妊娠中の乳房分泌物

ほとんどの女性は胸にチクチクする感じや痛みを感じ、妊娠中に乳房からの分泌物が出ると報告する人も多くいます。

妊娠が始まると、女性の体はホルモン系の根本的な再構築を受け、生殖機能の遂行を目的とします。この機能において最も重要なのは乳汁産生、つまり授乳の準備です。妊娠中は乳腺が大きくなり、乳首（乳輪）周辺の色素沈着部が拡大して色が濃くなり、感度が高まります。

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妊娠中の乳房分泌物の原因

乳腺の授乳準備は、プロラクチン、エストロゲン、プロゲステロンというホルモンによって制御されています。プロゲステロン（最初に黄体によって生成され、次に胎盤によって生成されます）とエストロゲンホルモンのエストリオールは、妊婦の乳房の分泌部の胞状構造、乳小葉、および排泄管の数の増加を保証します。また、下垂体前葉によって生成されるプロラクチンは、初乳の成熟と分泌、初乳の乳への変換、および出産後の乳汁分泌の維持に関与しています。このホルモンの生産は、妊娠2ヶ月目の終わり（妊娠8週目から）に着実に増加します。24週目頃には、血漿中のプロラクチン含有量が最大レベルに達し、その後、妊娠中の乳房からの分泌物の量が増加する可能性があります。

妊娠中に乳汁が分泌される理由は、初乳（コロストラム）という特別な分泌物の形をとる妊娠そのものに起因します。ちなみに、乳腺は妊娠中期の初めには既に授乳の準備ができています。しかし、出産前のプロラクチンというホルモンの作用は、エストロゲンとプロゲステロンという同じホルモンによって抑制されます。出産後、女性の血中プロゲステロン濃度が低下し、プロラクチンが「働き始め」、乳汁の分泌を刺激します。つまり、原則として、妊娠中に乳腺から分泌物が出ることはないということです…。

しかし、実際はもっと複雑です。プロラクチンに加えて、絨毛性ソマトマンモトロピンという特殊なペプチドホルモンが、乳腺を授乳プロセスに備える上で重要な役割を果たします。これは妊娠中にのみ胎盤によって合成され、その構造と機能は成長ホルモンに似ています。さらに、研究者らが明らかにしたように、ソマトマンモトロピンの乳汁分泌活性はプロラクチンの活性よりもはるかに高く、プロゲステロンはこのホルモンの作用を抑制することができません。したがって、妊娠中の乳房分泌物は生理的、つまり正常と考えられています。さらに、この分泌物は母乳産生の準備段階にあることを示す明らかな兆候です。

ほとんどの産婦人科医によると、妊娠中の乳房からの生理的分泌物の有無は、出産後の乳汁分泌の強さを示す指標ではないため、分泌物がないからといって心配する必要はありません。

しかし、乳腺の不均一な肥大、胸の痛み、リンパ節の腫れ、乳頭乳輪部の痛みや腫れ、妊娠中の乳房からの病的な（初乳ではない）分泌物などがある場合は、すぐに乳腺専門医に相談してください。これらの兆候は病的な過程を示している可能性があります。考えられる原因としては、外傷、乳管拡張症（炎症）、乳管乳頭腫、乳腺膿瘍、線維嚢胞性乳腺症などが挙げられます。

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妊娠中の乳房分泌物の診断

妊娠中の乳腺の状態は、妊婦を監督する産科クリニックの医師によってモニタリングされます。妊娠中の乳房からの分泌物に関するご質問は、必ず医師にご相談ください。

何らかの病理学的異常がある場合は、妊娠中の乳房分泌物の診断を行う乳腺専門医に相談する必要があります。そのためには、乳腺を検査した後、乳房から分泌される血液と体液を検査し、超音波検査（エコー検査）を実施します。

乳管の炎症（拡張症）に伴う特徴的な分泌物は、粘稠で触ると粘稠性があり、緑色または茶色です。乳腺管に乳頭ポリープ（乳頭腫）がある場合は、分泌物は血液が混じった粘稠な状態になり、乳腺組織に膿が蓄積（つまり膿瘍）している場合は膿性となります。痛みや腫れに加えて、乳房にあざがある場合は、損傷した乳腺の乳首から透明でわずかに黄色がかった分泌物が出ることがあります。

線維嚢胞性乳腺症では、乳腺組織の特定の領域に痛みと圧迫が生じ、乳頭から透明で黄色い分泌物が出ることがあります。この疾患は、ホルモン、特に性ホルモンのレベルの異常によって引き起こされると考えられています。妊娠中および授乳中は、ホルモンバランスの変化の影響で、線維性圧迫が大幅に減少したり、完全に消失したりすることがあります。

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妊娠中の乳房分泌物の治療

生理的に体内のプロラクチン濃度が上昇する（高プロラクチン血症）のは、妊娠に伴う自然な状態です。妊娠中の乳房からの分泌物には、治療は必要ありません。

妊娠中に分泌される初乳は、いかなる状況においても搾り出したり、押し出したりしてはいけません。乳腺（特に乳首周辺）への刺激や物理的な衝撃は、子宮筋の緊張を引き起こし、妊娠中絶の危険を引き起こす可能性があることを念頭に置いてください。

初乳が分泌される時期は、快適でしっかりとサポートし、締め付け感のないブラジャーを着用し、専用の生理用ナプキンも併用してください。乳腺の衛生状態を維持し、感染症を予防することが重要です。

妊娠中の乳房分泌物は病気ではないので、妊娠中の乳房分泌物の予防法はありません。

予報

予後は良好で、授乳をやめた後、乳首から透明な分泌物が2～6か月間観察されますが、これは産科では病理とはみなされません。

妊娠中の乳房分泌物について何か疑問がある場合は、婦人科医師に相談するのが最善です。専門家のアドバイスは、妊婦の不安を払拭し、気分や健康状態を改善するのに役立ちます。

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