ホルモン補充療法は肺高血圧症と右心室機能を改善する可能性がある

ホルモン補充療法（HRT）の使用は、女性の肺高血圧症の改善に関連している可能性があると、5月17日から22日にサンディエゴで開催された米国胸部学会（ATS）2024年国際会議で発表された研究で述べられています。 肺高血圧症 (PH) は、心臓と肺の間の血管に影響を及ぼす肺血管疾患の一種です。

肺高血圧症は、世界肺高血圧症シンポジウム (WSPH) によって、疑われる原因に応じて 5 つのグループ (G1-5PH) に分類されています。心臓の右心室は、体の静脈から血液を受け取り、それを肺に送り、そこで血液は酸素で飽和され、二酸化炭素が除去されます。

研究参加者は、G1、G2、G3、G4、または G5 の肺高血圧症でした。混合疾患（G2とG3の両方など）の患者もいたが、主なサブタイプに従って分類された。

「私たちの研究は、外因性および内因性ホルモンへの曝露が肺高血圧症に及ぼす影響を判断するために、全国の複数の場所で700人以上の女性を評価したという点でユニークです」と、アリゾナ大学ツーソン校医学部助教授で筆頭著者のAudriana Hurbon医学博士は述べた。

この研究の目的上、内因性ホルモンは女性の体が閉経前に生成するホルモンとみなされ、外因性ホルモンはHRTを通じて投与された。

研究参加者は、肺血管疾患フェノミクス研究（PVDOMICS）に登録された。

グループ1肺高血圧症（G1PH）では、男性と比較して女性の右心室機能がより良好に保持された。しかし、科学者たちは、これらの観察が（1）女性ホルモンへの内因性および外因性曝露、および（2）非G1PHタイプの肺高血圧症に当てはまるかどうかはわかっていません。

この研究では、G1-5PHの女性における右室機能と肺高血圧症に対する内因性および外因性ホルモンの影響の関連性を調べました。

「女性であることは、グループ1の肺高血圧症における右室機能の維持と関連していると考えられていますが、肺高血圧症におけるエストロゲンの役割は依然として議論の的となっています」とハーボン博士は付け加えました。

「さらに、女性は男性よりも肺高血圧症になりやすいことがわかっていますが、比較すると、女性は男性よりも重症度が低いようです。」

この研究には、比較グループ（肺高血圧症のリスク要因を持つ女性）であるグループG1-5PHの女性742人が参加しました。

肺高血圧症に関連する肺血管疾患は、右心カテーテル法中の平均肺動脈圧によって判定されました。右室機能は、心エコー検査による右室分画および右室駆出率の短縮によって特徴付けられました。

内因性ホルモン曝露は、自己申告の月経期間によって評価され、外因性曝露は HRT の使用によって評価されました。肺血管疾患または右室機能の違いを調べるために、2 つの統計分析が実行されました。1 つは (すべての肺高血圧症グループ)、もう 1 つは 2 元 (肺高血圧症グループと曝露別) で、肺血管疾患または右室機能の違いを調べました。

結果は、すべての肺高血圧症グループにおいて、月経期間が長くなるにつれて平均肺動脈圧が低下することを示しました。 HRT の使用は、平均肺動脈圧の低下、右室短縮率および右室駆出率の上昇と関連していました。

G1PH グループは、HRT にさらされた場合、平均肺動脈圧と血管抵抗の低下、および右室駆出率の上昇を示しました。研究チームは、WSPH 2～5 グループで統計的に有意な差は発見しませんでした。

最初の分析では、より長い期間と HRT が肺血管疾患と右心室機能の改善に関連していることが判明しましたが、さらに分析を進めると、年齢と HRT の使用が肺血管疾患の改善に相乗効果をもたらす可能性があることが示唆されました。

「これは、保護効果を得るにはエストロゲンへの曝露に閾値が必要であるという理論を裏付ける可能性があります」と Hurbon 博士は指摘しました。

「この研究が、女性生殖ホルモンの作用機序をさらに調査し、肺高血圧症における右心室機能の維持のための治療ターゲットを特定するためのきっかけとなることを願っています」と著者らは結論付けました。

この研究結果は、米国胸部学会誌に掲載されました。