セマグルチドが糖尿病のない肥満患者の勃起不全リスクを増大させる

最近 IJIR: Your Sexual Medicine Journal に掲載された研究で、研究者らは糖尿病のない肥満男性のセマグルチド治療後の勃起不全 (ED) のリスクを評価しました。

肥満の非糖尿病患者に減量目的でセマグルチドを処方すると、勃起不全のリスクが増加する：TriNetX 研究。

セマグルチドとは？セマグルチドは、膵臓からのインスリンの放出を増加させるインクレチン模倣薬であり、そのため、2 型糖尿病（T2D）および肥満の治療に使用されます。

セマグルチドは現在、最も効果的な抗肥満治療薬の 1 つと考えられており、一部の科学者は、米国食品医薬品局（FDA）による承認を肥満治療における「パラダイム シフト」と表現しています。セマグルチドは、2 型糖尿病と肥満に対する効果に加え、肥満の男性と女性の心血管疾患、心筋梗塞、脳卒中のリスクを軽減することが臨床的に証明されています。

これらの効果にもかかわらず、セマグルチドの使用は、特に糖尿病のない男性では性機能障害と関連しています。しかし、セマグルチドを処方された患者におけるこの副作用のリスクを判断するには、さらなる研究が必要です。

セマグルチドは人気の減量薬になりつつあるため、その既知の副作用を詳しく調べることが重要です。

本研究では、研究者らは糖尿病のない肥満男性におけるセマグルチドの使用に関連する性機能障害のリスクを評価しました。研究参加者は、81の医療機関の1億1,800万人の電子健康記録、人口統計データ、保険請求データを含むTriNetX, LLC Research Networkから募集されました。

研究の包含基準：医学的に肥満と診断された18～50歳の成人男性（BMI（ボディマス指数）が30以上と定義）で、糖尿病の診断を受けていない人。ED、陰茎手術、またはテストステロン欠乏の臨床歴のある人は除外されました。

データは2021年6月から2023年12月の間に収集され、参加者の医療記録と人口統計記録が含まれていました。参加者は、セマグルチド使用者と対照群に分けられ、セマグルチド使用後1か月以上経過したEDの診断、または薬の服用後のテストステロン欠乏の新たな診断などの結果が測定されました。

この研究はほぼ完全に統計的であり、すべての統計分析はTriNetXプラットフォームを使用して実行されました。単変量解析には、傾向スコアリングを使用してグループ間の差異をテストするカイ二乗検定と T 検定が含まれます。

ED およびテストステロン欠乏症の既知のリスク要因（喫煙、飲酒、睡眠時無呼吸、高脂血症、高血圧など）について調整が行われました。グループ間の比較を改善するため、分析前に参加者のより小規模なグループを最も近い人口統計上の参加者とマッチングしました。

参加者のスクリーニングにより、包含基準を満たす 3,094 人が特定され、その後、同数の対照群とマッチングされました。参加者の人口統計では、両グループの平均年齢は 37.8 歳で、74% が白人でした。グループ間の主な医学的差異は BMI でした。症例グループの平均 BMI は 38.7 kg/m2 でしたが、対照群では 37.2 kg/m2 でした。

セマグルチドを処方された参加者のうち、1.47% が ED と診断されたか、ED の治療に広く使用されている薬剤のクラスであるホスホジエステラーゼ 5 阻害剤（PDE5I）を処方されました。比較すると、対照群の患者のうち 0.32% が ED と診断されたか、PDE5I を処方されました。さらに、対照群の男性では 0.80% であったのに対し、セマグルチド処方後にテストステロン欠乏症と診断された症例は 1.53% でした。

本研究では、セマグルチド処方を受けた男性で ED とテストステロン欠乏症の両方のリスクが大幅に増加したことが強調されています。ただし、この増加はわずか 1.47% であり、セマグルチド治療に伴う体重減少と心血管の健康上の利点を考慮すると、ほとんどの患者にとって許容できるものと考えられます。

セマグルチドは、グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体を発現し、GLP-1 分泌を調節するライディッヒ細胞と相互作用する可能性があります。セマグルチドによる治療は、海綿体組織に存在する GLP-1 受容体を刺激することで、脈動性テストステロン分泌を減少させ、平滑筋の弛緩を増加させる可能性があります。

セマグルチドの性的副作用に関する研究はほとんど行われていないため、現在の説明はすべて推測的であり、基礎研究と臨床試験でさらに調査する必要があります。