羊水の早期破水と臍帯ループの喪失の予防と治療

妊婦または出産中の母親の受領の瞬間から、ベッドレジメンおよび女性の骨盤の高い位置が病院で規定される。比較的頻繁に最初の収縮、そしてしばしば発症前に、水の流出と臍帯ループの脱出があります。後者は特に子宮喉の小さな開口部で危険です。脱落した臍帯は、純粋に臀部のプレゼンテーションで満たすことができます。司会者のプレゼンテーションでは、そのような試みは成功していない（フィッティングベルトがない）ので、これをしないでください。臍帯は、未経産及びmultiparous 5〜6センチメートルにおける子宮OS 6〜7センチメートルの開示をループするとき損失が発生した場合、失敗した試みの後臍帯は帝王切開を行うべきである燃料。臍帯ループが第1段階の作業の終わりに倒れた場合、それらの控えめな管理は許容される。この場合、生殖器の裂け目から落とされた臍帯は、温かい等張塩化ナトリウム溶液で湿らせた滅菌ナプキンに静かに包まなければならない。胎児の心臓が変化した場合、それを抽出する必要があります。

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異常の治療

（熟していない子宮頸部など）羊水および残すための生物学的準備の不在の早すぎる放電時属に調製される2~3時間：後方に膣円蓋プロスタグランジンE2は、3ミリグラムの用量でゲルの形態で投与され、投与は、エストロゲンを実施します - 油中注射用のエストロン溶液0.05％ - 1％または0.1ミリリットル - 筋肉1ミリリットル。より迅速子宮頸部成熟および子宮胎盤血流および輸送胎盤機能sigetin注入療法を増強同じ手順をお勧めします。sigetina1％ - 等張塩化ナトリウム溶液、又は5％グルコース溶液500mlを500mlあたり20mlを周波数8-で静脈内注射しました12滴/分、平均して2〜2.5時間; 同時に子宮筋投与ジアゼパム0.5％溶液の収縮活性の阻害を目的と - 静脈2mlの、ゆっくり等張塩化ナトリウム溶液（1分間1、ml当たり10ミリリットル外観複視または急速中に生じるわずかなめまいを避けるために調理薬物の投与）。すぐに沈殿するので、seduksenは、他の薬剤と組み合わせて投与してはならないことを忘れてはなりません。

エストロゲンの最適用量は研究で確立されており、250-300U / kg体重である。エストラジオールジプロピオネート、エストラジオールenatat、エチニルエストラジオール、およびその他が、エストリオールは、子宮筋層への影響を緩和するため、エストロン、エストラジオールおよびエストリオールの混合物を含有folliculin使用すべきではない - エストロゲン主としてエストラジオール含有製剤とestradiolovye画分を適用するための適切なエストロゲンの背景を作成するために。

羊水および生物学的利用残すの早すぎる放電における未熟頸部直後場合（成熟頸部、高い興奮ら） - 調製の終わりで1時間、刺激を開始残します。

出産は（破水後12時間以内に行われなかったでは12〜14時間、だけでなく、それらの例 - 必要性を決定する際に労働者の平均期間は、未経産、multiparousで16〜18時間を超えてはならないことを心に留めておくrodostimulyatsii帝王切開）。

労働の刺激の方法

内部にヒマシ油30〜60gを与え、30分後にはクレンジング浣腸を処方する。直ちに腸分娩を空にした後、5回の注射毎に合計20分を15分ごとキニーネ塩酸塩0.15グラムを受信し、次いで4回筋肉内に投与オキシトシンフラクショナル0.2ミリリットル。効果が不十分であれば、2時間後同じスキームと同じ用量でロドスキシマムを繰り返すが、ヒマシ油とクレンジング浣腸を使用しない。

そこキニーネrodostimulyatsiiのオキシトシン分娩疲労の十分な効果がなく、オキシトシンの数を増加させ、ゲルの形態で、予備作成エストロゲンビタミンおよびグルコース - カルシウム背景及びプロスタグランジンEの膣内投与に5~6時間薬物睡眠休息を提供することが必要である場合子宮筋層の受容体。完全覚醒分娩後の図rodostimulyatsiiキニーネ、静脈内投与オキシトシンまたはオキシトシンまたはプロスタグランジン繰り返すことができます。

クルスクMDらの研究によって示されるように、以降のスキームのrodostimulyatsiiにおけるキニーネの使用の放棄は、いくつかの近代的な産科医として、時期尚早と思われます。（1988）、10〜の範囲内キニーネ濃度³ 10〜² M劇的のCaの受動放出の速度増加²⁺この処理は影響されないため、同じ濃度範囲でsigetin一方、筋細胞膜小胞からです。キニーネが、受動平衡またはATP依存プロセスによって蓄積されたCa ^{2+イオンの}放出速度を高めるという事実は、膜小胞のカルシウム透過性の増加を示す。キニーネは、筋細胞の非特異的透過性を増加させる。

Rodovozbuzhdeniyaについては、ME Baratsの方法でも使用できます。後でB時間、その後女性ヒマシ油60gのを与え、1時間後8-12時間の間隔で3回、1mlの- 1 - mlまたは0.1％ - 。筋肉内注射用油中エストロン0.05％溶液を投与浣腸別の1時間後に塩酸キニーネ0.15g-8回20分間隔で、次いでオキシトシン0.2ml筋肉内注射を20分後に行った。フルーツブリスターはお勧めしません。羊水切開術で出生開始する骨盤の提示、純粋な殿陰も推奨しません。

オキシトシンの静脈内投与によるロス刺激

「キニン - オキシトシン」の方法によるロドスキシマイゼーションの効果がない場合、胎児の膀胱の開口部を有するオキシトシンの静脈内投与に頼ることが推奨される。このために、5単位のオキシトシンを500mlの5％グルコース溶液で希釈し、完全に混合する。オキシトシンの静脈内投与は最低用量8〜12回/分で開始されるべきである。45分-1時間ごとに労働活動の増加がない場合、オキシトシンの用量は4滴から6滴まで徐々に増加し、40滴/分を超えない。オキシトシンの静脈内投与では、助産師および助産師の常時監視が必要です。オキシトシンは、子宮に術後瘢痕、及び他の狭い骨盤の存在下で、羊水過多、多胎妊娠、子癇前症の腎症III度には禁忌です。

静脈内労働のII段階にオキシトシンのアプリケーションでは8~10、用量の漸増オキシトシン40滴/ minの導入速度を調節する毎に5~10分5滴/分を廃棄投与されます。総投与量は500mLの5％グルコース溶液で10単位である。

経膣分娩の産科医の可能性について決定する際に、それが長期潜伏相または労働の遅延活性相の治療のために必要である場合にはオキシトシンと労働刺激を恐れてはならないと考えられています。二次子宮頸部開口部の停止や胎児の下降の性質の侵害などの他の労働異常が帝王切開の適応となる。著者らはまた、骨盤の提示における労働の経過を監視電子機器を用いて監視し、胎児の苦痛の明白な兆候があると、帝王切開が必要であると考えている。出産時の骨盤の提示では、しばしば曖昧に表れる可変減速の出現がある。彼らは、より顕著に低いpHが果実に発生や衝撃からの衝撃にCHSP登録曲線に病理学的変動を伴うような場合に胎児仮死の指標です。骨盤の提示を伴う胎児のpHを決定するために、血液を現在の臀部から得ることができる。

プロスタグランジンによる刺激

以下の手順で投与直前に調製された塗布された溶液のプロスタグランジンF2（enzaprost）：生成物0.005 gが5％グルコース溶液500mlに溶解し、10 UG / mlとすることによりenzaprosta濃度。溶液は最低用量（12〜16滴/分（10μg/分））で開始する必要があり、続いて10〜20分ごとに滴下頻度を4〜6段階で徐々に増加させる必要があります。エンザプロストの最大投与量は25〜30μg/分を超えてはならない。

早産妊娠女性の羊水の早期オーバーフローの場合、出産開始は水の流出から4〜6時間後に開始する必要があります。