研究: 健康リスクのトップは大気汚染と高血圧

最近、The Lancet に掲載された研究では、2021 年の世界の疾病、傷害、およびリスク要因の負担 (GBD) 研究における相対的な健康リスク、曝露レベル、および疾病負担を推定しています。

COVID-19 パンデミックは、世界中の複数のリスク要因と医療システムの違いにより、個人レベルおよび地理的レベルでの重大な健康格差を浮き彫りにしました。

リスク要因のメタ分析を慎重に実施することで、新たな健康問題や進行中の健康問題に関する公共政策に情報を提供できるほか、公衆衛生の進歩の注目すべき分野を特定できます。これらの分析のデータを生成するために、GBD は、曝露レベル、リスク要因曝露、および複数のリスク要因に起因する疾病負荷ごとに相対的な健康リスクを推定します。

NCD リスク要因コラボレーション (NCD-RisC) などの他のいくつかの研究ネットワークは、特定のリスク要因に関する貴重な人口レベルおよび複数国のデータを提供しています。ただし、世界中の 204 の国と地域で複数のリスク要因を体系的に分析しているのは GBD だけです。たとえば、1990 年から 2021 年の間に、GBD は 204 か国と 811 の地方地域で 88 のリスク要因を分析しました。

現在の研究では、GBD 2021 で採用された方法をまとめています。88 のリスク要因とその組み合わせへの曝露レベルの推定値、およびこれらのリスク要因と健康結果の関係を示しています。疫学的推定値を作成するために、54,561 の異なるソースからデータを取得し、631 のリスク要因と結果のペアについて推定値を取得しました。

リスク要因と結果の関連性はデータに基づいており、性別、年齢、場所、年別の推定値が地域、国、世界レベルで計算されました。特定のリスク要因について、特定の結果の相対リスク (RR) が推定されました。

要約曝露値 (SEV) は、リスク調整曝露の有病率を測定しました。さらに、理論上の最小リスク曝露レベル (TMREL) が各リスク要因に使用され、人口寄与率 (PAF) が計算されました。リスク要因の負担は、PAF と、障害調整生存年 (DALY) で表される疾病負担の積でした。

粒子状物質による大気汚染は、2021 年の世界の疾病負担の主な原因であることが判明しており、総 DALY の 8% を占めています。次に大きな要因となったのは収縮期血圧（SBP）の高さで、総DALYの7.8%を占めました。喫煙、低出生体重、妊娠期間の短さ、高空腹時血糖値（FPG）は、それぞれ総DALYの5.7%、5.6%、5.4%を占めました。

乳児および14歳未満の子供の場合、主なリスク要因は、安全でない水、低出生体重、妊娠期間の短さ、手洗い、衛生でした。年齢の高いコホートの場合、主なリスク要因は、高い体格指数（BMI）、FPG、SBP、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール値でした。

2000年から2021年の間に、世界的な健康問題に著しい変化がありました。この期間中、すべての年齢別DALYの減少は、行動リスクの20.7%の減少と、環境および職業リスクの22%の減少によって説明できます。これには、高い代謝リスクによって引き起こされる DALY のほぼ 50% の増加が伴いました。

現在の研究では、十分な対策が講じられていないいくつかのリスク要因が特定されました。疾病負荷をリスク要因に関連付けることは、リソースが限られている場合に優先順位付けに役立つため重要です。

2021 GBD の主な制限は、いくつかの潜在的に重要なリスク要因が除外されていたことです。たとえば、COVID-19 パンデミックの重大な影響は正式に統合または定量化されていません。

この研究のもう 1 つの注目すべき制限は、データ品質の変動と一貫性のない可用性です。データ不足により、多くの社会経済的要因にわたる大きな異質性を考えると、RR を推定することが困難でした。

今後、GBD は、特に精神障害や筋骨格疾患など、疾病負荷に大きく寄与する結果について、リスク要因の範囲を拡大する必要があります。精神疾患は世界の DALY の 5.4% を占めていますが、そのうちリスク要因に起因するものはわずか 8% です。同様に、筋骨格系疾患は世界の負担の 5.6% を占めていますが、現在の GBD では、この負担のうちリスク要因に起因するものはわずか 20.5% です。