直接胎児心電図

装置および方法。BMT 9141フルーツモニタは、録音および録音デバイスと組み合わせて使用することをお勧めします。ねじ電極は電極として使用される。禁忌と、胎児（頭部、臀部）の突出部に印加される電極：胎盤previa（部分的または完全な）previaコードループ、vysokostoyascheyヘッドにおける膜の破裂。コネクタプレートは、母線の大腿部に配置され、これは実際には電極とモニタとの間の回路の閉鎖リンクである。直接胎児ECG記録は、ベルト速度50ミリメートル/秒を推奨するための、及びは100mm / sにベルト速度を増加させるのに適切な産科状況数の成分のより多くを区別する。まれなケース（0.6-0.8％）の胎児における直接ECGによる合併症の1つは、頭皮膿瘍、出血、壊死、敗血症です。胎児頭部の回転運動によって、スクリュー電極は歪められ、時には部分的な変位（分離）が起こり、母親の産道の軟組織に損傷を与えることがある。したがって、あなたは妊娠中および出産中の滅菌の規則に従わなければなりません：

• 妊娠中の膣の衛生;
• 電極を適用する際の無菌および防腐の規則を厳守すること。
• 出産後、アルコール溶液による電極の適用部位の即時治療。

胎児心電図の形状は、心房と心室の2つの部分で構成されています。経験則として、胎児ECGの時間基準は、成人のECG時間の％であると仮定することができる。

ラークスによって心臓の電気軸を決定することは重要です。

• 心臓の電気軸のベクトルが180 "と330"との間のゾーンにある場合、それはクリティカルゾーンにある。
• 臍帯の病理がなければ、心臓病とみなすことができます。
• この情報は新生児学者に提供される。
• 心臓の軸の位置を即座に決定できるように、心臓の軸の計算を行うことが望ましい。

心臓の心臓内および心臓の軸の位置を（決定する方法を）比較することが推奨されます。たとえば、とき、胎児の首の周りにタイト絡げコード、分娩中の胎児は、重要な領域に心の軸を発見された胎便、病的な心の持続性は、出産後最初の2日間で、軸と仮定することができます。従って、心臓の心臓内の病理学的軸には、出生後ECGが必要である。

誤った結論の可能性（標準からの逸脱）：

• 技術装置の誤動作;
• 子宮内胎児死を伴うECGにおける母親の拍動の層化;
• 正常な胎児心電図における母体のインパルス;
• 胎児頭部の皮膚からの電極の誤った接続（分極）;
• 胎児のECG曲線上の交流電流の重ね合わせ。

推奨：

• 胎児心電図の各デコードの前に、妨害効果がないかどうか、純粋に記録され、技術的に相関するECG、
• （CTG、血液の酸 - 塩基およびガス組成の分析、母親のECG）が最も重要であるべきである。胎児ECG - 診断するための追加の方法が常にあります。

胎児の異常：

• 可逆的または永続的な負のP歯は、臍帯病変の兆候であり得る。差別的診断：移動性ペースメーカー;
• 胎児の心内ECGのリズム障害は、主に低酸素症および先天性奇形によって引き起こされる。
• 永続的な持続性洞静脈頻拍では、胎盤に心不全のリスクがあるため、一定の注意を払って経胎盤の電気的除細動を予防しようとする試みがある。
• AVノードの上リズムは、低酸素症および/または臍帯病の症状であり得る;
• いくつかのケースでは、出現している心室期外収縮が最もしばしば無害で安全である。定期的に交互睡眠期（双極性、睡眠性および四肢麻痺性）は警告信号である。心電図を用いた出生後モニタリングが必要です。
• 上室性頻拍は深刻なリズム障害であり、胎児心臓の周産期薬理学（アドレナリン作動薬、カルシウム拮抗薬など）が示されている。出生後の期間には集中治療が必須である。先天性奇形がない場合、上室性頻脈の予後は良好である;
• 出生後のI-III度のAV遮断が心疾患を排除すべきである。AVブロックを有する新生児は、新生児学者による集中観察が必要である。
• Hissバンドルの接合点または脚の遮断点の遅延の意味におけるP波のセレーションおよび分割は、ほとんど常に臍帯の病理の症状である。心臓病を除外し、出生後の期間にECGを除去することも必要である。

リズム障害の内分泌療法。胎児の持続性頻脈が推奨される場合：

• 心電図分析による頻脈の上室性起源の確立;
• 処方された療法に関する禁忌を除外するために母親の心電図の登録;
• 母親の血圧や脈拍のコントロール。
• 1錠のアナプリナ（obzidan、propranolol） - 母親の中に25mg（または1錠剤 - 0.25mgのジゴキシン）。
• 胎児心電図の常時監視;
• 出生前ECGおよび新生児学者の集中観察、ジゴキシンによる出生後治療が可能である。

STセグメントの上昇と下降。STセグメントの減少は、以下の病状を示し得る：

• 出産を通過する際の頭部の圧迫による血液循環の脳梗塞性影響の調節（調節不全）;
• 臍帯の病理（アバットメント、節、血管異常）;
• 電解質バランスのシフト（高カリウム血症）;
• バンド - ホワイト - ガーランド症候群;
• 心筋炎。

胎児心電図におけるSTセグメントの減少には3つの形態がある：

• STセグメントのトラフのような低下、
• STセグメントの横方向の窪み（窪み）
• STセグメントの斜め上方斜面。

したがって、STセグメントの急激かつ長期的な減少は、主に低酸素症および/または臍帯病の症状である。したがって、胎児 - 酸 - 塩基状態および血液ガスの状態を決定するために他の方法を関与させることが必要である。

胎児心電図における興奮過程中のTine T、特にT波の減少または増加は決して孤立して行われるべきではなく、これらの変化の慎重な解釈が必要である。

死ぬ胎児のECG。最も特徴的な機能：

• 高い、鋭い2相逆歯P;
• ギザギザで、主に珍しい形のQRSコンプレックス。
• STセグメントの低下、
• PR間隔の短縮。
• 反転zubtsa T.

母親が妊娠中および出産中に受け取ったECGインジケータおよび薬を考慮に入れることが重要です。

様々な産科状況における出産時の胎児心電図のコンピュータ解析用のプログラムが開発されました。産科病院の技術設備が増え、胎児心電図の自動化が単純化されるにつれて、産科医は出産時の胎児状態に関する重要な情報を得ることになる。

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