妊娠中のフタル酸エステルへの曝露は、高血圧および妊娠中毒症のリスク増加と関連している

「Environment International」誌に最近掲載された研究では、妊娠中のフタル酸エステルへの曝露と、妊娠高血圧症候群（HPD）（子癇前症/子癇（PE/E）など）の発症との関連が調査されています。

米国におけるHRDの発生率は、過去数十年にわたって増加しています。米国全国入院患者サンプルのデータに基づく最近の調査によると、GHD の有病率は 2017 年の 13.3% から 2019 年には 15.9% に増加しました。

妊娠性高血圧症と PE/E は、妊娠中の高血圧を特徴とし、子宮内発育遅延、早産、妊娠関連の母体死亡率、母体臓器損傷、心血管疾患など、さまざまな合併症のリスクが大幅に高まります。 p>

フタル酸エステルは、プラスチック、食品包装、パーソナルケア製品など、多くの製品に使用されている化合物です。ポリ塩化ビニル (PVC) フレキシブル チューブ、家庭用品、食品包装に使用される一般的な高分子量フタル酸エステルには、ジイソデシル フタル酸 (DiDP)、ジ-2-エチルヘキシル フタル酸 (DEHP)、ベンジルブチル フタル酸 (BzBP)、ジイソノニル フタル酸 (DiNP) などがあります。一方、ジ-n-ブチルフタレート（DnBP）とジエチルフタレート（DEP）は低分子量のフタレートで、パーソナルケア製品や一部の医薬品に使用されています。

フタレートの広範な使用により、妊婦が曝露する可能性が高まります。フタレート曝露とPEまたはその他のHRDの蔓延に関する利用可能な研究のほとんどはサンプル数が少なく、さらなる検証が必要です。

この研究の目的は、フタレートへの曝露が単独または併用でGBS、特にPEのリスクを高めるかどうかを判断することでした。この仮説は、環境が子供の健康に与える影響（ECHO）研究の8つのコホートを使用してテストされました。ECHOには、環境要因が子供の健康にどのように影響するかを研究する、米国全土の69の小児コホートが含まれています。

現在の研究では、さまざまな地理的および社会人口学的背景を持つ妊婦が募集されました。参加者の出産時の年齢は 18 歳から 40 歳までで、出生前尿中フタル酸エステルバイオマーカーに関する詳細なデータのほか、PE、子癇、妊娠性高血圧、単胎妊娠に関する情報も提供しました。

この研究には合計 3,430 人の参加者が参加しました。参加者の平均年齢は 29 歳で、51% が白人、44% がヒスパニック系でした。参加者のほとんどは大学教育を受けており、結婚しているかパートナーと同居していました。

モノ (3-カルボキシプロピル) フタル酸エステル (MCPP) およびモノベンジル フタル酸エステル (MBzP) への曝露により、PE/E のリスクが大幅に増加することが確認されました。より多くのフタル酸代謝物が測定されたコホートでは、MBzP、MCPP、モノカルボキシイソノニルフタル酸（MCiNP）、モノ（2-エチル-5-ヒドロキシヘキシル）フタル酸（MEHHP）、およびモノカルボキシイソオクチルフタル酸（MCiOP）の濃度が高いほど、PE/E のリスクが上昇していました。一部のサブサンプルでは、妊娠に女性胎児が関与している場合、これらの関連性はより強くなりました。

妊娠中のフタル酸への曝露により、PE/E、特に PE/E のリスクが大幅に上昇することがわかりました。したがって、複数のフタル酸への母親の曝露は、単独または組み合わせで、GERD および PE/E の全体的なリスクと関連している可能性があります。

この関連性の根底にある生物学的メカニズムは完全には解明されていないことに注意することが重要です。ただし、これまでの研究では、フタル酸が正常な胎盤の発達と機能を妨げ、PE/E の発症に寄与する可能性があることが示唆されています。フタル酸エステルは胎盤のエピジェネティクスや遺伝子発現を変化させ、胎盤の大きさや形状の形態学的変化を引き起こす可能性もあります。

これらの関連性をより深く理解し、これらの有害事象のリスクを軽減する効果的で安全な方法を開発するには、さらなる研究が必要です。

この研究の主な強みは、研究対象集団の多様性、大規模なサンプルサイズ、複数の参加者からの複数の尿サンプルの使用、曝露の感度と特異性のバイオマーカーの考慮、および厳密な統計分析です。

現在の研究の限界には、コホート間でのデータの調和の欠如が含まれます。さらに、すべての尿サンプルが朝一番の排尿時に収集されたわけではなく、その日のその他の時間に収集された排尿には異なるフタル酸エステル濃度が含まれていた可能性があるため、測定されたフタル酸エステル濃度に影響を与えた可能性があります。

もう1つの限界は、この研究が複数の仮説をテストしたため、タイプIエラーの膨張に関連しています。この制限のため、厳密な統計的有意性ではなく相関関係に焦点が当てられました。