妊娠中のプロゲステロン

妊娠中、プロゲステロンは体内でかなり大量に生成され、出産期間全体を通じて等比級数的に増加し、出産前の最後の 1 週間にのみ急激に減少します。

プロゲステロンは主要な女性ホルモンの 1 つであり、黄体刺激ホルモンの関与により卵巣と副腎皮質によって合成されます。

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妊娠を計画するときのプロゲステロン

プロゲステロンがなければ妊娠は不可能です。プロゲステロンは着床プロセスそのものを確実にするだけでなく、胎児の成長と形成にも関与し、妊娠を支えます。このホルモンのレベルが低いと、胎児の発育不全や自然流産につながる可能性があります。

プロゲステロンは月経周期を通して女性の体内で合成されます。排卵期には卵巣に黄色小体が形成され、必要なホルモンが集中的に産生され始めます。なぜでしょうか？

プロゲステロンは着床プロセスに積極的に関与し、受精卵が子宮壁に付着することを可能にし、また子宮収縮の強度を制御して自然流産の可能性を防ぎます。

プロゲステロンのレベルは通常、月経周期の黄体期に上昇し、好ましい条件を作り出して胎児の発育と正常な妊娠経過の土台を整えます。

さらに、プロゲステロンは体内で他の機能も果たします。線維性嚢胞の形成を防ぎ、脂肪組織の使用を促進して追加のエネルギーを放出し、血糖値と血液粘度を安定させます。

プロゲステロンは、計画期間、妊娠中、そして生涯を通じて女性の生殖に関する健康にとって重要な要素です。

プロゲステロンは妊娠にどのような影響を与えますか？

プロゲステロンは妊娠期間全体を通して妊娠をサポートします。子宮内膜が脱落膜組織へと移行するのを促進します。脱落膜組織は、受精卵を着床させ、その完全な発育を促す能力を有します。また、子宮壁の緊張をコントロールし、子宮頸部の筋肉を強化することで、流産のリスクを大幅に低減します。

妊娠中のプロゲステロンの減少は、不可逆的な結果、すなわち妊娠中絶につながります。血中プロゲステロン濃度が7 ng/ml未満（妊娠4～10週）になると、妊娠の終了が差し迫っていることを示す指標となると考えられています。このホルモンの血中濃度は、妊娠期間中ずっと高い状態を維持する必要があります。

妊娠初期のプロゲステロンというホルモンは、胎児の栄養と生命維持に必要な物質の産生を増加させます。妊娠が進むにつれてプロゲステロン濃度は上昇し、妊娠最後の数週間には400 ng/mlを超えます。

妊娠中のプロゲステロン値

卵子が受精し、黄体が正常に機能している場合、妊娠初期からプロゲステロンの合成速度が上昇し始めます。妊娠16週以降、このホルモンの産生はほぼ完全に胎児の胎盤膜によって担われ、この時点で胎盤膜は既にその機能を十分に発揮できる状態にあります。

毎月、ホルモンレベルは必然的に増加します。その量によって、医師は胎盤膜の状態や胎児の発育に異常がないかを判断することができます。通常、女性は妊娠中にプロゲステロン検査を複数回受け、ホルモン量をコントロールします。

血中のプロゲステロンの正常値は検査機関によって若干異なる場合がありますので、検査を受ける際には、医師または検査機関で指標の適合性を確認してください。最も一般的な指標の体系は以下のとおりです。

• 妊娠初期 – 11.2-90.0 ng/ml
• 妊娠第 2 期 – 25.6 ～ 89.4 ng/ml
• 妊娠後期 – 48.4～422.5 ng/ml

ホルモン検査の血液検査は、朝の空腹時に行ってください。服用している薬によっては、実際のプロゲステロン値を歪める可能性があるため、必ず検査機関にお知らせください。

妊娠中のプロゲステロンの増加は、胎盤膜の形成障害など、体内の何らかの病状の発症を示す可能性があります。

妊娠中のプロゲステロンの低下は、体に次のような問題があることを示している可能性があります。

• 妊娠中絶の脅迫;
• 妊娠凍結の脅威;
• 胎盤の機能低下;
• 胎児の奇形および発達障害;
• 後期になると、過期妊娠のリスクが生じます。

プロゲステロン値が低い状態での妊娠は、血液中のホルモン濃度を安定させるホルモン薬の投与によってサポートされます。

妊娠中の17-OHプロゲステロン

17-OHプロゲステロンとは何でしょうか？これはプロゲステロン合成過程における生化学反応の中間産物である代謝物です。卵巣、副腎、胎盤で産生されます。多くの女性はこのホルモン値の高さを心配されます。しかし、ご安心ください。17-OHプロゲステロン値は非常に大きく変動することがあり、妊娠中の一般的な基準値は存在しません。検査機関はヒドロキシプロゲステロン値の相対的な定義を提示できますが、これは分析結果のおおよその推定値に過ぎません。

妊娠中に 17-OH プロゲステロンが増加する理由は、通常のプロゲステロンの濃度が同時に増加するためです。17-ヒドロキシプロゲステロンも胎盤によって合成されますが、第 2 トリメスターからは胎児の副腎でその生成が始まります。

ヒドロキシプロゲステロン値の上昇は病的とはみなされません。正常なプロゲステロンの量が許容範囲内であれば、17-OHプロゲステロン値の超過を心配する必要はありません。

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妊娠週数ごとのプロゲステロン値

プロゲステロンは妊娠週数とともに徐々に増加します。厳密にコントロールする必要はありません。医師は、何らかの形で正常範囲から逸脱している疑いがある場合にのみ、女性を検査に送ります。

• 妊娠1週目 – 11.2> ng/ml
• 妊娠2週目 – 11.2> ng/ml
• 妊娠3週目 – 15.0> ng/ml
• 妊娠4週目 - 18.8> ng/ml
• 妊娠5週目 – 19.0～22.0 ng/ml
• 妊娠6週目 – 20.0～32.0 ng/ml
• 妊娠7週目 – 30.0～37.0 ng/ml
• 妊娠8週目 – 30.0～39.0 ng/ml
• 妊娠9週目 – 33.0～45.0 ng/ml
• 妊娠10週目 – 38.0-50.0 ng/ml

プロゲステロンは妊娠後期に増加し続け、90 ng/ml に達します。

指標を解読する際には、各研究センターの基準が異なる可能性があるため、このような検査は血液が提供された特定の研究所のデータに基づいて医師のみが評価できるという事実を必ず考慮してください。

双子妊娠中の妊娠初期から7～8週までは、胎児の数が多いかどうかに関わらず、プロゲステロンは正常な指標に従って増加することがあります。

妊娠中のプロゲステロン製剤

プロゲステロンを含む薬は、主に体内のプロゲステロンの産生が減少した場合や、切迫流産のリスクを減らすことを目的とした予防および治療手段として処方されることがあります。

妊娠初期に黄体の機能が不十分な場合は、流産のリスクが完全になくなるまで、プロゲステロンを毎日または隔日で投与します。いわゆる「習慣性」流産の場合は、妊娠4ヶ月までホルモン剤を使用します。

プロゲステロン製剤は通常、妊娠 36 週まで処方され、その後はそのような薬剤の使用は中止されます。

現在最も一般的なプロゲステロン製剤は、デュファストン、ウトロジェスタン、そして実際にはプロゲステロン（その類似体であるインジェスタ）注射液です。これらの製剤は妊娠初期と中期に処方できますが、使用の適切性、投与量、および治療計画は医師の指示に従ってください。ホルモン剤の自己投薬は厳禁です。

妊娠中にプロゲステロンを増やすにはどうすればいいですか?

血液中のプロゲステロン濃度を上げる方法はいくつかあります。

まず、最も効果的で受け入れやすい方法は薬物療法です。医師は、症状に応じて1種類以上のプロゲステロン製剤を処方することがあります。

• プロゲステロンの油溶液 - 流産の危険がなくなるまで、毎日または隔日で 10 〜 25 mg を使用します。
• インジェスタ - 注射液、1％溶液を0.5～2.5 ml、毎日または隔日で投与。
• ウトロジェスタン（プロゲステロンカプセル）は、経口および膣内投与が可能です。6～8時間ごとに200～400mgを経口投与し、維持量は1日3回100～200mgです。膣内投与の場合は、妊娠12週目まで、1回100～200mgを12時間ごとに投与します。
• デュファストンはプロゲステロン（ジドロゲステロン）の合成類似体で、8時間ごとに10mgを服用します。治療期間は医師が個別に決定し、妊娠14～20週まで使用できます。

血液中のプロゲステロン濃度を高める民間療法は存在しますが、妊娠中にそれらを使用すると予測できない結果が生じる可能性があるため、ハーブや煎じ薬を使用する可能性については医師に評価してもらう必要があります。

プロゲステロン値が極端に低くない場合は、特別な食事療法で増やすことができます。女性の毎日の食事には、豆類、ナッツ類、乳製品、様々な種類の肉、卵、大豆、ハードチーズなどを十分に含めるべきです。そして最も重要なのは、心配しないことです！結局のところ、あなたの将来の赤ちゃんもあなたと同じように心配しているのですから、心配する必要は全くありません。

妊娠中のプロゲステロン検査の結果がどうであれ、早合点をしないでください。医師の診察を受ければ、すべて説明してもらえるでしょう。おそらく、医師の診察を受ければ、心配する必要はなくなるでしょう！現代医学は、正常な妊娠経過におけるホルモンレベルをコントロールすることが可能です。