2型糖尿病はがんリスクの増加につながる

2 型糖尿病は、さまざまな種類の癌を含む多くの疾患を発症するリスクを高めます。しかし、この関連性の原因となるメカニズムは不明のままです。

BMC Medicine に掲載された最近の研究では、糖尿病患者のがんリスクが調べられています。

2 型糖尿病は、遺伝的要因と環境的要因の両方によって引き起こされる代謝性疾患です。大規模な疫学調査により、糖尿病患者は肝臓、膵臓、子宮、結腸、直腸、乳房、膀胱のがんを発症するリスクが高いことがわかっています。

糖尿病は微小血管疾患に関連しており、その最も一般的な症状は糖尿病網膜症 (DR) で、中年期の視力喪失の主な原因です。高血糖、有毒な糖化産物の高レベル、がんの発症に共通するいくつかの経路の活性化など、複数の要因が糖尿病網膜症の発症に寄与しています。

酸化ストレス、炎症、血管異常、新しい血管の形成などの一般的な現象は、がんと DR の両方に共通しています。したがって、血糖コントロールの改善により、この集団におけるがんの発生率が低下する可能性があります。

糖尿病患者では、がんの全体的な発生率が 20% 増加し、肝臓がんと膵臓がんのリスクが最も高く、口腔がん、胆嚢がん、女性生殖器系がん、腎臓がん、脳がんがそれに続きました。このリスクの増加は 25% から 34% の範囲でしたが、腎臓がんは例外で、腎臓がんのリスクは 44% 高くなりました。

リスクが 17% から 20% 中程度に増加したその他のがんには、女性の胃がん、皮膚がん、乳房がん、尿路がんなどがあります。糖尿病コホートで減少したがんは食道がんだけでした。

糖尿病の男性は、がんのリスクが 20% 増加します。基礎疾患として高血圧がある患者はがんリスクが 10% 高く、血中脂質レベルが高い患者は全体的ながんリスクが 14% 低いものの、女性では乳がんリスクが高かった。

高脂血症とがんの逆相関は、早期心血管疾患による死亡リスクの増加と関連している可能性があるが、高コレステロールレベルには直接的な抗がん効果がある可能性もある。

糖尿病と糖尿病性網膜症のある患者は、糖尿病性網膜症のないコホートと比較して、全体的ながん発生率がそれぞれ 32% と 20% と有意に高かった。糖尿病と糖尿病性網膜症のあるグループでは、肝臓がん、中皮がん、尿路がん、軟部組織がんの発生率が増加した。

がんリスクが中程度に高かったその他の部位には、口腔、唇、胃、結腸、膵臓などがある。リンパ系および骨髄のがんも、糖尿病および糖尿病性網膜症の患者に多く見られました。

糖尿病性網膜症の患者のうち、増殖性糖尿病網膜症 (PDR) の患者は非増殖性糖尿病網膜症 (NPDR) の患者よりもリスクが 13% 高くなりました。胃がん、肝臓がん、婦人科がん、尿路がんは、NPDR の患者よりも PDR の患者に多く見られました。同様に、男性は女性よりもリスクが 25% 高くなりました。

糖尿病は、一般的ながんだけでなく、特定の部位のがんの発生に対する独立した重要なリスク要因です。このリスクは、糖尿病性網膜症を発症した糖尿病患者で増加します。これは、糖尿病性網膜症を発症していない糖尿病患者と比較して、これらの患者では血管内皮増殖因子 (VEGF) とアンジオポエチン-2 (Ang-2) のレベルが著しく高いことが原因である可能性があります。網膜症。

糖尿病に対する反応としてよく見られる全身性炎症は、肝臓がん、膵臓がん、結腸がん、乳がんなど、さまざまな種類のがんのリスクも高める可能性があります。さらに、糖尿病性網膜症では、炎症性サイトカインやケモカインなどの多数の炎症性メディエーターが放出され、これも発癌に寄与する可能性があります。

これらの結果から、糖尿病と糖尿病性網膜症は癌と病因的特徴を共有している可能性があり、糖尿病患者の糖尿病性網膜症を予防するために血糖値を厳密に管理すると、癌の発症をさらに減らすことができる可能性があります。