシウム（1大さじ10％溶液3〜4回）およびガラスコルビン（1.0g 3回/日）

2日目：エストロゲンは体重1kg当たり160-180単位を筋肉内に3回; 塩化カルシウムとガラスコルビンを同量投与する。

3日目：1kgの体重あたり200単位のエストロゲンを筋肉内に2回; 塩化カルシウムとガラスコルビンを同量投与する。

4日目：エストロゲン200〜250単位は筋肉内に1回、塩化カルシウムとガラスコルビンを同量投与する。

5日目：ひまし油（50-60ml経口）; 2時間後に浣腸を清める。カルシウム; 1時間浣腸obzidan（20-40マイクログラム/分の静脈内又は20mgの20分間同じ用量で5~6内側倍（又はプロプラノロール錠）によって等張塩化ナトリウム溶液300〜400ミリリットル中5mg後塩化（10％溶液の静脈内の10ml）を労働者の開発に再び投与開始を注射しobsidan、グルコース（40％溶液20ml）を陣痛開始後に投与されます。

3日間スキーム。

1日目：体重1kgあたり200単位のエストロゲンを筋肉内に2回、塩化カルシウムおよびガラスコルビンを5日間投与と同様に投与する。

2日目：体重1kgあたりエストロゲン200~250単位、筋肉内に1回、塩化カルシウムとガラスコルビン、5日間投与。

3日目：5日目と同じ措置がすべて5日間のスケジュールで実行されます。

2日間スキーム。

1日目：エストロゲンは体重1kg当たり200-250単位を筋肉内に1回; 塩化カルシウムおよびガラクサビンを5日間投与する場合と同様に、

2日目は5日目と同じ尺度で5日間のチャートを使用します。

1日の回路。

5日目に5日間スキームを提案する一連のアクティビティを提供します。

プロプラノロール（obzidan、インデラル、プロプラノロール）のアプリケーションでは、それを考慮に禁忌と胎児や新生児への悪影響をとる必要があります。国内外の作家の現在の国際的なガイドラインによれば、妊娠や授乳など胎盤関門を通過、薬物fetotoksichen中には禁忌であると数日間新生児におけるうつ病、多血症、低血糖症および徐脈につながります。授乳中、プロプラノロールは、牛乳に入り、新生児では気管支痙攣、徐脈、gipogenzii、うっ血性心不全や低血糖を引き起こす可能性が、しかし、これらの効果は、常にではありません。

インデラルは、洞性徐脈、房室ブロック、重症心不全、気管支喘息や気管支痙攣の傾向と、ケトアシドーシスと糖尿病、末梢動脈の血流の障害と妊娠中の患者には禁忌です。痙性大腸炎に対してアナフィリンを処方することは望ましくない。低血糖症薬の同時使用（低血糖のリスク）には注意が必要です。

インデラル（および他のβ遮断薬）は厳しい心血管疾患（崩壊、心静止）の可能性にベラパミル（izopti領域）と組み合わせて使用すべきではないという指摘があります。

ベータアドレノミメティックス。

ベータアドレノミミックスは、以下の適応症に従って使用される：

• 出産のための生物学的準備ができていない妊婦を準備する目的で;
• プロスタグランジンゲル（E2およびF2a）との組み合わせによる周産期病理のリスクの高い妊婦で;
• 子宮頸部の誘導と未成熟子宮頸部を伴う。

妊娠partusistenomを調製する方法。0.5mgのパートシステンを含有する製剤10mlを500mlの5％グルコース溶液または等張性塩化ナトリウム溶液に溶解した。Partusistenを15-30滴/分の速度で静脈内注射した。その後、薬物の静脈内注入の中断の直後に、後者は1日6回5mgの錠剤の形態で処方される。頻脈および効果の増強を軽減するために、妊婦はフィナプチン（ベラパミル）40mgを1日2〜3回投与した。妊婦の準備は5日以内に行われます。

副作用のある医師は、以下に特に注意する必要があります：

• 頻脈;
• 血圧の変化;
• 血清カリウム値の低下;
• 保水の可能性;
• 心臓の心筋における可能な変化;
• 糖新生の増強。

禁忌。

絶対。

• 発熱;
• 母親と胎児の感染症;
• 子宮内感染;
• 低カリウム血症;
• 心血管疾患：心筋炎、心筋症、伝導および心臓リズム障害;
• 甲状腺中毒症;
• 緑内障。

相対的。

• 真性糖尿病;
• 早産の開始時に子宮咽頭を4cm以上露出させる;
• 羊水の早期排出;
• 在胎齢は14週未満である。
• 動脈圧150/90 mm Hgの妊娠時の高血圧状態。アート。より高い;
• 胎児の奇形。

ノルアドレナリン合成のグルココルチコステロイドおよび前駆体 - L-Dopa

グルココルチコイドは、膣上皮と子宮頸がんの細胞の分裂指数を高め、プロスタサイクリンの合成を阻害し、早産児における出生後の低酸素症の程度を減少させ、糸球体プロスタグランジン合成およびアラキドン酸のレベルを増加し、妊娠期間に影響を与えることなく、胎児の腎臓の開発を加速します。ラット及びアカゲザルの胎児のように出生前のコルチコステロイドは、脳の損傷につながることができたときに、現代作家の数は十分注意してお勧めします。同時に、Brownらは、（？） - 鉱質コルチコイド受容体で（1993）は、胎盤および腎臓における新たな高親和性、11β-gidroksisteroidtsegidrogenazaは、胎児へのグルココルチコイドの作用を防ぎ、および腎臓であることが分かりました。これは、グルココルチコイドに大きな親和性を有する。

弱い切断子宮コルチコステロイドホルモンで間違いなく注目を集めると、子宮筋層と子宮慣性の予防と治療のためのそれらの使用の収縮の調節に副腎皮質ステロイドホルモンの役割についての手がかりのためのアクティブ探索を励起する必要があります別のコルチコステロイド受容体に結合します。

L-Dopaは妊娠中に禁忌ではありません。

属に妊婦の調製の新しい方法は： - 0.5 mgの4回の用量でヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾンを50mgの筋肉内投与との組み合わせで、3~5日間、1日あたり0.1グラム3回の用量でL-ドーパノルアドレナリン前駆体を適用しました3日から5日以内に

カルシウムアンタゴニスト

出産nodgotovkn nnfednpnnomのための妊娠中の女性の方法。ニフェジピンは、3日間、4時間ごとに経口で30mgの用量で使用し、10 mgのさらにれます。前とソフト産道、胎児と子宮収縮活性胎児心拍陣痛と臨床データの状態を見極め、慎重に適用した後。ニフェジピンを適用するための必要条件は以下のとおりです。満期在胎週数、未熟または子宮頸部熟成します。他の方法を使用して表示し、妊娠中の女性は、特に最も頻繁に使用されるβ-アゴニストのため、禁忌です。この方法を適用するのが最も好都合とき高血圧フォーム後半妊娠中毒症、付随extragenital疾患の存在、特に心血管系：高血圧症と妊娠中の後半中毒症との組み合わせ、内分泌疾患（糖尿病、甲状腺疾患、心臓病、ジストニア高張タイプなど）。

ニフェジピンは、おそらく筋細胞中のカルシウムのレベルの変化、細胞内への外培地から特に遷移、Caイオンのれる内容を促進による子宮筋層及び改良された子宮胎盤循環へのリラックス効果に子宮頸部の成熟につながる²⁺血清血液が減少する。

したがって、ニフェジピンは、母体に悪影響を及ぼさず、胎児および新生児の状態が悪化しない限り、出産のための妊婦を準備する上で非常に有効である。

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