妊娠中の月経

赤ちゃんの誕生を期待している女性は、頻繁に医師の診察を受け、臨床検査を受ける必要があります。もちろん、そのような検査の結果は常に医師には明らかですが、患者自身にはわかりません。そして、インジケーターが記載された大切なシートがすでに手元にあり、医師の予約がまだ遠い場合はどうすればよいですか？子供にすべてが順調であることをどのように理解すればよいでしょうか？ hCGの略語が何を言っているかは、多くの女性が知っています。しかし、妊娠中のMoMとは何を意味するのでしょうか？

妊娠中の MOM に関する国際基準

あまり理解されていない文字 MoM は Multiple of Median の略で、「中央値の倍数」を意味します。この状況における中央値は、特定の在胎週数に対応する平均指標です。 MoMについて話すとき、婦人科医は係数を意味し、これを使用して指標の平均値からの一方向または別の方向への逸脱の程度を決定することができます。

MoM は、次の式を適用して計算されます。テストで得られた指数を、特定の妊娠期間に対応する平均許容値で割ります。

MoM には特定の測定単位はなく、その値は個別に異なります。この値が 1 に近い場合、女性の検査結果は平均値と可能な限り類似していることがわかります。たとえば、妊娠の標準指標である hCG を評価する場合、妊娠期間に応じて、妊娠中の MoM 値は 0.5 から 2 になるはずです。

計算は、必要な数値を決定するだけでなく、特定の患者の特性（悪い習慣の存在、過剰体重など）を考慮して指標を比較できる特別なプログラムの助けを借りて実行されます。このようなプログラムはそれぞれ異なり、多数あるため、異なる診断機関で得られた妊娠中の MoM の値は若干異なる場合があります。正常なパラメータからの大きな逸脱は、多くの場合、将来の赤ちゃんと妊娠中の患者の両方に影響を与える深刻な問題の存在を示します。

妊娠週別の前月比HCG

妊娠中、一般に hCG ホルモンとして知られる絨毛性ゴナドトロピンが特別な役割を果たします。胎児の正常な出産に必要な機構を刺激し、黄体の逆発育を防ぎ、胎盤前段階でのエストロゲンとプロゲステロンの生成を活性化します。

HCG には α ユニットと β ユニットが含まれており、後者が診断において最も重要です。 β ユニットは、卵母細胞が子宮内膜に侵入した直後、つまり排卵後 9 日目頃に血流中に現れます。正常な妊娠では、hCG 指標は数日ごとに 2 倍に増加する傾向があり、その増加のピークは 10 週目になります。今期から2ヶ月間は値が下がり始め、その後は安定します。一部の女性では、妊娠後期に新たな成長スパートが記録されることもあります。この場合の hCG MoM の高さは、胎盤機能不全の発症を示している可能性があります。

医師はどのような場合に妊娠患者に対して hCG MoM 研究を処方できますか?

• 妊娠初期の一般的な診断の一部として。
• 妊娠中は継続的に診断が行われます。
• 子宮外妊娠の疑いがある場合、胎児の受胎。
• 現在自然中絶の恐れがある場合。
• 胎児の奇形を検出するために、いわゆる「トリプル分析」（エストリオール、ACE）を実行する場合。

週数ごとの妊娠中のhCG MoMの標準

すでに述べたように、妊娠中の MoM の基準値は診断施設によって異なる場合がありますが、0.5 ～ 2 の範囲を離れることはありません。

HCG は IU/mL または mMe/mL で測定できます。 IU/mL 単位の正常値は次のとおりです。

最終月経日からの携帯期間	推定hCG
2週目	50-300
3週目から4週目まで	1500-5000
4週目から5週目まで	10000-30000
5週目から6週目まで	20000～100000
第 6 週から第 7 週まで	50000-200000
第 7 週から第 8 週まで	40000-200000
第 8 週から第 9 週まで	35000～140000
第 9 週から第 10 週まで	32500-130000
第10週から第11週まで	30000-120000
第11週から第12週まで。	27500-110000
第13週から第14週まで。	25000～100000
第15週から第16週まで	20000-80000
第17週から第21週まで	15000～60000

hCG の結果を修正した後、MoM (取得された指標と中央値の比) が計算されます。妊娠中の生理学的に正常な値は、0.5〜2の範囲と考えられていると思います。

妊娠中の前月比のAFP

AFPはアルファフェトプロテインと読みます。これは、胎児の肝臓および消化器系で生成されるタンパク質物質です。妊娠中の患者は、胎児に発育異常があるかどうかを判断するために AFP 検査を受けます。

AFP 値は、使用される診断方法などの多くの要因に依存します。混乱を避けるため、正常値からの AFP レベルの偏差は、通常、同じ MoM (中央値に対する多重度) を使用して計算されます。

0.5 ～ 2 の範囲が、ACE 配信の通常の MoM とみなされます。

これらの数値は、次の状況で上昇することがわかります。

• 多胎妊娠の場合。
• 胎児肝組織壊死の場合。
• 胎児の神経管形成障害、前腹壁の先天性無形成。
• 臍ヘルニアまたは胎児腎臓病の場合。

AFP MoM 値の減少が観察されます。

• 18、21トリソミー（ダウン症候群との関連性）。
• 発達の遅れについて。
• 子宮内死亡、自然流産の場合。
• バブルガム用に。

さらに、レベルが低い場合は、単に在胎週数の計算ミスの結果である可能性があります（本当の妊娠が以前に考えられていたよりも遅れて起こったことを意味します）。

AFP 妊娠週別前月比基準

妊婦の血流中の AFP 含有量は、14 週目からゆっくりと増加し始めます。増加は約 32 ～ 34 週まで続き、その後レベルは減少し始めます。

ノルムは次の値によって計算されます。

• 13～15週間 - 15～60 U/mL (0.5～2 MoM)。
• 15～19週間 - 15～95 U/mL (0.5～2 MoM)。
• 20～24週間 - 27～125 U/mL (0.5～2 MoM)。

妊娠中の AFP または MoM は、それ自体では十分な情報が得られないことを考慮する必要があります。検査の結果は、超音波所見、胎盤ホルモン、hCG、遊離エストリオール値のレベルの研究と比較する必要があります。結果の包括的な評価によってのみ、胎児の奇形のリスクを判断できます。