1日1個のアボカドで「悪い」リポタンパク質はなくなる？

Current Developments in Nutrition誌は、多施設共同無作為化試験の新たなデータを報告しています。腹部肥満の成人において、26週間にわたり1日1個のアボカドを追加摂取したところ、拡張リポタンパク質パネル（NMRリポタンパク質表記）で測定した動脈硬化誘発性LDL粒子濃度が低下しました。これは目立たないものの重要な指標です。動脈硬化リスクと関連しているのは、LDL粒子の数（「通常の」LDLコレステロールだけでなく）です。

背景

• LDLコレステロールだけを見てみてはいかがでしょうか。動脈硬化のリスクは、動脈硬化粒子（LDL-P）とアポBの数によってより正確に反映されます。同じLDL-C値でも、粒子数が多いほどコレステロールの「キャリア」が多くなり、血管壁への侵入の可能性が高くなります。近年のレビューやコンセンサスでは、アポB/LDL-Pをより有益なリスクマーカーとして推奨する傾向が高まっています。これらの評価には、NMRリポプロトタイピング（NMR）が用いられます。
• アボカドがアテローム性動脈硬化性粒子に影響を与える理由。アボカドは一価不飽和脂肪酸（主にオレイン酸）と食物繊維が豊富で、さらに植物ステロールとルテインも含んでいます。この組成は、飽和脂肪酸と精製炭水化物をアボカドに置き換えることで、リポタンパク質プロファイルが変化し、動脈硬化性粒子が減少する可能性があるという考えを裏付けています。
• 初期の「食事」RCTで示されたこと。対照クロスオーバー試験（各食事5週間）において、1日1個のアボカドを含む「中脂肪」食は、アボカドを含まない同じ食事と比較して、LDL-P、小型高密度LDLの割合、およびLDL-Cを低下させました。これは、より長期の「生涯」試験の基盤となりました。
• 大規模コホート研究から得られた知見。米国における2つの長期サンプルでは、アボカドの定期的な摂取量が多いほど、CVDおよびCHDのリスクが低下することが示されました。これは、バター／マーガリン、チーズ、卵、または加工肉の半量をアボカド相当量に置き換えた場合に特に顕著でした。つまり、この効果は代替効果として期待されます。
• なぜ自由生活における長期RCTが必要なのでしょうか？摂食試験ではメカニズムは示されていますが、真の効果は、日常の食事においてアボカドが何に置き換えられるかによって決まります。そのため、多施設共同HATプロジェクトでは、腹部肥満の患者を対象に長期アウトカム（26週間）を検証しています。付随する論文では、同じ介入によって食事の質と脂質は改善しましたが、AHA Life's Essential 8の統合心筋スコアと血管機能指標は変化しませんでした。これは、LDL粒子に関する結果の重要な背景です。
• 臨床で期待される効果とその解釈方法。毎日アボカドを摂取することでLDL/アポBが減少する場合、これは動脈硬化を抑制する生物学的に妥当な経路ですが、あくまで中間指標に過ぎません。臨床的な成果を得るには、より長い期間、あるいは食事と生活習慣の複合的な改善が必要です。重要なのは、アボカドを「上に乗せる」のではなく、あまり好ましくないカロリー（飽和脂肪酸や「速効性」炭水化物など）を置き換えることです。
• この分野の限界。アボカドに関する研究の一部は産業界からの資金提供を受けており、その効果はベースラインの食事、体重、代謝状態によって異なる可能性があります。したがって、独立した反復試験と、不一致解析（LDL-Cが「正常」でアポB/LDL-Pが上昇している場合）が重要です。

彼らは何をしましたか?

この研究は、HAT（ Habitual Diet and Avocado Trial：習慣的食事とアボカド試験）と呼ばれるより大規模なプロジェクトの一環です。腹部肥満の参加者は、26週間にわたり2つのグループに無作為に分けられました。

• アボカド グループ: 通常の食事 + 毎日アボカド 1 個。
• 対照: アボカドの摂取を最小限に抑えた通常の食事。

新しい出版物における主要な評価項目は、NMR によって測定されたリポタンパク質粒子とそのサブクラス (LDL 粒子を含む) の濃度でした。この分析により、たとえば、小型高密度 LDL (動脈硬化が起こりやすい) と大型高密度 LDL を区別し、LDL 粒子の総数を推定することが可能になります。

結果

26週間後、アボカド摂取群は対照群と比較して、動脈硬化性LDL粒子濃度（NMRパネルによる測定）が低下しました。これは、アボカド摂取がわずか5週間で総LDL粒子数、小型高密度LDL、および酸化LDLレベルを低下させた以前の対照群の摂取試験と一致しています。

これは同じプログラムの他の結果と比べてどうでしょうか?

HAT に関する並行出版物では、1 日 1 個のアボカドについて次のような結果が示されています。

• 食事の質（HEI-2015）が向上し、脂質プロファイル（LDL-Cおよび総コレステロールの減少）が適度に改善され、自己申告による睡眠の改善と関連しています。
• AHA Life's Essential 8の統合心血管スコアは6ヶ月間で変化せず、別の研究では血管機能指標（FMD、動脈硬化度）も改善しませんでした。
  これは重要な背景です。LDL粒子は変化しますが、「硬い」血管機能検査は変化しません。

「粒子」が重要な理由

臨床では、LDLコレステロールだけでなく、LDL粒子数（LDL-P）やアポBもますます注目されるようになっています。同じLDL-C値でも粒子数が多いということは、血管内膜への侵入が容易なコレステロール「キャリア」の数が多いことを意味します。動脈硬化を引き起こす粒子数の減少は、動脈硬化のリスクの観点から見て、良い兆候です。

「生涯」とはどういう意味ですか

• アボカドは「付け足し」ではなく「代替」として機能します。アボカドが、好ましくないカロリー（精製炭水化物や飽和脂肪酸源）を置き換え、食生活を「地中海式」プロファイル（一価不飽和脂肪酸と食物繊維を多く含む）へと導くことで、その効果が期待できます。
• すぐに奇跡が起こるとは思わないでください。血管機能は6ヶ月経っても変化がありません。効果は代謝とリポタンパク質に現れるものであり、「一度にすべて」現れるわけではありません。これは「1食で」という栄養介入ではよくあることです。

制限

これは自由生活集団を対象とした食事に関するRCTであり、参加者の食事においてアボカドが具体的に何を置き換えたかによって結果が大きく左右されます。LDL粒子の測定値は中間マーカーであり、臨床イベントではありません。また、HATは「ハード」アウトカム（LE8、血管機能）に関して陰性でした。最後に、アボカドに関する研究の多くは産業界の支援を受けており、慎重な独立試験による再現が必要です。

これはアボカドのより広範な科学に当てはまるのでしょうか?

はい。システマティックレビューと初期の対照試験「摂食」研究において、アボカドを中程度の脂肪を含む「健康的な」食事に取り入れることで、LDLコレステロール（LDL-C）の低下、LDL粒子プロファイルの改善、そして酸化LDLの減少が示されています。今回の論文では、長期的（26週間）な研究結果に加え、特に粒子に関するエビデンスが提示されています。

出典：Damani JJ他「1日1個のアボカド摂取と通常の食事のリポタンパク質粒子濃度への影響：ランダム化比較試験」Current Developments in Nutrition、2025年