
『The Journal of Nutrition, Health and Aging』に掲載された最近の研究で、研究者らは55歳以上のアメリカ人高齢者の大規模コホートを対象に、食習慣と肺がんリスクの関連性を調査しました。具体的には、異なる脂肪成分(飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸(一価不飽和脂肪酸および多価不飽和脂肪酸))の長期(約8.8年)摂取に基づいて、肺がんハザード比の変化を推定しました。精度を向上させるため、脂肪摂取量と小細胞肺がん(SCLC)および非小細胞肺がん(NSCLC)との関連性をさらに検討しました。
研究の結果、低脂肪食は様々ながん種において肺がんのリスクを有意に低下させることが示されました。この結果と観察された効果は、喫煙を継続した参加者において最も顕著でした。対照的に、飽和脂肪酸の摂取量が多いと、研究対象コホートにおいて肺がんのリスク増加との関連が認められました。
肺がんは、ヒトにおける非感染性死亡原因の上位にランクされています。世界がん観測所(GLOBOCAN)は、2020年だけで220万人の新規患者と180万人の死亡が報告されていると推定しています。肺がんは、世界で最も多くみられるがんのサブグループのうち、常に上位2位にランクされており、人々の健康と社会福祉への悪影響は、主に喫煙に起因しています。しかし、健康習慣、特に睡眠パターンと食習慣が肺がんの発生と進行に関与していることを示す科学的証拠が増えています。
食事に含まれる栄養素と肺がんの関係を調査する研究は現在、腫瘍学の焦点となっており、欧州のコホート研究では、レチノール、ビール/サイダー、内臓肉ががんリスクの上昇に関与していることが強調されています。同時に、食物繊維、果物、ビタミンCはこれらのリスクを低下させるとされています。食事中の脂肪摂取は肺がんの病態と関連していることが示唆されており、低脂肪食(LFD)は肺がんリスクを大幅に低減すると考えられています。
残念ながら、従来のLFDの定義(総脂肪摂取カロリーの30%未満)は現実世界の食習慣を考慮しておらず、典型的な食生活パターンを理想的に反映しているとは言えません。さらに、これまでの研究のほとんどは、対象コホート数が少なかったり、追跡期間が不十分だったりするため、研究結果の妥当性に支障をきたしています。
本研究では、研究者らは大規模コホートにおいて、様々な脂肪摂取量(修正LFDスコアを含む)が肺がんおよびそのサブタイプ(SCLCおよびNSCLC)に及ぼす長期的な影響を検討しました。新しいLFDスコアは、タンパク質および炭水化物に対する脂肪由来のカロリーの割合に基づいています。
本研究コホートは、米国国立がん研究所(NCI)が実施した長期ランダム化対照コホート試験である前立腺がん、肺がん、大腸がん、および卵巣がんスクリーニング(PLCO)試験から派生したものです。参加者は、ベースライン時点でがんの既往歴がなく、完全な人口統計学的および医学的報告書を提出した場合にのみ本研究に組み入れられました。データ収集には、ベースラインの健康評価と、本研究用に改訂された食事歴質問票(DHQ)および特別健康質問票(SQX)を含む年次調査が含まれていました。
PLCO試験に登録された15万5000人以上の参加者のうち、9万8459人が組み入れ基準を満たし、本研究に組み入れられました。このうち、47.96%が男性、92.65%が白人でした。低脂肪食(LFD)の評価では、低脂肪食の遵守率が最も高かったのは高齢女性と非白人参加者であり、教育水準がLFD遵守に重要な役割を果たしていることが示されました(直接的な関係性)。
8.83 年間の追跡期間中に、1,642 人の患者が肺がんを発症しました (NSCLC が 1,408 人、SCLC が 234 人)。
完全多変量モデルにおいて、最高四分位の参加者は最低四分位の参加者と比較して肺がんリスクが低下しました(Q4 vs. Q1のHR = 0.76、95% CI: 0.66-0.89、傾向のP < 0.001)。さらに、LFDスコアとNSCLC(Q4 vs. Q1のHR = 0.79、95% CI: 0.67-0.93、傾向のP = 0.001)およびSCLC(Q4 vs. Q1のHR = 0.59、95% CI: 0.38-0.92、傾向のP = 0.013)のリスクとの間には逆相関が認められました。
研究結果は、飽和脂肪酸(SFA)の摂取が肺がんリスクを有意に増加させたことから、SFAががん転帰の悪化と関連している可能性を示唆しています。一方、一価不飽和脂肪酸(MUFA)や多価不飽和脂肪酸(PUFA)では、このような関連は認められませんでした。心強いことに、肺がんの発生率が最も高かったのは、現在または過去に喫煙歴のあるサブグループでしたが、PFAのメリットもこのサブグループで最も顕著でした。
本研究では、食事性脂肪摂取量(LFDスコア)と肺がんリスクとの長期的な関連性を調査しました。この大規模米国コホート研究の結果は、LFDスコアの上昇とがんリスクの低下との間に直接的な関連性を示しており、低脂肪食が肺がんに対する予防効果を持つ可能性を示唆しています。重要なのは、SFAががんリスクの上昇と強く関連していたのに対し、MUFAとPUFAでは同様のパターンが見られなかったことです。喫煙者のがんリスクが最も高かったにもかかわらず、このコホートにおいてLFD遵守の予防効果が最も強かったことは喜ばしいことです。
食物脂肪酸に関して言えば、SFAの摂取量が多いと肺がんのリスクが上昇する可能性があり、特にSCLC(小細胞肺癌)のリスクが高いことが観察されています。したがって、私たちの研究結果は、肺がん予防戦略として、LFD(低脂肪食)を遵守し、SFAの摂取量を減らすことの潜在的なメリットを裏付けています。