パーキンソン病患者は身体活動を処方されるべきである

現在、パーキンソン病を治癒または進行を遅らせる薬理学的治療法は存在しません。しかし、最近Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatryに掲載された広範な文献レビューに基づき、オーフス大学の研究者らは、パーキンソン病患者の治療において運動が重要な役割を果たすべきであると結論付けています。

「現在の証拠に基づき、我々はパラダイムシフトを提案する。すなわち、初期のパーキンソン病患者には、従来の薬物治療に加えて、運動を治療として処方すべきだ」と、オーフス大学臨床医学部およびヴィボー地域病院神経科のマーティン・ランゲスコフ・クリステンセン准教授は述べている。

彼は、運動とパーキンソン病を関連付ける最も重要な研究を収集・要約した論文の執筆者の一人です。その結論は、運動はパーキンソン病の発症を予防し、進行を遅らせる可能性があり、さらに重篤な症状の一部に対して効果的な治療法となる可能性があるというものです。

生活の質の回復を支援する

運動はすでにパーキンソン病患者のリハビリテーションの中心となっているが、オーフス大学の研究者らは、運動には臨床診療を変える可能性のあるさらに根本的な利点があるかもしれないと強調している。

予防の観点から、運動は非常に強力な要素だとマーティン・ランゲスコフ・クリステンセン氏は言います。「中程度から激しい運動はパーキンソン病の発症リスクを大幅に低減するという強力なエビデンスがあります。研究によると、高いレベルの運動はリスクを最大25%低減できることが示されています」と彼は説明します。

また、通常は薬物療法では治療できない多くの症状も運動で治療できることを示唆する証拠もあります。

例えば、パーキンソン病の患者さんの多くは歩行に困難を抱えていますが、運動によってこの問題を大幅に軽減することができます。これは患者さんの生活の質を真に向上させる可能性があります。椅子から立ち上がるのが困難な場合は、筋力トレーニングやバランストレーニングに重点を置く必要があるかもしれません。

高血圧のリスクがある場合は、有酸素運動をしましょう。どの運動が症状を改善するのかを個人が知ることは不可能なので、個別の運動計画を立てることが重要です」と彼は言います。

そのため、パーキンソン病患者は薬物治療に加えて、定期的な経過観察を含む個別の運動プログラムを受けるべきだと彼は考えています。

「理想的なシナリオは、患者に運動プログラムが処方され、理学療法士、運動生理学者、神経科医、その他の適切な専門家によって綿密にモニタリングされることです。少なくとも、この患者層における運動の重要性を認識し、最新の運動指示を提供する、より良いガイドラインが必要です。根拠とエビデンスは既に存在しているので、その意味では道筋は明確です」と彼は述べています。

薬の必要性が減る

大きな疑問は、運動に病気を改善する可能性があるかどうかだ。運動は、脳細胞を徐々に破壊し、神経系の機能不全を引き起こすこの衰弱性疾患の進行を遅らせることができるのだろうか？

「運動が病気の進行を遅らせるという証拠は、非常に説得力があるものの、説得力は低い。しかし、パーキンソン病の研究では、すべての患者における病気の進行を予測できる重要な感度の高いバイオマーカーが欠如している。しかし、パーキンソン病に似た疾患を患う動物を対象とした説得力のある運動研究は行われている。しかし、動物で見られる効果が必ずしも人間に当てはまるわけではない」と、マーティン・ランゲスコフ・クリステンセン氏は述べている。

「奇跡の治療法を売り込もうとしているわけではありません。運動だけでパーキンソン病を治せるわけではありません。しかし、研究では、運動によって薬の濃度を安定させることができ、活動量を増やすことで薬の濃度を低下させることさえ可能であることが示されています。他の研究では、現在、病気の進行を示す最も優れた指標であるMDS-UPDRS臨床検査の成績が改善していることが示されています」と彼は述べています。

サッカーをするべきか、それとも筋力トレーニングをするべきか？

パーキンソン病と運動に関する研究のほとんどは、筋力トレーニングか有酸素運動のどちらかの効果に焦点を当てています。俯瞰的に見ると、どちらも効果がありますが、その効果を発揮する部位は異なると、マーティン・ランゲスコフ・クリステンセン氏は説明します。

「パーキンソン病の方は、自分が最も楽しめるタイプの運動をすべきです。すでにドーパミンレベルが低い状態なので、モチベーションを維持することさえ難しい場合があります」と彼は述べ、パーキンソン病の合併症のために高強度の運動が難しい患者でも、ガーデニングや毎日の犬の散歩など、自宅で低強度の運動を行うことで良い結果が得られると指摘しています。

じっと座っていることには何のメリットもないと研究者は指摘する。「パーキンソン病のような神経疾患を患っていると、睡眠では解消できない圧倒的な疲労感、つまり倦怠感を感じることがあります。」

「疲労感に悩まされている場合、初期段階では運動量を増やすと症状が悪化する可能性があることに注意する必要があります。しかし、多発性硬化症の研究では、運動が疲労軽減に役立つことが示されており、パーキンソン病患者における運動の疲労への影響に関する新たな研究も進行中です」と彼は述べています。

「重要なのは、何か行動を起こす方が良いということです。なぜなら、そのメリットは潜在的な害をはるかに上回るからです。運動はパーキンソン病の患者さんにとって、安全で、安価で、手軽にできる効果的な介入法です。また、一般集団を対象とした研究では、運動は高血圧、糖尿病、骨粗しょう症といった関連疾患のリスクも低減することが示されています。」