胎児超音波
最後に見直したもの： 23.04.2024
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超音波スキャン（UZS）は非常に有益で無害な研究方法であり、胎児の動的監視が可能です。PSMは、疑わしい多産、hydramnion、異所性及び現像妊娠、胞状奇胎、胎児成長遅滞症候群および先天性奇形、並びに胎盤の病理（異常付着およびabruptio胎盤不全）を生成します。調査のための最適な妊娠のIトリメスター、16-20と28-34週間です。複雑な妊娠の場合、UZSはいつでも実行されます。
最も初期の段階から妊娠の発達を観察することが可能である。妊娠3週目に、子宮腔に直径5〜6mmの胎児卵を視覚化する。4〜5週目で、胚は長さ6〜7mmの線状エコ陽性構造として同定される。胚の頭部は、丸い形状の別個の解剖学的形成および10〜11mmの平均直径として8〜9週目から同定される。胚の成長は不均一である。最も高い成長率は、妊娠の第1三半期の終わりに観察される。最初の妊娠における妊娠の最も正確な指標は、尾骨の尾骨の大きさです。
初期の胚の重要な活動の評価は、その心臓活動および運動活動の登録に基づいている。M法の使用は、4〜5週間の胚性心臓活動を登録することを可能にする。心拍数は、5〜6週間で150〜160 /分から7〜8週間で175〜185 /分に徐々に増加し、その後150分/ 12週間に減少する。運動活動は7〜8週間で明らかになる。手足の動き、胴体と組み合わせた動きの3種類の動きがあります。心臓活動および運動活動の不在は、胚の死を示す。Iおよび妊娠診断のII学期における超音波検査は、妊娠、anembrionii、自然流産の様々な段階、胞状奇胎、子宮外妊娠、子宮奇形、多胎妊娠を開発できます。否定できない利点は、子宮筋腫および病理学的卵巣を伴う妊婦の超音波走査である。
妊娠第2および第3期の胎児発育の評価において、頭部の二桁の大きさ、胸部および腹部のメジアン直径および大腿骨の長さという以下の胎児測定パラメータに焦点が当てられている。胎児頭部の2桁の大きさの決定は、頭頂骨の上部輪郭の外面から下部輪郭の内面までのM-構造の最良の視覚化を用いて行われる。胸部および腹部の平均直径は、胎児心臓の弁弁のレベルおよび臍静脈が腹腔に入る部位でそれぞれ測定される。大腿骨の長さを決定するには、センサを胎児の骨盤端に移動させ、走査の角度および平面を変えることによって、大腿骨の長手方向断面の最良の画像を達成する必要がある。太ももを測定するとき、カーソルはその近位端と遠位端の間に置かれる。
超音波は、胎児発達遅延症候群を診断する最も正確な方法の1つである。この症候群のエコー検査による診断は、この妊娠期間の基準指標と比較して、研究中に得られたフェトメトリー指標の比較に基づいている。USSを用いて胎児の推定重量を決定するための最適かつ同時に信頼性の高い方法は、胎児の腹部の頭部および周囲の二栄養サイズを測定することに基づく式である。
現代の超音波装置の可能性は、胎児の様々な器官およびシステムの活動を高精度で推定することを可能にし、また、先天性奇形の大部分を病的に診断する。
[超音波プラノグラフィー
超音波胎盤造影は、胎盤の局在、その厚さおよび構造を確立するのに役立つ。胎盤は主に子宮腔の前面または後面に位置し、その側面の1つに移行する。観察のより小さいパーセンテージでは、胎盤は子宮に局在している。異なる妊娠期間における胎盤の局在化は可変である。妊娠20週前の低胎盤の発生率は11％であることが判明した。続いて、原則として、胎盤の下部から子宮の底への「移動」が存在する。したがって、最終的に胎盤の位置を妊娠終了時にのみ判断することが望ましい。
合併していない妊娠では、胎盤構造のステージIは、主に妊娠26週（ステージII）から発見され、32週から36週間までである。確立された用語が胎盤の早期の「老化」とみなされる前に、胎盤構造の様々なステージの超音波検査徴候が発生する。
胎児の生物物理学的プロファイルの決定
CTG非ストレス試験（NST）の結果、リアルタイムで走査することにより決定5つのパラメータ[（DCF）を胎児の動きを呼吸：胎児心拍数のデータPSM及び登録に基づいて、多くの著者らは、分析6つのパラメータを含む用語「胎児の生物物理学的プロフィール」を使用します（DA）、胎児の声調（T）、羊水容量（OVC）、胎盤成熟度（FFP）のような、
最大得点は12点です。高い感度および特異BFNは、胎児急性マーカー（NBT、呼吸運動、運動活性およびトーン胎児）および慢性障害胎児の状態（羊水、胎盤成熟の体積）の組み合わせにより説明します。追加データなしで反応NSTは非反応NSTリーディング値は胎児生物物理学的パラメータの残りの評価を取得するときには、良好な予後を示しています。
胎児性BPFの決定の兆候は、胎盤機能不全、子宮内発育遅延、胎児低酸素症および新生児の仮死を発症するリスクである。糖尿病、胎児の溶血性疾患を伴う中絶の長期的な脅威に悩まされているOPG妊娠中の女性の検査。胎児BPFの評価は、早期羊水排出の感染合併症を予測するために使用することができる。客観的な情報を得るための胎児のBPFの決定は、妊娠第3期の初めから既に可能である。
母胎 - 胎児系における血流のドップラー検査。産科練習最も広くデータは、血管の直径および超音波照射角の値に依存しない血流速度の定性分析曲線です。したがって基本値割り当て指標、心周期の様々な段階での血流速度の比を決定 - 収縮期 - 拡張期の比（LMS）、拍動指数（PI）抵抗指数（MI）：
DLS = MSIS / KDSC、PI =（MSSC-KDSC）/ SSC、IR =（MSSC-CDCC）/ MSPS、
ここで、MSSCは最大収縮期血流速度、KDSCは拡張期血流の最終速度、CCAは血流の平均速度である。血管抵抗の増加は、血流の拡張期成分の減少によって最初に明らかにされ、これらの指標の数値の増加をもたらす。
高解像度の近代的超音波装置のアプリケーションは、胎児の血管（大動脈、肺動脈幹、上側及び下側中空静脈、動脈管開存症、共通の、内部および外部頚動脈、前方、中央及び後大脳動脈、腎動脈、肝臓の大部分の血流を推定することができ臍静脈、ならびに上肢の動脈）を含む。最大の実用的な重要性は、子宮動脈とその枝での血液循環の研究（円弧状、放射状）と臍帯動脈です。臍帯動脈における病理学的な血流速度曲線（XK）下胎児の大動脈の血流の分析は、地球力学果実適切な疾患の重症度を推定することが可能となります。
妊娠進行の過程における子宮の血流の不変性を保証するメカニズムの基礎は、血流に対する胎盤前の抵抗の減少である。これは妊娠16~18週間筋層、内皮細胞および正常完全完全ならせん動脈の線維素様壊死端部の肥大の変性になる、栄養膜浸潤のプロセスによって達成されます。栄養膜侵襲の侵害または不在によって引き起こされる高い子宮動脈抵抗の維持は、子宮胎盤の血液循環障害の主要な形態学的基質である。
通常、妊娠18-20週後の子宮動脈におけるKSKは、拡張期血流速度が高い二相曲線の存在を特徴とする。複雑でない妊娠の後半では、血管壁の抵抗性を反映する指標の数値はかなり安定したままであり、妊娠の終わりまでにいくらか減少する。合併していない妊娠では、18-20週間後の子宮動脈のSDS値は2.4を超えない。子宮動脈における病理学的KSKの特徴は、血流の拡張期成分の減少および早期拡張期の二倍切除の出現である。同時に、SDS、IR、およびPI値の有意な増加があります。
通常、合併症のない妊娠の後半DLS、RI、PIの数値の減少で表される臍帯動脈（PA）、中血管抵抗の大幅な低下を観察しました。妊娠14~15週前に、拡張期の血流は、原則として視覚化されず（50Hzの周波数フィルタを用いて）、15~16週間後には常に記録される。
II中にAPにおける血管抵抗指数が減少し、妊娠のIII三半期起因開発および血管新生端末胎盤絨毛にその端末のチャネルの集中的な成長に起因する胎盤血管抵抗の減少を示しています。合併していない妊娠では、APのSDS値は3.0を超えない。
ドップラー効果に基づいて最新の方法、カラードプラマッピング（CDM）。方法の高解像度は、微小血管の微小血管の可視化および識別を容易にします。アプリケーションTSTSKあなたは胎盤機能不全の形成に関連する合併症を診断し、それによって、形成と発展vnutriplatsentarnoyの血行動態の機能を探求し、することができます臍帯動脈、間腔のターミナル支店、子宮動脈枝（らせん動脈まで）での血流の研究を可能にします。
超音波による正常な胎児のパラメータ
胎児の背骨は、脊椎の体に対応する別個のエコー陽性の形態として視覚化される。仙骨および尾骨を含む脊柱のすべての部分を決定することが可能である。
胎児の心臓を検査するとき、弁の弁のレベルで胸郭を厳密に横断方向に走査して得られる4室の断面が使用される。この中で、非常に明確に左心室と右心室、左と右心房、心房間および心室中隔及び僧帽弁や三尖弁卵円孔を可視化しました。IIの三半期の終わり以来、および妊娠のIII三半期中に子宮内の血液循環の特殊性に関連している左、右心室サイズの機能的優位性があることに留意すべきです。
胎児の呼吸運動の登録は、成熟度（呼吸筋の成熟度およびそれらを調節する神経系）を決定するのに役立つ。32〜33週の間、胎児の呼吸運動は規則的になり、30〜70回/分の頻度で起こる。呼吸運動は、胸壁と腹壁の同時運動である。複雑な妊娠では、呼吸運動の数は100-150 /分に増加するか、10-15 /分に減少する。個々の痙攣性運動が注目され、これは慢性的な子宮内低酸素症の兆候である。
超音波検査を使用すると、胎児の胃、腎臓、副腎および膀胱を明確に識別することができます。正常な妊娠では、胎児の排尿量は20〜25 ml /時です。
妊娠の18-20週から、胎児の性別を決定することが可能です。男性の定義の信頼性は100％に近く、女性は96-98％になります。女性の胎児を明らかにするには、横断面に2つのローラーの形をした陰唇の視覚化に基づいています。男性のものは、睾丸および/または陰茎を伴う陰嚢の定義によるものです。