妊娠中のフラキシパリン

妊娠中、女性の体に多くの変化が起こることはよく知られています。まず、これらの変化は循環器系と止血に影響を及ぼします。これは驚くべきことではありません。循環器系は、体の機能の新しい状態に最初に適応するシステムの1つだからです。つまり、以前は女性の血液循環が2つだった場合、妊娠中は子宮と胎盤への血流を確保するために3つ目の循環が必要になります。それに応じて、血液と血管の性質が変化します。多くの女性は血栓症になりやすい傾向があります。そのような場合、治療と予防の両方の目的で、妊娠中のフラキシパリンが処方されます。[ 1 ]、[ 2 ]

妊娠計画におけるフラキシパリン

ファキシパリンは、血栓形成能、血液粘度、凝固能の亢進を伴う女性の妊娠計画において処方されます。この場合、血管内血栓が急速に形成され、過剰な血液粘度が周囲の組織の栄養機能を著しく阻害し、微小循環が障害され、老廃物の体外への排出が促進されます。これらはすべて、女性の生殖機能に悪影響を及ぼす可能性があります。このような問題を抱える女性の多くは、長期不妊、妊娠できない状態、あるいは妊娠初期の自然流産や流産を経験します。

フラキシパリンは、有効成分がカルシウムナドロパリンであり、ヘパリンと同様の作用を示します。血液をサラサラにし、自然な状態に戻すことで、血液が体内で本来の機能を十分に発揮できるようにします。フラキシパリンは体内の止血（正常な血液循環）を維持し、恒常性（体内環境の安定性と恒常性）を確保します。その結果、生殖器系を含むすべての器官系において最適な状態が整えられ、高いレベルの機能活動が維持されます。これらすべてが、女性の妊娠・出産能力を保証します。[ 3 ]

適応症 妊娠中のフラキシパリン

多くの場合、妊婦やその家族、親族は、薬の処方を脅威と捉え、不安に感じます。2人に1人の患者が「何のために処方されたのですか？」と尋ねます。フラキシパリンの使用適応は、血栓塞栓症の合併症の治療と予防です。妊娠中は、血栓形成、血液の凝固、粘稠度の上昇、基本的な物理的および化学的性質の侵害のリスクが高まります。そのため、静脈瘤の既往歴、血液凝固亢進、心臓病、血液疾患のある女性には、フラキシパリンの適応があります。予防のためには、血栓の可能性がある、遺伝的素因がある、両親や血縁者に血栓塞栓症、動脈硬化症、静脈瘤の既往歴がある、といった場合に処方されます。

妊娠に関連して生じる呼吸器系および心臓血管系の疾患に、これらの系にかかる余分な負担を軽減する補助として処方されます。

フラキシパリンは妊娠を満期まで継続するのに役立ちました。

多くの女性が、フラキシパリンが妊娠を助けてくれたと主張しています。妊娠を計画している多くの女性に処方され、そのおかげで比較的短期間で妊娠し、安全に健康な子供を妊娠・出産することが可能になりました。この薬は、妊娠のどの時期にも処方され、循環器系や呼吸器系の病変の最初の兆候が現れた時や、合併症の予防のために処方されます。処方された治療計画に従うことで、血栓症のリスクが大幅に減少し、患者の体調は大幅に改善し、呼吸困難、息切れ、動悸、脱力感などの症状は消失しました。心血管系の障害に加えて、パフォーマンス、活動性、そして健康状態（客観的データと主観的感覚による）も大幅に改善しました。

リリースフォーム

フラキシパリンは注射液としてのみ投与されます。薬剤が入ったアンプルは専用のブリスターパックに詰められ、段ボール箱に入っています。また、1mlの注射器が付属しています。メーカーによって、1袋に1本または10本の注射器が入っています。注射液は透明で、わずかに乳白色をしています。完全に無色の場合もあれば、わずかに黄色を帯びている場合もあります。

フラキシパリン0.3、0.6。

フラキシパリンの製剤には、0.3 mlと0.6 mlの用量があります。フラキシパリンの用量は、薬剤の説明書に記載されている表、および特別な薬理学参考書に従って計算されます。したがって、体重が50 kgを超えない患者には、0.3 mlの用量が処方されます。この薬剤の容量には、2850 IUの抗Xaが含まれています。体重が70 kgを超える患者には、0.6 mlの用量が処方されます。この製剤の容量には、5700 IUの抗Xaが含まれています。これらは極端な用量であり、0.4 mlや0.5 mlなどの中間の用量もあります。

薬力学

妊娠中のフラキシパリンの作用機序を理解するには、この薬剤の薬理学を研究する必要があります。有効成分はカルシウムナドロパリンです。これは脱分極によって得られます。脱分極の過程で、標準ヘパリンが得られます。反応の結果、グリコサミノグリカンが形成されます。カルシウムナドロパリンが第Xa因子を非常に急速に阻害する複合体を形成するという特徴があります。そのため、形成された複合体はしばしば抗Xa複合体と呼ばれます。また、線溶プロセスも活性化されます。これらすべてが、既に形成された血栓の再吸収と、新たな血栓の形成の予防に寄与します。

薬物動態

この薬剤の薬物動態を分析すると、まず第一に、この薬剤が活性物質であるカルシウムナドロパリンをベースとしているという事実が注目されます。この物質が血漿中の抗Xa活性を決定します。この物質は皮下注射され、3～5時間後に最大活性が観察されます。

1900 IUの投与量では、この物質は3.5時間後から徐々に排泄され始めます。腎疾患がある場合は、この物質の排泄が遅くなることに留意する必要があります。さらに、腎臓への負担が増加します。腎疾患がある場合は、この物質が腎臓に蓄積するため、投与量を少なくとも25%減らす必要があります。

投薬および投与

患者の状態に応じて、医師は最適な投与方法と薬剤の投与量を選択します。したがって、薬剤は皮下投与されます。人が仰向けになっているときに薬剤を注射することをお勧めします。ほとんどの場合、腹部の前外側またはzednebokovaya領域に注射されます。それほど頻繁ではありません-大腿部領域。この場合、左側と右側を交互にする必要があります。薬の損失を避けるために、注射器から小さな気泡を取り除くことはお勧めしません。投与量は、患者の体重、薬物投与の目的、患者の状態によって決定されます。体重が50 kgまでの場合、または治療の初期段階では、0.3 mlの薬剤が投与されます。推奨される最大投与量は0.6 mlです（主に体重70 kgを超える場合）。投与量は、それぞれの特定のケースで医師が調整できます。

注射

フラキシパリンの投与方法は注射のみです。注射は腹部の側面、そしてまれに大腿部に、左右対称に交互に行います。これにより、血腫や腫れの形成を予防できます。推奨用量は1日1回0.3mlです。必要に応じて用量を増やすことができます。予防目的で使用する場合は、用量を減らすことができます。治療期間は医師の判断によりますが、通常は7～10日間です。ただし、さらに長期間に延長することも可能です。

妊娠中のフラキシパリン注射方法

妊娠中にフラキシパリンを注射する方法をよく尋ねられます。この質問は多くの看護師にとっても困惑させます。妊娠中の薬の投与方法は、他のすべての患者に投与する方法と変わらないことが判明しました。薬は皮下投与されます。最適な投与方法-腹部の前壁または側壁。極端な場合-大腿部。推奨される標準投与量は0.3 mlで、これは活性物質の2850抗Xa IUです。通常、薬は1日1回投与されます。治療の最小期間は7日間、最大期間は10日間です。同時に、7日間を超えてコースを延長する必要がある場合、または急性血栓塞栓症の場合は、入院が必要です。説明書では10日間を超えて治療を続けることは推奨されていませんが、適応があり、血栓のリスクが高い場合は、治療コースを延長することができます。

腹部のフラキシパリン

フラキシパリンは、妊娠中であっても胃に注射されます。皮下に注射する必要があります。同時に、針は40度の角度で保持されます。使用する注射器は最小限のインスリン注射器（1ml用）です。針は細く短いです。腹部は皮下脂肪組織の厚い層があるため、このような注射に最も適した部位です。この薬剤投与方法では、子宮や内臓、ましてや胎児への損傷のリスクはありません。

妊娠初期のフラキシパリン

フラキシパリンは、妊娠初期、血栓症の初期兆候が現れた場合、血栓塞栓性合併症のリスクが高い場合、また、血栓症の既往歴がある場合、あるいは遺伝的素因がある場合には、予防のためにも処方されます。フラキシパリンは血液循環を正常化し、止血と血行動態、血液の物理化学的およびレオロジー的特性を改善します。これは正常な妊娠にとって非常に重要であり、胎児の正常な血流を確保します。この薬は、特に止血障害に関連する流産、流産、自然流産の既往歴がある場合、多くの女性の安全な妊娠移行に役立ちます。

妊娠中にフラキシパリンの服用を中止するにはどうすればよいですか？

薬剤の使用説明書には、薬の解約方法に関する特別な指示はありません。妊娠中のフラキシパリン解約方法に関する情報は、説明書、専門書、医学文献にも記載されていません。そのため、各医師は独自の方法で薬を解約することができます。治療コース終了後すぐに薬を解約する医師もいます。また、徐々に薬を解約する方が良いと考える医師もいます。したがって、最初は1日おきに注射し、その後は週に数回、薬が完全に解約されるまで注射することをお勧めします。さらに、薬の投与量を徐々に減らし（0.1～0.2 mlずつ）、完全に薬を中止することを推奨する医師もいます。

禁忌

この薬には多くの禁忌があります。例えば、血小板の絶対数が減少している場合は使用しないでください。また、出血に対しても処方できません。これは、この薬が血液の粘度を低下させ、液化を促進するためです。その結果、出血の可能性が何倍にも高まります。止血障害、びらんや潰瘍の存在、外傷、手術の準備などがある場合には、この薬を処方することはできません。帝王切開を計画している場合も処方しないでください。炎症性心疾患の存在も禁忌です。

多くの患者が薬剤またはその個々の成分に対して個人的な不耐性を示す可能性があること、特に妊娠中はそれを考慮する必要があります。この場合、薬剤は慎重に投与する必要があります。

副作用 妊娠中のフラキシパリン

フラキシパリンを処方する際には、副作用の可能性を考慮する必要があります。様々な部位の出血は頻繁に起こります。まれに、血小板減少症や好酸球増多症などの合併症が起こることがあります。しかし、これらは可逆的な症状であり、比較的速やかに回復します。アレルギー反応がみられる場合もあります。発疹やアナフィラキシーショックなど、遅延型または即時型の反応が起こる場合があります。

一部の局所反応は除外できません。ごくまれに、注射部位の組織壊死が起こることがあります。しかし、壊死を進行させることは非常に困難です。まず、紫斑または紅斑が現れます。これらの症状は通常、非常に強い痛みを伴い、様々な身体症状、全身の炎症徴候、中毒を伴います。直ちに薬剤を中止する必要があります。

妊娠中にフラキシパリンによる腫れを取り除くにはどうすればいいですか?

まず、腫れを防ぐために、定期的に注射部位を変える必要があります。左右対称に、皮膚の異なる部位に注射してください。さらに、薬剤を注射する前に、数分間手に持って温めておく必要があります。薬剤はゆっくりと投与してください。

それでも腫れが避けられない場合は、注射部位をエモリエントクリームまたはグリセリンで治療してください。可能であれば、グリセリンは35～40℃に温めると効果的です。湿布（加温）もお勧めします。湿布のベースとして、樟脳油、グリセリン、テレピン油などを使用できます。また、腫れが発生した箇所をベビークリームやシーバックソーンオイルで治療することもできます。腫れが2～3日消えない場合、または痛みがある場合は、ケタノールクリーム、レボメコール、サベルニク、家畜用軟膏、またはレボメシチン軟膏の使用をお勧めします。

過剰摂取

フラキシパリンの過剰摂取は出血を引き起こす可能性があるため、危険です。これは主に薬剤の血栓溶解作用によるものです。作用により、血液の粘度と密度が低下し、流動性が向上し、粘度が大幅に低下します。したがって、フラキシパリンによる治療中は、血小板レベルと血液凝固系の主要なパラメータをモニタリングする必要があります。原則として、軽度の出血には特別な処置は必要ありません（薬剤の中止を除く）。重度の過剰摂取の場合は、中和剤として硫酸プロマミンが使用されます。

他の薬との相互作用

本剤は、血中カリウム濃度を上昇させる薬剤、または低カリウム血症の治療を目的とした薬剤と併用した場合、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。ヘパリンとの併用では、高カリウム血症および出血のリスクが高まります。アセチルサリチル酸、間接抗凝固薬、線溶薬、デキストランとの併用では、効果の相互増強が起こります。抗凝集薬との併用では、出血のリスクが高まります。

保管条件

原則として、薬剤の保管条件はパッケージに記載されています。元の包装のまま、30℃以下の温度で保管してください。保管場所は子供や動物の手の届かない場所にしてください。また、直射日光、高温、熱源から保護された場所を選ぶことをお勧めします。薬剤を凍結させることも推奨されません。

賞味期限

この薬剤は製造日から3年間保管されます。使用期限はパッケージに記載されています。開封したアンプルは1日を超えて保管しないでください。使用期限を過ぎた薬剤は、副作用や合併症を引き起こす可能性があり、効果がなくなる可能性もありますので、使用しないでください。

類似品

フラキシパリンの類似体として、動脈および静脈血栓症の治療および予防に使用される薬剤、ザレルトが使用できます。また、リバーロキサバンやクレキサンも使用できます。ヘパリンが類似体として作用する場合もあります。

• クレキサン

フラキシパリンの類似体として作用します。クレキサンは、血液凝固傾向が強く、血液の粘度が上昇し、凝固が促進される患者にも効果があります。血液をサラサラにし、体内の止血を促進します。

フラキシパリンとは異なり、この薬には多くの禁忌があります。また、妊娠中に必ずしも処方されるわけではありません。出血リスクが高いためです。妊娠後期には禁忌となります。また、免疫力を低下させる作用があり、妊婦の状態に悪影響を及ぼします。

お客様の声

レビューを分析すると、妊娠中にフラキシパリンを処方されたすべての患者において、肯定的なレビューが優勢であることがわかります。この薬は治療と予防の両方のために処方されます。血液凝固系の基本的な機能に作用します。妊娠のさまざまな段階で、そして妊娠を計画している場合でも処方されます。否定的なレビューは非常にまれです。私たちが見つけることができた否定的なレビューのほとんどは、薬の誤った使用と投与計画の違反に関連しています。1つのケースでは、投与量が過小評価されていました。その結果、治療は効果がありませんでした。他の2つのケースでは、直腸出血（既往歴に痔核がある患者）と口腔出血（歯茎からの出血がある患者）という合併症がありました。これは、治療計画と治療方針、投与量の正しい計算の重要性と意義を改めて裏付けています。