子供の生物学的年齢

子どもはそれぞれ生物学的発達の速度が異なり、出生証明書に基づく同年代の子どもの年齢と生物学的年齢が多少異なることがあります。ここで問題となるのは、それぞれ独自の速度を持つ、体内時計です。これは非常に重要な個人特性であり、太陽、月、季節の移り変わり、昼夜の変化といった強力な外部同期装置でさえも、これを無効化し、時間の流れの全体的なリズムに従属させることはできません。身体機能や反応システムの多くの指標は、主に生物学的年齢と相関しますが、暦年齢とは相関しません。子どもの生物学的年齢の特性は、個々のライフスタイルの採用、健康管理、そして育児や教育における異なるアプローチの活用において重要です。暦上で6歳の友達二人を同じ机に座らせ、同じ要求をするのは、片方の生物学的年齢が4歳でもう片方が8歳の場合、困難です。そして、これは私たちの学校でよく見られる状況です。

そのため、幼少期の生物学においては、暦上の期間ではなく、成熟の本質的な生物学的特徴に基づいて幼少期を分類する試みがなされ、現在も行われている。IAアルシャフスキー教授とG.グリム教授による期間区分が発表されている。

出生後の生活におけるIAアルシャフスキーの分類

1. 新生児期の発達段階は出生から初乳の摂取終了までです。
2. 乳汁分泌を促す給餌期間は、濃厚な補助食品を導入する前です。
3. ミルク授乳と離乳食を組み合わせる期間は、立つ姿勢が取れるまでです。
4. 就学前期 - 運動動作の習得。歩くことと走ることの形成。
5. 就学前期 - 最初の永久歯が生える前。
6. 小学校低学年 - 思春期の最初の兆候が現れるまで。
7. 高学年 - 思春期が完了するまで。

この分類の興味深い点は、発達生物学と栄養の種類との関連性に重点が置かれていることです。しかし、この関連性は必ずしも子どもの成熟度によって決定されるわけではなく、恣意的に形成されることもあります。また、時期の選択基準ではなく、その時期の本質を定義しようとする傾向が顕著です。

G.グリムによる分類

1. 新生児期 - 臍の傷が治るまで。
2. 乳児期 - 最初の乳歯が生えるまで。
3. 保育年齢 - 子どもが歩けるようになるまで。
4. 就学前年齢 - 最初の永久歯が生えるか、最初の萌出が完了するまで。
5. 小学校時代 - 思春期の最初の兆候が現れるまで。
6. 高学年 - 思春期が完了するまで。
7. 思春期または少女期 - 最適なパフォーマンスが達成されるまでの期間。

この分類は、生物学的な年代区分の基準に重点を置いています。欠点は、年代区分が大きすぎるため、区分が比較的粗雑になることです。

生物学的周期区分の別のバリエーションは次のようになります。

1. 新生児期前（未熟児または低出生体重児の場合） - 体重が 2500 g までで、安定した嚥下反射と吸啜反射が形成される時期。
2. 新生児期 - 上肢屈筋の生理的高緊張が解消されるまで。
3. 幼児期初期 - 四肢屈筋の生理的高緊張が完全に解消されるまで。
4. 乳児期後期 - 支えや補助なしで歩けるようになるまで。
5. 保育年齢 - 乳歯が完全に生え揃うまで。
6. 就学前 - 乳頭間隙 - 乳頭血腫の第 2 期の明らかな兆候が現れる前。
7. 就学前年齢 - フィリピンの検査で陽性反応が出るまで。
8. 小学校時代、または思春期前時代は、思春期の二次的な兆候が現れる前の時代です。
9. 思春期初期（J. Tanner によれば成熟の I-II 段階）。
10. 思春期第2段階（J. Tanner によれば成熟の段階 III-IV）。
11. 思春期の第 3 段階（J. Tanner によれば成熟の第 V 段階）。
12. 成熟年齢 - 横方向の成長の完了から（両肩関節間距離と両肩峰間距離の測定値による）。

子どもの生物学的年齢を決定するには、生物学的成熟の過程で新たな質的兆候を反映する、または生物学的成熟と高い相関関係にある特徴の発達を評価する方法が使用されます。青年期における生物学的年齢の最も単純な指標は、思春期の兆候または段階です。幼児の場合、生物学的年齢は、新生児の主要な反射の発達と消失、運動能力の形成、および乳歯の出現によって判断できます。就学前の年齢では、成熟の重要な兆候は永久歯の出現です。特別な研究では、生物学的年齢は、既存の骨化点と核の数によって放射線学的に決定されます。骨年齢が子どもの体の真の生物学的年齢を反映していると信じるのは誤りです。これは骨格系の年齢であり、筋骨格系の発達に関する要因または条件の組み合わせによって異なります。他の生理学的システムは異なる速度で発達し、異なる年齢特性を持つ場合があります。

生物学的年齢を追跡するための便利な基準点としては、末梢血ヘモグロビンの変化、リンパ球の細胞数式、脳波のaリズムの形成などが挙げられます。明確かつ十分に鮮明な年齢ダイナミクスまたは機能的発達を示す健康な子供のすべての人体計測学的、生理学的、代謝学的、免疫学的徴候は、暦年齢に対する生物学的年齢の判断に使用できます。そのためには、これらの徴候の年齢分布表が必要であり、できればパーセンタイルまたはノンパラメトリック形式で提示されます。検査対象の人の生物学的年齢は、特定のシステム（骨、心血管、血液系、腎尿細管機能など）に従って、臓器（機能）の得られた定量的または次元的特性が分布の25パーセンタイルから75パーセンタイルの範囲に収まる場合、暦年齢の期間と一致する可能性が最も高くなります。これは、年齢と性別のグループの健康な子供の50％に固有の最も典型的な特徴または特性を示しています。分布表がない場合、生物学的年齢は、選択された定量的特性が平均年齢値（算術平均、中央値、または最頻値）の 1 つにどれだけ近くなるかに基づいて大まかに判断できます。

子どもの生物学的年齢は、成熟の兆候が複数存在し、大きさと方向において類似した傾向が見られる場合にのみ、確実に推定することができます。したがって、子どもの生物学的年齢とは、身体の個々の組織、器官、および系における特定の生物学的年齢の優位性を指します。これは、最も頻度の高い年齢または平均生物学的年齢と、特定された変動に関する何らかの記述という形で表すことができます。これは、子どもの成長と成熟の調和の度合い、あるいは不調和の度合い、あるいは理論生物学の用語で言えば、発達の異時性の度合いを判断するための基礎となります。

程度の差はあれ、すべての子どもに備わっている異時性は、発達過程における不可欠な特性です。一部の発達システムの発達遅延（遅滞、または発育緩慢）や、他の発達システムの発達促進（加速、または発育急速）を伴う不調和の発現は、機能適応と生命活動の危機的な状態を引き起こし、疾患リスクの増大につながります。

生物学的年齢と最も密接に相関する人体計測学的特徴としては、体重、胸囲、そして上半身と下半身の比率が挙げられます。生物学的年齢を判定するために使用できる一連の特徴については、身体発達の章で説明されています。

小児科診療において、生物学的年齢を診断する上で非常に有益かつ有用な方法は、様々な生理学的システムに関連する、年齢特有の多様な特徴に基づく統合的な評価です。このアプローチは、在胎週数、新生児の人体計測データ、そして生物学的成熟度または年齢の特徴との間に大きな乖離が生じる周産期医学において、その有効性が実証されています。生物学的成熟度または年齢は、生存の可能性と子どもの生命機能の維持にとって、より重要な意味を持ちます。在胎週数は、22の臨床的特徴のポイントの合計によって決定されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

子どもの生物学的成熟の兆候

標識	ポイント
1. 腹部吊り下げ
頭は垂れ下がり、背中は反り返り、手足はまっすぐに垂れ下がる	0
頭は垂れ下がり、背中は反り返り、手足はほぼまっすぐに垂れ下がっている	1
背中はわずかに反り返り、手足はわずかに曲がっている	2
頭はまっすぐな体と一直線になり、手足は曲がっている	3
頭を上げ、背中をまっすぐにし、手足を曲げます	4
2. ハンドルを引っ張って引き上げる
ヘッドラグは完了	0
部分的なヘッドラグ	1
不在	2
頭を前に出す	3
3. 乳腺の乳輪
不在	0
最大0.75 cm、滑らかで平ら、縁が盛り上がっていない	2
0.75 cm以上、端が盛り上がっている	3
4. 腹部の皮膚の透明度
多数の静脈と細静脈がはっきりと見える	0
静脈と細静脈は明確に区別できる	1
はっきりと見えるのは、いくつかの大型船だけです。	2
いくつかの大型船ははっきりと見えません	3
腹部の皮膚には血管が見えません	4
5.背中の皮膚にダウン
銃はありません	0
背中全体に豊富で長く太い毛が生えている	1
腰の毛が薄くなる	2
まだ毛羽はありますが、毛羽のない小さな部分も現れ始めています。	3
背中の半分の面積ではない	4
6. 足の皮膚のひだ
折り目がない	0
足の裏側の前面に薄い赤い線が現れる	1
はっきりとした赤い縞模様、前足の1/3未満の窪み	2
前足部の1/3を超える窪み	3
前足の1/3以上に深くはっきりとしたシワがある	4
7. 陰唇
大きいものは開いており、小さいものは外側に突き出ています	0
大きいものが小さいものをほぼ完全に覆います。	1
大きなものが小さなものを完全に覆い隠す	2
8. 睾丸
陰嚢には一つもない	0
陰嚢の上部に少なくとも1つ	1
陰嚢の下部に少なくとも1つ	2
9. 耳の形
耳介は平らで形がなく、端の一部だけが内側に曲がっている。	0
耳介の一部が内側に曲がっている	1
上部全体がわずかに内側に湾曲しています。	2
すべて明らかに内側に曲がっている	3
10. 耳介の硬さ
耳介は柔らかく、簡単に曲がり、元の位置に戻りません。	0
耳介は柔らかく、簡単に曲がり、ゆっくりと元の位置に戻ります。	1
耳介の縁には軟骨があり、比較的柔らかく、曲げてもすぐに元の位置に戻ります。	2
硬い耳介はすぐに元の位置に戻る	3
11. 乳腺
触知できない	0
直径0.5cm未満	1
直径1cm以上	3
12. 四角い窓
66～90°	0
56～65°	1
36～55°	2
11～35°	3
0～10°	4
13. 肘の斜め運動
反対側の腋窩線まで	0
体の正中線と反対側の腋窩線の間	1
体の正中線付近	2
正中線に達しない	3
14. 脚の反応
180°	0
90～180°	1
90°未満	2
15. 手の反応
180°	0
90～180°	1
90°未満	2
16. 浮腫
手足の明らかな腫れ、脛骨上部の肉離れ（えくぼ）	0
脛骨の上にのみえくぼがある	1
腫れもえくぼもない	2
17. 膝窩角
90°	5
90～100°	4
101～120°	3
121～140°	2
141～170°	1
170°	0
18. ポーズ
腕と脚を完全に曲げる	4
足は曲げて広げ、腕は肘を少し曲げます	3
腕と脚が伸びている	0
19. かかと - 耳
へそ	4
乳首の近く	3
鎖骨	2
顎	1
耳	0
20. 足を後ろに曲げる
0～9°	4
10～20°	3
25～50°	0
55～80°	1
80～90°	2
21. 皮膚の構造（手足）
非常に薄く、ゼラチン状	0
薄くて滑らか	1
滑らか、中程度の厚さ、発疹または表面の鱗屑	2
特に手足の皮膚が厚くなり、表面がひび割れ、剥がれ落ちる	3
表面と深い亀裂のある羊皮紙のような	4
22. 肌の色
濃い赤	0
淡いピンク色、比較的均一	1
淡いピンク、不均一	2
耳、唇、手のひら、足の裏が青白く、ピンク色になる	3

合計ポイントによるスコア

合計ポイント	生物学的年齢（週）	合計ポイント	生物学的年齢（週）
0-9	26	40～43	35
10～12歳	27	44-46	36
13～16歳	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32～35	33	66-69	42
36～39	34

生物学的年齢と暦年齢の標準的一致、すなわち一致は、ある程度、示されたすべてのシステムの発達と機能の健全性を示しています。体の大きさやプロポーションの生物学的年齢の遅れは、病的な状態の存在、または子供の最適な発達にとって環境が不十分であることを示唆している可能性があります。

子どもの生物学的年齢を反映する人体計測指標

一方で、研究者は体長と体直径の多くの比率が加齢とともに規則的に変化することを十分に認識している一方で、これらのパターンを子供の生物学的発達年齢の診断に実際に利用できる可能性についてはほぼ完全に無視しています。後者は、同じ性別と年齢の子供であっても、体型の顕著なばらつきと関連しています。したがって、体型を通して生物学的成熟を十分に正確に診断することは、特別な方法論的技術の開発なしにはほぼ不可能です。同時に、体型とその年齢変化は、特に正常な成長と成熟からの逸脱のリスク要因を持つ子供の個々の発達をモニタリングするために、すでに十分に活用されています。年齢に関連した体型の比率の基準を百分位形式で開発することは、そのような基準が十分に広い範囲またはセットで存在する場合、子供の生物学的年齢を決定するための基礎となり得ます。体型指標のいくつかが同じ年齢層の 50% ゾーン (25 パーセンタイルから 75 パーセンタイル) 内に収まる場合、子供の生物学的年齢はこの層の年齢に対応していると考えられます。

生物学的年齢を決定するために標準化できる比率として、児童・青少年衛生研究所ですでにテストされている頭囲と身長の比率の指標、および経度の比率に基づいて計算されたいくつかの指標（体の長さに対する顔の上部の高さ、体の長さに対する脚の長さ、体の上部と下部の比率）をリストする必要があります。

新生児の場合、顔の上部は体長の約 16 ～ 18% を占め、男女とも身長の約 7 ～ 8% を占めます。

新生児の脚の長さは体長の36～40%ですが、6～7歳になると身長の52～55%に達します。脚の長さと顔の上部の高さの比率は、加齢による変化の幅が最も広く、測定値を子供の身長のパーセンテージに換算することなく計算できます。

相関分析により、記載された体型指標と、歯の計算式、性発達の計算式、身体能力、および運動測定指標などの子供の特性との間に、有意な統計的関係があることがわかりました。

最初の伸展の完了を診断するために、多くの著者がいわゆるフィリピンテストを推奨しています。このテストの年齢制限を拡大するために、センチメートル単位で測定することも可能です。最後に、思春期の子供の場合、生物学的成熟度の人体計測学的指標として、肩峰間（肩幅）と転子間（骨盤幅）の2つの横径の指数比が用いられます。

百分位年齢分布がある場合に体の割合を使用して生物学的年齢を評価する方法は次のとおりです。

最初の選択肢は、すべての指標が25～75パーセンタイルゾーンに収まっている場合、子どもがこの生物学的年齢を順守していると言えるでしょう。指標の一部が左または右にずれている場合は、生物学的発達の速度が遅れている、または進んでいる傾向にあると言えるでしょう。すべての測定値がパーセンタイルゾーン内で左または右にずれている場合は、発達の遅れまたは前進があると言えるでしょう。この場合、子どもの指標が25パーセンタイルと75パーセンタイルの間、つまり中央値に近い位置を占める年齢パーセンタイルスケールを見つけることが可能です。そして、この一致が判定された年齢が、子どもの発達（生物学的年齢）に最も近い年齢であると見なすことができます。

2つ目の選択肢は、各測定値または指標について最も近い年齢の中央値（50パーセンタイル）を決定し、この中央値が関連する年齢を記録し、同様に2番目、3番目の指標などを記録することです。子どもの生物学的年齢は、個々の指標または測定値に記された「年齢」の算術平均として計算できます。最小年齢と最大年齢の差は、発達の異時性、つまり不調和の程度を特徴づけます。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]