妊娠中の歯磨き

妊娠中は、朝と就寝前に柔らかい歯ブラシと歯磨き粉を使い、デンタルフロス（1日1回）と抗菌マウスウォッシュを使って定期的に歯を磨くことが非常に重要です。

しかし、歯科医が行う歯垢除去は本当に必要なのでしょうか？そして、最も重要なのは、妊婦でもできるのでしょうか？

妊娠中の歯磨きの適応と禁忌

まず、妊娠中の歯と歯茎の状態がどのように変化するかを思い出す価値があります。妊娠中のホルモンレベル、特にエストロゲンとプロゲステロンの増加は、女性の体のほぼすべてのシステムに影響を及ぼし、口腔も例外ではありません。過剰なホルモンと循環血量の増加により、妊婦のほぼ半数が歯茎の腫れや出血を経験します。妊娠中の酵素産生の特異性により、妊婦の3人に1人が唾液の分泌量が増加し、歯のエナメル質へのプラーク形成に寄与します。

専門家によると、体の防御力が生理的に低下すると、いわゆる妊娠性歯肉炎、歯周組織の問題、歯の動揺増加（人によっては妊娠後期に歯間スペースが広くなる）などの症状が現れることが多いそうです。

初期の中毒症の女性では、頻繁な嘔吐によって前歯の裏側のエナメル質が破壊される可能性があります。胃酸が口腔内に入り込み、口腔内の酸性度が著しく上昇するからです。そのため、医師は嘔吐が終わった後、重曹水（200mlあたり小さじ1杯の重曹）で口をすすぎ、酸を中和することを推奨しています。

ご覧のとおり、これらすべての要因が、軟性プラーク、そして場合によっては歯石の蓄積に寄与しています。そして、これらが妊娠中の歯のクリーニング、つまり歯科医によるプラーク除去の主な適応症です。

多くの歯科医は、この処置は妊婦にも可能であり、むしろ有益であると主張しています。しかし、歯頸部に硬くなった沈着物（歯石）が存在すると、歯周組織の状態に悪影響を及ぼします。歯石は徐々に歯周ポケットに広がり、歯肉組織を歯から剥離させるからです。歯垢の有害性については議論の余地はありませんが、妊娠中の専門的な歯のクリーニングのメリットについては疑問があります。そうでなければ、妊婦が妊娠中の歯のクリーニングに禁忌があるかどうかを尋ねることはないでしょう。そして、実際には禁忌があります…

歯石や歯の表面の軟性沈着物の除去にはいくつかの方法があります。機械的（手工具を使用）および化学的方法は、妊婦には推奨されません。機械的方法は歯肉への損傷や感染の可能性があるため、化学的方法は使用される化学成分に塩酸、クロロホルム、ヨウ素が含まれているためです。

妊娠中の超音波歯洗浄

しかし、妊娠中の超音波歯洗浄は、「麻酔を必要とせず、薬剤も使用せずに実施される」ため、母体と胎児の健康にとって完全に安全な方法であると位置付けられています。ただし、歯茎の下の歯石を除去する必要がある場合は、麻酔が使用されます（ただし、すべてのクリニックがインターネットのページでこのことを記載しているわけではありません）。

さらに、歯石を除去した後に、歯のエナメル質を研磨し、特殊な薬剤を塗布してフッ素化処理を行います。最も一般的なフッ素化処理は、フッ化ナトリウム、モミバルサム、クロロホルムを含むフロラックです。フッ化ナトリウム（他のフッ素化合物と同様に）の過剰摂取は、アレルギー反応を引き起こすだけでなく、甲状腺機能不全（甲状腺機能亢進症）や松果体（脳の松果体）の損傷につながる可能性があります。この物質は、腎不全や糖尿病の患者に最も危険です。

歯ぐきの出血（多くの妊婦がすでに経験している）や歯の知覚過敏（知覚過敏の増加）も起こる可能性があります。

超音波歯洗浄の禁忌には、さまざまな整形外科的構造および歯科インプラント、急性呼吸器感染症、慢性気管支炎および喘息の急性形態、肝炎、結核および HIV、重度の糖尿病、あらゆる局所性の腫瘍病変、および妊娠があります。

アメリカ妊娠協会は、妊娠中の大きな歯科処置を避けることを推奨しています。妊娠初期は胎児の臓器系が形成され発達する時期であり、胎児は母体への外的影響に非常に敏感です。妊娠20週以降は、長時間仰向けに寝るべきではありません。大血管に圧力がかかり、胎盤への血流が阻害される可能性があります。また、妊娠後期後半には、子宮が妊婦へのわずかな外的影響や刺激で急速に緊張状態に入るため、早産のリスクが高まります。

妊娠中の歯磨きは必須です。歯垢は、歯磨き粉（歯磨き粉の代わりに）を使い、同じ重曹水で歯の表面を拭くことで除去できます。また、出産後は歯石除去について医師に相談することをお勧めします。