子宮内胎児発育遅延

早産（未熟）と子宮内発育遅延（IUGR）を混同しないでください。これら 2 つの異なるタイプの赤ちゃんは、出生後に発生する問題の数が異なります。

子宮内発育遅延の原因。発育遅延児（年齢に対して小さい、または体重が軽い）とは、出生体重が正常より10℃低い児のことです。素因としては、多胎妊娠、奇形、感染症、母親の喫煙、糖尿病、動脈性高血圧（例えば、妊娠中毒症の発症）、重度の貧血、心臓病や腎臓病などが挙げられます。約10%は、小さな子供しか産まない母親です。胎盤機能不全がある場合、新生児の頭囲は比較的小さくなります（胎児の生命維持が不十分なため）。

出生前診断。原因の約50％は出産前に特定できません。恥骨結合上の胎盤の高さを測定することは、特にパーセンタイル評価スケールを使用する場合、胎児の成長を定量的に評価するためのかなり正確な方法です。母親の体重増加が弱い場合は、子宮内発育遅延が示唆されます（妊娠30週目以降、母親は1週間に0.5 kg増加する必要があります）。水分不足と胎児の運動活動の弱さも、胎盤機能不全を示しています。胎児発育遅延が疑われる場合は、超音波検査を使用して胎児の頭囲と腹囲を監視することをお勧めします。妊娠32週目までは、通常、頭囲は腹囲を超えますが、32週目以降は腹囲が頭囲よりも速く増加するはずです。胎盤機能を監視する必要があります。ドップラー超音波による臍帯血流検査の結果が正常であれば、子宮内発育遅延を伴う妊娠の転帰はより良好です（早産や流産の可能性が低い）。母親には禁煙、胎動の記録、そして安静を指導する必要があります。

出産と産後ケア。子宮内発育遅延の胎児は低酸素症になりやすいため、分娩は綿密に監視する必要があります。出生後は適切な体温管理が非常に重要であるため、体重2kg未満の乳児は保育器で管理する必要があります。このような胎児は子宮内で低酸素状態にあるため、代償的に血中ヘモグロビン濃度が増加し、新生児黄疸が後期に現れることがよくあります。このような乳児はグリコーゲン貯蔵量が比較的少ないため、低血糖になりやすいです。このような新生児には、出生後2時間以内に授乳し、3時間ごとに授乳するたびに血糖値を測定するべきです。定期的に授乳しているにもかかわらず、低血糖が続く場合は、専門科に搬送されます。このような乳児は感染症にかかりやすい傾向があります。出生後、子宮内発育遅延の原因を特定できる場合がほとんどです。

子宮内発育遅延と未熟児（胎児未熟）の違い。34週まで、胎児には乳腺の原始がありませんが、その後発達し始め、直径が1 mm /週ずつ増加します。耳の軟骨は35週から39週の間に発達するため、未熟児の耳は曲げた後にまっすぐになりません。精巣は35週目に鼠径管にあり、37週目に陰嚢にあります。未熟児の女の子では、小陰唇は開いていて未発達です（性器の裂け目が開いています）。通常、足の表面の前3分の1に皮膚のひだが検出されます（前V、足の表面-39週目から、どこでも-39週目から）。未熟児では、皮膚は赤く、毛で覆われています。胎脂（本来の潤滑油）は妊娠28週目から形成され始め、妊娠36週目に最大になります。早産児は妊娠32週目まで、子宮内で四肢が曲がった状態になりません。四肢が曲がるのは妊娠36週目からです。子宮内発育遅延の場合、胎児の頭の直径は比較的小さくなります。

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