妊娠中のフタル酸エステル類への曝露は、高血圧および子癇前症のリスク上昇と関連している。
最後に見直したもの： 02.07.2025
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環境インターナショナル誌に掲載された最近の研究では、妊娠中のフタル酸エステルへの曝露と妊娠高血圧症候群（HDP）、例えば子癇前症/子癇（PE/E）の発症との関連性が調査されています。
米国では過去数十年にわたり、GERD（胃食道逆流症）の発生率が増加しています。米国国立入院患者サンプルのデータに基づく最近の研究によると、GERDの有病率は2017年の13.3%から2019年には15.9%に増加しました。
妊娠性高血圧症およびPE/Eは、妊娠中の高血圧を特徴とし、子宮内発育遅延、早産、妊娠関連の母体死亡率、母体臓器損傷、心血管疾患など、さまざまな合併症のリスクが大幅に増加します。
フタル酸エステルは、プラスチック、食品包装、パーソナルケア製品など、多くの製品に使用されている化合物です。軟質ポリ塩化ビニル（PVC）パイプ、家庭用品、食品包装に使用される一般的な高分子量フタル酸エステルには、ジイソデシルフタレート（DiDP）、ジ-2-エチルヘキシルフタレート（DEHP）、ベンジルブチルフタレート（BzBP）、ジイソノニルフタレート（DiNP）などがあります。一方、ジ-n-ブチルフタレート（DnBP）とジエチルフタレート（DEP）は、パーソナルケア製品や一部の医薬品に使用される低分子量フタル酸エステルです。
フタル酸エステルの広範な使用は、妊婦への曝露の可能性を高めます。フタル酸エステルへの曝露と肺塞栓症（PE）やその他の胃食道逆流症（GERD）の有病率に関する入手可能な研究のほとんどはサンプル数が少なく、さらなる検証が必要です。
本研究の目的は、フタル酸エステルへの単独または併用曝露が、HBV、特にPEのリスクを高めるかどうかを明らかにすることです。この仮説は、環境が子どもの健康に及ぼす影響（ECHO）研究の8つのコホートを用いて検証されました。ECHO研究には、環境要因が子どもの健康に及ぼす影響を研究する、全米69の小児コホートが含まれています。
本研究では、多様な地理的および社会人口学的背景を持つ妊婦が募集されました。参加者は出産時に18歳から40歳で、出生前尿中フタル酸エステルバイオマーカーに関する詳細なデータに加え、PE、子癇、妊娠性高血圧、単胎妊娠に関する情報も提供されました。
この研究には合計3,430人の参加者が参加しました。参加者の平均年齢は29歳で、白人が51%、ヒスパニック系が44%でした。参加者のほとんどは大学卒業資格を持ち、既婚またはパートナーと同居していました。
モノ(3-カルボキシプロピル)フタル酸エステル（MCPP）およびモノベンジルフタル酸エステル（MBzP）への曝露により、PE/Eリスクの有意な増加が認められました。測定されたフタル酸エステル代謝物の濃度が高いコホートでは、MBzP、MCPP、モノカルボキシイソノニルフタル酸エステル（MCiNP）、モノ(2-エチル-5-ヒドロキシヘキシル)フタル酸エステル（MEHHP）、およびモノカルボキシイソオクチルフタル酸エステル（MCiOP）の高濃度がPE/Eリスクの上昇と関連していました。一部のサブサンプルでは、妊娠に女児が関与している場合、これらの関連はより強く見られました。
妊娠中のフタル酸エステルへの曝露により、GERD（胃食道逆流症）、特にPE/E（胃食道逆流症）のリスクが有意に上昇することが確認されました。したがって、母体が複数のフタル酸エステルに単独または複合的に曝露されると、GERDおよびPE/Eの全体的なリスクと関連している可能性があります。
この関連性の根底にある生物学的メカニズムは完全には解明されていないことに留意することが重要です。しかしながら、過去の研究では、フタル酸エステルが正常な胎盤の発達と機能を阻害し、胎盤前駆症状（PE/E）の発症に寄与する可能性があることが示唆されています。また、フタル酸エステルは胎盤のエピジェネティクスと遺伝子発現を変化させ、胎盤の大きさや形状の形態学的変化を引き起こす可能性もあります。
これらの関連性をより深く理解し、そのような有害な状態のリスクを軽減するための効果的かつ安全な方法を開発するには、さらなる研究が必要です。
この研究の主な強みとしては、研究対象集団の多様性、大規模なサンプルサイズ、複数の参加者からの複数の尿サンプルの使用、高感度かつ特異的な曝露バイオマーカーの組み込み、厳密な統計分析などが挙げられます。
本研究の限界として、コホート間のデータの整合性が欠如していることが挙げられます。さらに、すべての尿サンプルが朝一番の排尿時に採取されたわけではないため、日中の他の時間帯に採取された排尿サンプルには異なるフタル酸エステル濃度が含まれていた可能性があり、測定されたフタル酸エステル濃度に影響を与えた可能性があります。
もう一つの限界は、本研究が複数の仮説を検証したため、第1種の過誤の誇張に関連しています。この限界により、厳密な統計的有意性ではなく、相関関係に焦点が当てられました。