習慣性流産によるサイトメガロウイルス感染

サイトメガロウイルス感染による子宮内感染は、他の感染の中でも最も頻繁であり、この数字は異なる集団間で大きく異なるが、全ての新生児の0.4-2.3％（平均1％）で起こる。

多くの女性が妊娠中にサイトメガロウイルスの感染を獲得したり再活性化しますが、そのうちいくつかは急性または長期感染の発症とともに胎児にウイルスを感染させます。胎児における一般化されたサイトメガロウイルス感染は、ほとんどの場合、原則として無症状で進行する母親における一次感染の結果として生じる。

現在、潜伏感染の悪化に対するウイルス及び/又はそのキャリアの持続性の胎児への有害な影響を区別することは不可能である。ウイルスおよび唾液の放出は、初回感染後数週間および数ヶ月続くので、ウイルスの排泄は信頼できる指標ではなく、尿および頚管では数カ月およびさらには数年以内に決定することができる。

新生児の先天性サイトメガロウイルス感染は、難聴、精神遅滞および他の神経学的障害につながる可能性がある。

胎児への影響を減らすために、妊婦のこの感染をスクリーニングするプログラムが多くの国で実施されていることは驚くべきことではありません。サイトメガロウイルスに対する抗体を有する女性の頻度は、55〜85％で変化する。サイトメガロウイルスクラスに対する抗体IgM、IgGはウイルスの再活性化を防ぎませんが、妊娠中のそれらの存在は産科医にとって非常に重要です。抗体の存在は、感染が二次的であることを意味し、したがって、胎児にとってはあまり危険ではない。

「原発性サイトメガロウイルス感染」の診断は、提供するのが非常に困難です。これを行うには、サイトメガロウイルスに対する抗体を持たないすべての女性を登録し、抗体が出現する瞬間を捉えるために少なくとも月に一度は定期的な研究を行う必要があります。彼らの出現は、感染があったことを意味し、血清陰性からの患者は、サイトメガロウイルスに対して血清陽性となった。

原発性サイトメガロウイルス感染では、新生児の30〜40％が罹患する。

これらのうち、10〜15％がこの疾患の症状で生まれ、そのうち20〜30％が死亡する。生存者のうち、90％が障害を受けており、わずか10％が回復しています。

二次感染または感染の再活性化において、新生児の0.2-1％が生まれる。二次感染では、子供は死ぬことはありませんが、5〜10％の症例で神経学的影響があり、健康は90〜95％です。出生時に子供に感染の症状がない場合、子供の99％が健康になります。

周産期感染は、母親から胎児へ、または感染した子宮頸部からインタクトな膜を経て上行することにより、トランスプラクラニアで得ることができる。一次感染は、子宮内感染が再活性化の間に起こる可能性があるが、妊娠の第一および第二の三半期において最も危険であるが、胎児の合併症ははるかに少ない。

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