新生児検査

新生児検診の目的は、病変や「医学的問題」を発見することに加え、母親からの疑問や子どもとのコミュニケーションにおける困難を解消することです。さらに、退院前に母親に日常的な育児に関するアドバイスを提供することも検診の目的です。自宅出産の場合は、生後1週間の新生児の育児に関するアドバイスが提供されます。

新生児を診察する前に、体重を測定しましょう。妊娠と出産は正常だったか、母親のRh因子はどれくらいかを確認しましょう。診察は静かで暖かく明るい部屋を選び、母親の協力を得ましょう。診察の目的を説明しましょう。母親が怒っているように見えたり、落ち込んでいたりしないか、注意深く観察しましょう。何か言ったら、よく耳を傾けましょう。例えば、頭からつま先まで、一定の手順で赤ちゃんを診察しましょう。

頭。頭囲を測り、その形（出産に伴うさまざまな変形は通常すぐに治ります）、泉門の状態（赤ちゃんが泣いたり頭蓋内圧が上昇したりすると泉門が緊張します）に注意を払います。目：角膜混濁や結膜炎がないか注意してください。耳：耳介の形と位置に注意してください。耳介が低すぎませんか（目の下など）？鼻：鼻は黄疸の一種の指標となります。口を閉じて鼻から息を吐くことは、後鼻孔閉鎖症の有無を調べる検査です。皮膚の色：病的な場合、チアノーゼ、青白く、黄疸、赤色になることがあります。口腔：赤ちゃんの口に指を入れて確認します。軟口蓋と硬口蓋の完全性が保たれていますか？吸啜反射は十分に表れていますか。

腕と手。個々の掌蹠線は、通常の症状またはダウン症の兆候である可能性があります。お子様の手が「チップを待つウェイター」のような姿勢になっている場合は、_C5 - _C6の損傷を伴うエルブ麻痺を疑ってください。

胸部。胸部の呼吸運動を観察します。呼吸時に「うなり声」のような音がしたり、肋間腔にずれを感じたりする場合は、呼吸困難の兆候である可能性があります。前胸部における心拍動と心尖拍動を触診します。心臓と肺の聴診も行います。脊柱全体を検査し、脊柱管（神経管）の異常がないか確認します。

腹部。肝臓と脾臓を触診しながら少し待ちます。腹腔内に病変がないか確認します。次に、へそを注意深く観察します。健康ですか？腹部の皮膚を折り畳んで、皮膚の張り具合を評価します。性器と肛門を検査します。尿道と肛門の開口部ははっきりと見えますか？新生児の93%は、生後24時間以内に自然に尿漏れを経験します。尿道の開口部の位置がずれている（尿道下裂）か、両方の睾丸が下降しているでしょうか？新生児のクリトリスはかなり大きく見えます。膣からの少量の出血は正常な変化とみなされます。これは、母親のエストロゲンが子供の体内に流れ込むのが止まるためです。

下肢。先天性股関節脱臼の検査。これらの検査は痛みを伴い、検査自体が脱臼を引き起こす可能性があるため、繰り返し行うことは避けてください。大腿橈骨動脈の脈拍遅延の有無に注意してください。これは大動脈縮窄症を示唆する可能性があります。足の持続的な変形はありますか？次に、足指の状態を評価します。指の数が多すぎたり、少なすぎたり、チアノーゼが強すぎたりしていませんか？

臀部と仙骨。これらの部位の皮膚に「蒙古斑」（青みがかった斑点）のようなものは現れていませんか？幸いなことに、無害です。

中枢神経系の検査。まず、子供を腕に抱きます。子供が病気か健康かは、あなたの直感に頼るしかありません。子供はひるむ傾向がありますか（これは低血糖、低カルシウム血症、感染症の兆候かもしれません）？この発達段階では、子供は頭の位置をある程度制御できるはずです。手足は正常に動いていますか？筋緊張は痙攣性ですか、それとも弛緩性ですか？モロー反射の検査は、ほとんど有益な情報を与えず、子供にとっても不快です。この反射の検査方法は、子供を45度の角度で座らせ、頭を支えさせます。この支えが外れると同時に、両腕を外転させ、手のひらを開いてから、両腕を合わせます。掴む反射を誘発するには、子供の手のひらを軽く叩きます。

出産が遅れたのか、早産だったのか、それとも予定通りだったのかを知ることが重要です。

標準から逸脱していることが発見された場合は、その子の母親と父親と話し合う必要があります。

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