胎児性アルコール症候群

胎児性アルコール症候群（FAS）という医学用語があります。これは、胎児の発育における特定の異常を指す総称です。さらに、こうした異常は身体的なものと精神的なものの両方に現れることがあります。この現象の原因は、妊婦によるアルコール飲料の摂取です。

この病気は胎盤関門を通して胎児がアルコール中毒になることで起こり、肝臓や代謝などに問題を引き起こします。

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原因 胎児性アルコール症候群

胎児性アルコール症候群の最初の記録は、19世紀にフランスの科学者によって残されました。彼は母親のアルコール依存症と子供の発達遅延の関係を研究していました。収集・特定された症状は後に、アルコール性症候群または胎児性症候群と呼ばれる症候群に統合されました。

調査によると、妊娠中の母親たちは、アルコールが胎児の健康にどれほど有害であるかを明確に認識していないことが分かりました。さらに、妊娠後期に赤ワインを飲めば有益だと主張する人も多くいます。しかし、研究では、アルコールは妊娠中だけでなく、それ以前の計画段階でも危険であることが示されています。

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病因

胎児性アルコール症候群の発症機序は以下のように説明できます。

• 女性がアルコールを飲むと、エチルアルコールは胎盤を容易に通過して成長中の胎児に移行します。
• 胎児の肝臓は成人の体内よりもゆっくりとエタノールを中和するため、発育中の胎児の血液中のエチルアルコール濃度は母親の血流中の濃度よりも高くなります。
• エチルアルコールは胎児の脳を含む組織への酸素と栄養素の移動を阻害します。

妊婦がアルコール飲料をより頻繁に、より多く飲むほど、子どもが障害を発症する可能性が高くなります。

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症状 胎児性アルコール症候群

胎児性アルコール症候群の最初の兆候は、赤ちゃんが生まれた直後に現れ、身体的および精神的な異常です。このような障害は自然に治ることはなく、生涯にわたって残ります。

胎児性アルコール症候群は、主に精神機能障害として現れます。具体的には、神経障害、精神遅滞、行動特性、知的障害、脳機能の不調和などが挙げられます。子どもが成長するにつれて、体重と発育の遅れが顕著になりますが、出生時にそれが顕著になる場合もあります。このような子どもは、早産や低体重で生まれることが多いです。

子供達には外見上の違いもあります。

• 眼窩間隙の短縮、おそらく斜視。
• 狭い額、未発達の顎。
• 鼻唇溝の無表情さ;
• 上唇の薄化;
• まぶたの垂れ下がり;
• 小頭症;
• 眼瞼裂狭窄の兆候。

外的兆候は永久に残るため、年齢に関係なく胎児性アルコール症候群の診断が下される可能性があります。

内部異常の中で最も頻繁に検出されるのは、心臓弁の欠陥、血管の発達の欠陥、肛門の癒着、骨格系の変形、および短い手足です。

多くの場合、視覚や聴覚に問題があり、行動が遅い（いわゆる「頭の回転が遅い」）子どもたちは、教育機関では他の子どもたちと付き合うのが難しくなります。記憶力も悪く、感情や気分をコントロールできないこともあります。適応が難しいため、このような子どもたちは特別支援学校に通わせることが推奨されます。

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合併症とその結果

• アルコール症候群に苦しむ子供は、生涯にわたって様々な身体的・精神的障害を抱える可能性があります。年齢を重ねても、感情的になりやすく、イライラしやすく、集中力や記憶力に問題を抱えることがあります。
• 特に思春期には、子どもはクラスメイトとの良好な関係を築くことができず、教師とのコミュニケーションも困難になります。他者との衝突は徐々に増加し、やがて犯罪につながることもあります。
• アルコール依存症になる可能性が非常に高くなります。
• 将来的に生殖機能障害が起こる可能性がある。

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診断 胎児性アルコール症候群

胎児性アルコール症候群の診断は、既往歴、妊娠経過および分娩の経過の特殊性に関する情報に基づいて確定されます。出生後の赤ちゃんの状態とアプガースケールによる評価も考慮されます。

子供が成長するにつれて、その成長のダイナミクス、身長や体重のパラメータに注目が集まります。

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差動診断

この病態は特異的な症状を示さず、他の精神神経学的異常と混同しやすいため、鑑別診断は通常困難です。診断を確定するためには、両親の近親婚を除外することが重要です。

機器診断では、次の方法が使用されます。

• 「Malysh」および「Aloka」デバイスの検査。
• 妊娠中の心音図および心電図
• 新生児の脳の脳波。
• 赤ちゃんの骨格系のX線写真。

特に、脳波は子供の睡眠リズムの同期やその他の障害を顕著に明らかにすることができます。

臨床検査による診断方法には、妊婦の血流中および臍帯血中のエタノール、一酸化炭素ヘモグロビン、ニコチンの検査が含まれます。染色体検査や血清酵素検査は、それほど重要ではありません。

処理 胎児性アルコール症候群

残念ながら、胎児性アルコール症候群は、胎児の子宮内発育期に既に臓器の欠陥や機能不全が生じているため、完治させることはできません。しかし、治療は依然として必要であり、多くの場合、症状の緩和、さらには患者の延命を目指します。

したがって、必要に応じて心臓弁や消化管の手術が行われます。さらに、お子様は神経科医の診察を受け、年齢が上がれば定期的に心理療法士のセッションを受ける必要があります。これらすべてが、お子様の行動を導き、社会適応を促進するのに役立ちます。

病状の経過を緩和できるかどうかは、子どもの身体の特徴と神経系の損傷の程度によって決まります。

• 胎児性アルコール症候群の治療薬は、脳内の代謝プロセスを安定させ、改善するために処方されます。これにより、機能構造をサポート・活性化し、機能システムの再編成を促すことができます。

この目的のために、神経学ではニューロン機能を回復させ、神経細胞における酸素交換と栄養を改善するバイオ刺激薬がしばしば用いられます。ここでは、これらの薬剤の特徴を簡単にご紹介します。

• ヌートロピルは、脳内の認知プロセスを改善する向知性薬です。小児には、適応症に応じて1日3.3gの用量で処方されます。1歳未満の小児には服用させないでください。
• エンセファボルは、精神遅滞、脳無力症、脳症、寡頭症、および外因性中毒に用いられます。7歳未満の小児には処方されません。服用方法は、1回1～2錠を1日3回まで経口投与します。治療期間は少なくとも2ヶ月です。
• パントガムは、脳の器質性疾患および神経症性疾患の治療薬として処方されます。18歳未満の方の使用は推奨されません。この薬は、食後20分以内に1回1～4カプセルを1日3回まで経口服用します。治療期間は医師の判断によりますが、数ヶ月連続して服用することも可能です。
• セマックスは、副腎皮質刺激ホルモンの合成類似体であり、記憶、学習、適応のプロセスに顕著な効果をもたらします。本剤は点鼻薬として使用され、1回につき片方の鼻腔に3滴ずつ、1日3～4回まで点鼻できます。禁忌には、アレルギー、妊娠、授乳が含まれます。
• ニューロミジンはコリンエステラーゼ阻害剤です。神経インパルスの伝達と伝導を改善し、記憶プロセスを促進します。ニューロミジンは、胃腸疾患、心臓疾患、および小児期には処方されません。投与量は1回1/2錠または1錠を1日3回までです。治療期間は最長2ヶ月です。

神経細胞の機能能力の刺激、神経インパルス伝導の回復、および神経接続の形成は、クロナシアルやバイオシナックスなどのガングリオシド薬の使用によって達成されます。

加水分解製剤も広く使用されており、脳の酸素欠乏を軽減し、ニューロンを強化します。加水分解製剤の最も一般的な代表例はセレブロリジンです。

胎児性アルコール症候群に対する上記の薬物治療は、損傷した神経細胞を修復することで精神神経疾患を補うことを目的としています。しかし、神経細胞全体の減少は補うことができないため、完全な治癒は非現実的であることに留意する必要があります。

不足している神経細胞を補充することは、世界中の神経科医が取り組んでいる課題です。この問題を解決するための有望な選択肢の一つとして、幹細胞移植が考えられます。しかし、現時点ではこの治療法はまだ実験段階にあります。

• ビタミンは、胎児性アルコール症候群の治療において重要な要素です。多くの神経疾患が特定のビタミンの急性欠乏症を伴うことは周知の事実です。すべての有用な物質が体内で合成されるわけではないため、これらの欠乏症は特別な薬剤の服用によって補う必要があります。
  • ミルガマはビタミンB群を多く含んだ複合治療薬で、障害された神経系の機能を正常化し、造血を安定させるのに役立ちます。
  • ニューロマルチビットはビタミン B1、B6、B12 の組み合わせで、神経組織の代謝プロセスを促進するのに役立ちます。
  • L-カルニチンは天然製剤であり、ある意味ではビタミンB群の類似体です。筋肉の萎縮や精神運動障害の治療に処方されます。

最近、医師たちは細胞内代謝を調整する薬剤を服用することで、ダイナミクスが改善することに気づいています。タナカン、メキシドール、セラキソンといった薬剤は、ビタミン療法と同時に処方されます。この組み合わせは、抗酸化作用と向知性作用を相互に高めます。

• 脳循環を改善する薬は、血管のけいれんを解消し、酸素供給を改善し、脳神経細胞の状態を安定させるために処方されます。最も一般的な薬は、複合的な効果を持つものです。
  • ピカミロン（ピカノイル）は、鎮静作用、刺激作用、抗酸化作用を有する向知性薬です。3歳未満のお子様には処方されません。ピカミロンは0.02～0.08gを1日3回まで、1～2ヶ月間服用します。
  • フェザムはピラセタムとシンナリジンをベースとした複合治療薬です。脳低酸素症を解消し、血管を拡張させ、血行を改善します。5歳未満の小児には使用しないでください。通常の服用量は1回1～2カプセルを1日3回、2ヶ月間服用します。年間3コースまでの治療が推奨されます。注意：この薬は睡眠障害を引き起こす可能性があります。

上記の薬剤に加えて、次のグループの薬剤が処方されることがあります。

• 人の身体的および精神的能力を高める精神刺激薬（パントガム、コルテキシン）
• 不安感や落ち着きのなさを軽減する精神安定剤（クロルジアゼポキシド、メプロタン、フェニブト）
• 過度の筋肉の緊張を軽減する筋弛緩剤（Mydocalm、Sirdalud）。

ホメオパシーは精神神経疾患の治療に効果的に用いられています。ホメオパシー製剤は、副作用をほとんど伴わずに、体の防御機能と適応機能を穏やかに刺激します。以下の薬剤は複合療法に適しています。

• セレブラム・コンポジタムは、中枢神経系の代謝過程を調節するバイオレギュレーター群に属する複合ホメオパシー薬です。1アンプルを週3回まで処方してください。皮下、皮内、筋肉内、静脈内など、あらゆる注射方法で投与できます。小児への治療は、必ず医師の監督下で行ってください。
• ユビキノン・コンポジタムは、免疫力を整え、代謝を改善するホメオパシーの解毒剤です。本剤は注射で投与します。標準的な1回投与量は1アンプルで、週2回まで使用できます。注射部位にかゆみを感じる場合があります。妊娠中は使用しないでください。
• トラウメールCは、再生・免疫調節作用を持つ薬剤で、注射剤の形で1日1～2アンプル投与します。トラウメール錠もございます。錠剤は口腔内に保持し、溶解するまで服用します。年齢や適応症に応じて、1日1/2錠から3錠まで服用します。
• ツェリーTは、抗炎症作用と鎮痛作用を持つホメオパシー薬です。大人と6歳以上の子供は、1回1錠を1日3回服用してください。
• ディスカス・コンポジタムは神経系の回復を促す治療薬です。1回1アンプルを週3回まで服用してください。6歳未満のお子様への使用は推奨されません。

子どもの状態を安定させるには、通常、一方的な治療だけでは不十分で、運動療法セッション、手技療法、運動療法、知覚刺激法、心理的矯正など、複数の方法を組み合わせる必要があります。

• 子どもの精神神経発達の欠陥に影響を与えるために、運動療法と組み合わせる必要がある特別な理学療法治療が開発されました。
  • 温熱療法は、血管の拡張、血流とリンパの流れの促進、そして栄養補給と回復プロセスの改善につながる熱作用です。温熱療法では主に温湿布（治療用泥、オゾケライト、パラフィン）を使用します。
  • 冷却療法は、筋肉のけいれんを起こした部位に氷嚢を当てる治療法です。冷却療法は温熱療法と交互に行われることが多いです。
  • プールで泳ぐなどの水中活動は、過剰な筋肉の緊張を和らげ、動きを調整し、子どもが自分の体をコントロールすることを教えるのに役立ちます。水泳のもう一つの有益な効果は、筋力強化です。
  • ウォーターマッサージは、ハイドロセラピーとマッサージを組み合わせた効果的な施術です。温水の中で施術を行うことで、全身のリラクゼーションと痛みの緩和を促進します。
  • 薬剤を使用した電気泳動は頭蓋内圧を安定させ、組織の血液供給を改善し、鎮静効果ももたらします。
  • 光線療法は、赤外線放射を利用して痛みを取り除き、体温調節を正常化し、代謝を改善するユニークな理学療法技術です。
• 外科的治療により、心臓の欠陥、肛門の癒着、四肢の変形などの欠陥を解消することができます。脳や脊髄の手術も可能です。外科的介入は、多くの場合、重要な臓器の機能を回復させるのに役立ち、場合によってはお子様の寿命を延ばすこともあります。

胎児性アルコール症候群の民間療法は、医師が作成した主な治療計画を補完することができます。民間療法の処方は、お子様の主な症状や障害に応じて使用されます。

• 運動機能が低下している場合は、以下のレシピをお試しください。100gのツルニチニチソウを0.5リットルのウォッカに浸し、10日間、暗所で保存します。濾して、牛乳に混ぜ、毎食前に3滴ずつお子様に与えてください。
• 脳機能障害の場合は、エリンギウム種子30gとルー20gをウォッカ0.5リットルに10日間浸出させます。上記の手順で子供に与えてください。
• お子様の精神発達が不十分な場合は、以下のレシピが適しています。ベトニー30g、同量のミントの葉、タイム20gを混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物を魔法瓶に入れ、熱湯をコップ半分注ぎます。2時間後に濾します。出来上がった煎じ液を2回に分けて、お子様が1日を通してそれぞれを飲みます。
• 筋肉の活動を安定させるには、このチンキ剤が効果的です。ソフォラ120gをウォッカ0.5リットルに注ぎ、10日間暗い場所に置きます。牛乳に混ぜて、1日3回、お子様に3滴ずつ与えてください。

ハーブ療法は、医師に相談した上で、ご自身で行うこともできます。治療計画を立てる際には、以下のハーブまたはその混合物を使用できます。

• よもぎ - 肝臓と消化器系の機能を改善し、頭痛を和らげ、神経系を落ち着かせます。
• 継承 - 入浴や内部使用に使用されます。
• ナズナ - 尿失禁を助け、四肢の機能をサポートします。
• ローズヒップ – 体の防御力を強化し、抗硬化作用があります。

胎児性アルコール症候群（FAS）における心理矯正は特別な役割を担っています。重度の精神神経疾患を抱える子どもにとって、周囲の空間を把握し、コミュニケーションを確立することは容易ではありません。そのため、心理療法士の役割は、子どもを助け、学習意欲を刺激することです。以下の方法が役立ちます。

• 伝導教育法 - 子供に自立を教える;
• 音楽療法 - 子どもの総合的な発達のために音楽レッスンを実施します。

医師は、個々の患者に合わせて、運動機能の発達、触覚と嗅覚の知覚の改善、コミュニケーション能力の支援を目的とした一連の活動を選択します。難易度の異なる特別な教育用コンピュータゲームの活用が推奨されます。

防止

予防策としては、妊娠を計画している女性、あるいは既に妊娠している女性は、アルコール飲料を一切摂取しないことが挙げられます。胎児性アルコール症候群を予防できる特別な薬やワクチンはありません。したがって、妊婦が飲酒しないことが予防の鍵となります。

アルコール摂取量を減らすだけで合併症を予防できると考えるのは誤りです。アルコール飲料を完全に排除することだけが、この病気から確実に守られることが証明されています。

実際、予防策は次のヒントによって定義できます。

• 妊娠を計画している場合、すでに妊娠している場合、または単に避妊していない場合は、アルコール飲料や低アルコール飲料の摂取を避けてください。
• この問題があなたに影響を及ぼさないと思わないでください。アルコールの摂取量さえあれば、決定的な影響を与える可能性があります。
• 慢性アルコール依存症の場合、妊娠を計画するために医師の許可を得た後にのみ、適切なタイミングで完全な治療を受けることが重要です。

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予測

子宮内胎児症候群の子どもは、通常、通常の子どもとは異なる生活を送る傾向があります。多くの場合、幼い患者は、親の怠慢によって、特別な児童養護施設や神経学寄宿学校といった施設に送り込まれ、そこでの学習や生活を強いられます。アルコール症候群の患者は、圧倒的多数が自立した生活に適応できず、その行動は周囲の誤解を招く可能性があり、高齢になるとアルコール依存症やその他の依存症に苦しむことがあります。

胎児性アルコール症候群は不治の病とみなされているため、その予後はもはや良好とは言えません。しかし、子どもの生活の質は家庭環境に大きく左右されます。家族に相互理解、忍耐、そして愛情があれば、赤ちゃんが精神神経学的問題を抱えることなく成長できる可能性はあります。障害された神経系の回復は一朝一夕で得られるものではありません。そのため、治療の持続的な効果を得るには、親御さんは忍耐強く待つ必要があります。

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