妊娠中の茶色いおりものの治療

病理の原因に応じた妊娠中の茶色い分泌物の治療の特徴

妊娠中に身体の不快感や不調の兆候が現れた場合は、専門医の診察が必要です。これは、妊婦の安心のためだけではありません。膣出血は、たとえ少量であっても、点状のおりもののように見える場合、流産や胎児死亡の危険にさらされる可能性があります。しかし、このような出血の原因は多岐にわたるため、妊娠中の茶色いおりものの治療は、それぞれ異なる方法で行われます。

どのように進めればよいでしょうか?

胎児の近く、女性の体の奥深くで出血していることを示す症状が現れると、妊婦は間違いなく大きな恐怖を感じます。この時期は神経系がそのような兆候に非常に敏感なので、パニックに陥り、状況をさらに複雑にしてしまうことがよくあります。結局のところ、全く正常なおりものに対する強い不安は、妊娠中絶を危惧する真の理由となることが多いのです。

たとえこの症状が妊娠中期に現れたとしても、既存の病状の兆候に過ぎない場合、パニックに陥ることは妊婦にとって最善の策とは言えません。ほとんどの場合、医師は妊娠を再開させることができますが、女性は冷静さを保ち、最善を祈りながら、医師の助けとなるべきです。

出産するにはまだ若い妊婦さんが、下着やナプキンに茶色いおりものを見つけたらどうすればよいでしょうか？まずはパニックにならないことが大切ですが、この症状を放置することもできません。少量のおりもの以外に不快な症状がない場合は、気になる症状について電話で医師に伝えるか、婦人科を受診してください。それまでは、落ち着いて運動を控えるようにしてください。この状況では安静にする必要はありませんが、妊婦さんは自分の健康管理に気を配る必要があります。

しかし、激しい分泌物があり、下腹部のしつこい痛み、吐き気、嘔吐を伴う場合は、ためらう必要はありません。このような状況では、一人で医師の診察を受けるリスクを冒したり、地域の診療所の診療時間まで待ったりするよりも、すぐに救急車を呼ぶ方が賢明です。これらの症状の組み合わせは明らかに病状を示唆しており、医師は入院治療を強く勧めるでしょう。

妊婦の将来の運命は、彼女を観察している産婦人科医によって決定されます。産婦人科医は診断措置を実施した後、分泌物が現れた理由と、外来治療または入院治療が必要かどうかを正確に判断することができます。

理論上はそうなるはずですが、実際には、初期の出血について医師の診察を受けると、ほとんどの場合、プロゲステロンを含むホルモン剤が処方されます。その中で最もよく知られているのは「デュファストン」と「ウトロジェスタン」です。出産経験のある女性のほとんどは、これらの薬をよく知っています。このように医師は安全策を講じます。なぜなら、流産の危険性を示す疼痛症候群が、少し遅れて現れる可能性も否定できないからです。

プロゲステロン製剤が処方されるのは、妊娠の維持に重要なこの女性ホルモンの不十分な生成により、初期段階ではほとんどの流産が発生するからです。

統計によると、10人中1～2人の女性は、内分泌系の機能不全によって引き起こされる男性ホルモンの分泌増加（高アンドロゲン血症）を患っており、これは妊娠初期の流産の危険因子とも考えられています。この場合、妊娠中の褐色おりものの治療は、女性のホルモンバランスを整えるコルチコステロイドの処方で構成されます。このような薬剤としては、まず「デキサメタゾン」、「プレドニゾロン」、「メチプレド」などが挙げられます。しかし、このような治療を乱用することは好ましくないため、ステロイドは主に内分泌専門医によって副腎皮質機能不全が証明された場合にのみ処方されます。

ちなみに、「デキサメタゾン」は、早産のリスクがある場合、妊娠後期の妊婦に処方されることがあります。この薬は、胎児の発育と肺の成熟を促進し、緊急時に出生後に赤ちゃんが自力で呼吸できるようにすると考えられています。

これらの薬剤は、母体の免疫系の活動が活発でRh不一致の可能性が高い場合に抗アレルギー剤として使用されます。これらの薬剤は、免疫反応を引き起こす酵素や物質の合成を阻害します。これは、母体が何らかの理由で子宮内の胎児を異物と認識し、排除しようとする場合に非常に重要です。

妊娠初期に「卵子剥離」と診断された場合、この病態の主な治療法は、最大限の安静と、この疾患において非常に危険な腸機能障害（便秘、下痢、鼓腸）を防ぐ食事療法の遵守とされます。妊婦は性交を控える必要があります。さらに、この制限は妊娠期間中ずっと続く可能性があります。なぜなら、その後の数ヶ月間も、卵子剥離の再発や進行のリスクが残るからです。

プロゲステロン製剤に加えて、卵子が剥離し子宮の緊張が増加すると、妊婦には経口または静脈内鎮痙薬（ノシュパ、硫酸マグネシウムまたはマグネシウム、ジニプラル、パルツシステンなど）とビタミンが処方され、この困難な時期に母親と胎児の体をサポートします。

妊娠中に発生し、2～3日以上続く茶色のおりものには、止血剤（ジシノン、トラネスカム、エクサシル、ビカソルなど）も処方されます。これらの薬剤が必要なのは、出血が止まらず、いつ悪化するかわからないからです。このような循環障害は、胎児と母体双方にとって危険であり、貧血の発症や死に至ることもあります。

妊娠中期（第2トリメスター）で妊娠中絶の危険性が議論された場合、治療法は全く異なります。この段階での分泌物はすべて病的なものとみなされるべきですが、このような状況でも妊娠を継続できる可能性があることを覚えておくことが重要です。

妊娠後期（第2期および第3期）では、胎盤が突出している状態で起こることが多い常位胎盤早期剥離が、妊婦と胎児にとって特に危険となります。この場合の予防措置は、妊娠初期の常位胎盤早期剥離の場合と同様です。身体的および精神的な休息、食事、そして性交の控えです。理想的には、女性は出産直前まで入院し、医師の監督下に置かれるべきです。

胎盤早期剥離の治療戦略は、妊娠週数、妊婦と子宮内の胎児の健康状態、胎盤の剥離領域の大きさなど、多くの要因によって異なります。剥離領域が大きいほど、胎児の低酸素症のリスクが高くなります。

胎盤剥離が妊娠後期（胎児がまだ完全に形成されておらず、母体外で生活できる状態ではないと考えられる時期）に起こった場合、状況は最も緊迫したものとなります。胎盤剥離の範囲が狭く、胎児のバイタルサインが正常であれば、医師は妊娠をさらに数週間継続するためにあらゆる手段を講じます。妊婦には、子宮収縮抑制療法の一環として、子宮を弛緩させる薬剤が処方されます。これらの薬剤は、以下の様々なグループの薬剤です。

• テルブトリンやリトドリンなどのβアドレナリン作動薬
• プロスタグランジン合成阻害剤（インドメタシンなど）
• カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）
• オキシトシン受容体遮断薬など

状況に応じて適切な薬を選択するのは完全に医師の権限内ですが、ほとんどの場合、医師はマグネシウムを処方することに頼ります。マグネシウムは長年にわたって効果が実証されており、1人以上の子供の命を救ってきました。

妊娠に問題のある妊婦へのビタミン剤は、治療の重要な補助として、どの段階でも処方することができます。胎盤早期剥離や卵子剥離の場合は特に重要です。なぜなら、胎児は既に血液循環の悪化により栄養不足に陥り始めており、母親の血液中のビタミンやミネラルも枯渇すると、状況はさらに深刻になるからです。

子宮の正常な状態を維持し、筋肉のけいれんを防ぐために、鎮痙薬が処方されることがあります。妊娠合併症が判明した場合、茶色いおりものの治療には止血剤と鉄剤が使用されます。特に、大量の黒いおりものが出るなど、出血が著しい場合は、この処置が重要です。

剥離が重度で胎児の状態に影響を与える場合は、妊娠週数に関わらず早産が適応となります。この場合の前置胎盤は帝王切開の適応となり、重度の出血や子宮未熟の場合も同様です。子宮の成熟が完了し、分娩のために開通できる場合は、人工的に羊膜を開通させ、自然分娩を促します。

妊娠中の茶色いおりものは、女性生殖器の感染症や炎症性疾患の症状として現れることもあります。この場合、妊婦には特定された感染症に応じた治療が処方されます。

最も対処しやすいのはウイルス性疾患で、薬物療法や民間療法で免疫システムを強化するだけで十分です。細菌感染症の治療には抗生物質療法が必要ですが、妊娠中は望ましくありませんが、感染が胎児の発育障害や妊娠中絶の危険因子となる場合は許容されます。

カンジダ症には通常、抗真菌剤の使用が必要ですが、これらの薬は胎児に毒性があることが知られています。そのため、女性は感染を抑制する、つまり真菌の活動を抑制し、その数をある程度減らすのに役立つ、地元の防腐剤や民間療法を使用する傾向があります。このような防腐剤には、ミラミスチン、クロルヘキシジン、クロロフィル、ヘキシコンなど、妊娠中の使用が承認されている薬剤が含まれます。

あらゆる性感染症の治療計画には、万能消毒薬が組み込まれていると言えるでしょう。なぜなら、万能消毒薬は使用する薬剤の使用量を減らすことができるからです。病原体自体と、それらに対抗する薬剤の両方が胎児に悪影響を及ぼすことを考えると、これは非常に重要です。

効果的な薬

妊娠中の茶色いおりものの治療において、医師が経過観察のアプローチをとったとしても、患者が何もせずにじっと待つ必要はありません。妊娠中の病状の変化は、必須の要件ではありますが、妊婦の体に生じる不調を完全に治すことはできません。薬物療法によって、その不調の改善が促進されます。

妊娠初期の褐色おりものに処方される最も一般的な薬は「デュファストン」です。この薬の有効成分はヒトプロゲステロンの類似体で、妊娠を維持する効果があります。この薬はコルチコイド作用、エストロゲン作用、アンドロゲン作用を示さず、合成プロゲスチンに特有の副作用もないため、妊娠中に極めて安全であると考えられています。

流産のリスクがある場合、薬剤は以下の投与計画に従って処方されます。1回目は40mg、2回目は8時間間隔で10mgを投与します。この投与計画は1週間継続し、その後徐々に減量することができます。ただし、投与量の減量に伴い、流産の危険性を示す症状が再発する場合は、妊娠16～20週まで確立された治療計画を遵守する必要がある場合もあります。

女性が定期的に流産することは珍しくありません。この場合、妊娠を計画している時期、つまり月経周期の11日目から25日目の間に薬の服用を開始することをお勧めします。この場合の服用量は10mgで、1日2回服用してください。この服用方法は妊娠20週まで継続し、その後は医師の指示に従って徐々に推奨用量を減らしてください。

デュファストンという薬剤には禁忌がほとんどありません。薬剤成分に対する過敏症、およびホルモン剤の以前の服用中に皮膚のかゆみなどのアレルギー症状が現れたことがある場合は処方されません。この薬剤は肝臓の機能に深刻な障害を引き起こすことはありませんが、肝疾患のある患者は注意が必要です。

デュファストンの副作用には、頭痛や軽度のアレルギー反応（かゆみ、発疹、皮膚の発赤など）などがあります。より重篤な反応（血管性浮腫）が極めて稀に報告されています。軽度の肝障害（脱力感、腹痛、黄疸を特徴とする）が起こる可能性もありますが、通常は既存の臓器病変を背景に発生します。その他のまれな症状には、溶血性貧血、末梢浮腫、乳腺の過敏性亢進、出血などがあります。出血がみられる場合は、薬剤の用量を増やすことで治療します。

流産の危険性に対する2番目に人気のあるホルモン薬は「ウトロジェスタン」です。これは天然の微粒子プロゲステロンをベースとした薬で、カプセルの形で製造されています。この薬の特徴は、カプセルは経口投与と膣内挿入の両方に使用できることです。この薬は、「デュファストン」で吐き気、おりものの増加、その他の望ましくない副作用が現れる女性によく処方されます。

妊娠中の病理学的症状である褐色おりものに対するプロゲステロン治療は、経口（プロゲステロン欠乏症が確認された場合）または膣内投与で行うことができます。標準用量は200～300mgですが、この場合、個々の妊婦の体の必要性を考慮した個別のアプローチが重要です。処方された用量を2回に分けて服用してください。1回目の服用は朝、2回目の服用は夕方が理想的と考えられています。

カプセルは噛んだり開けたりする必要はありません。水でそのまま飲み込んでください。

切迫流産およびプロゲステロン欠乏による習慣性流産の治療には、1日400～800mgの用量で処方されます。カプセルは1日2回、膣深部に挿入されます（1回につきプロゲステロン100mgを含むカプセル2～4個）。この薬剤による治療は、妊娠初期および中期のいずれの時期にも可能です。

この薬は、支持療法および体外受精（IVF）中に使用されます。膣内投与用のカプセルは、切迫流産の場合と同じ用量で使用します。初回投与はゴナドトロピン注射の当日に行います。指定された治療計画を最長8週間継続し、その後は医師が投与期間を延長するか中止するかを決定します。体外受精後、ウトロジェスタンは妊娠37週まで使用することができ、それ以降は出産はほぼ許容範囲内となります。

プロゲステロンは女性の体にとって異物ではないにもかかわらず、以下の状況ではこの薬の使用は危険だと考えられています。

• 重度の子宮出血および膣出血（膣内用）
• 血栓症の傾向がある場合（経口投与の場合）、
• 性器や乳腺の組織に悪性腫瘍の疑いがある場合、または悪性腫瘍が存在する場合、
• ポルフィリン症では、
• 不完全な中絶の場合、
• 薬剤の成分に対する過敏症や、服用中にアレルギー反応が起こる場合。

この薬は重度の肝機能障害のある患者への経口投与は推奨されません。

女性がこの薬の副作用について訴えることは稀で、特に膣内投与の場合は顕著です。膣内投与または経口投与による出血の増加は、デュファストンを経口投与した場合よりもはるかに少ないです。ウトロジェスタンを経口投与すると、服用後数時間で眠気や軽度のめまいが現れることがあります。カプセルにピーナッツ油が含まれているため、過敏症やアレルギー反応が起こる可能性があります。

子宮や膣から出る茶色の分泌物は、酵素の影響で変色した血液粒子と膣分泌物が混ざったものです。つまり、出血です。妊娠中は、どんな出血も危険とみなされますが、特に長時間続く出血や定期的に繰り返される出血は危険です。軽度の出血が重篤な出血の前兆となる場合もあります。このような事態は避けるべきであり、妊婦には事前に止血薬が処方されます。

「トラネキサム」は、産婦人科で広く使用されている止血剤の一つです。妊娠中、出産時、産後における出血およびその発生リスクを軽減するために処方されます。

この薬は錠剤と静脈内投与用の溶液の形で入手可能です。妊娠中は、どちらの剤形でも処方できます。錠剤は通常、1回1～1.5g（4～6錠）を1日3～4回服用します。治療期間は出血の程度と原因によって異なりますが、通常は3～14日間です。

トラネキサム液は静脈内注入用であり、激しい出血や重篤な症状がある場合、また何らかの理由で経口投与が不可能な場合に最も効果的です。この液は、ゆっくりとした注入、または毎分1mlの注入速度での点滴に使用されます。1回の投与量は、患者の体重1kgあたり15mgです。注射間隔は6～8時間です。

この薬剤の添付文書には、使用上の禁忌として、止血剤の成分に対する過敏症およびくも膜下出血（くも膜と軟膜の間の空洞への出血）が記載されています。また、過去に血液凝固障害（凝固亢進、血栓症傾向、血管血栓症など）の既往歴がある患者も、この薬剤の服用は望ましくないとされています。

医師は、腎不全、色覚障害、血管血栓症、血栓塞栓症、血栓性静脈炎、および血液凝固障害や血栓に関連するその他の病状にこの薬を処方する際には特別な注意を払う必要があります。

薬の副作用には以下の反応が含まれます。

• 胃腸管から（経口投与の場合、胸やけ、吐き気、嘔吐、食欲不振、腸の不調が起こる可能性があります）、
• 神経系（脱力感、眠気、めまい、色覚障害など）
• 心血管系が薬剤に反応して心拍数の増加（頻脈）、血液粘度の上昇による胸痛、心臓が血液を送り出すのが困難になるなどの症状が現れることがあります。
• 血栓症や血栓塞栓症を発症する可能性もあります。
• 通常は軽度であるアレルギー反応の訴えを否定することはできません。

静脈内注射液はゆっくりと注入・点滴する必要があります。推奨よりも速く投与すると、血圧が急激に低下するリスクがあります（動脈性低血圧）。

いかなる形態の薬剤も他の止血剤と併用することは、そのような療法により血栓形成が増加する可能性があるため、極めて望ましくない。

妊娠中の出血自体が危険なだけでなく、様々な病態において、下腹部に引っ張られるような痛みを伴う症状も危険です。この症状は子宮の緊張が高まり、子宮が活発に収縮し、胎児を押し出すことで起こります。医師が子宮の緊張亢進と診断した場合、子宮筋を弛緩させ、子宮の活動を抑える薬が処方されるでしょう。

「テルブタリン」はβ刺激薬であり、広く知られているマグネシウムとともに、子宮筋の緊張亢進に伴う切迫流産の症例に使用されます。妊娠16週目から、妊婦の子宮収縮抑制療法の一環として使用されます。使用は37週目まで許可されています。

同じ薬剤が、分娩のかなり前から子宮が開くという特徴的な症状を持つ峡部頸管無力症にも処方されます。また、胎児の早期脱出を防ぐための縫合術後の時期にも処方されます。このような状況では、子宮の緊張と活動の増加を防ぐことが非常に重要です。

この薬には様々な剤形がありますが、妊娠中絶の危険がある場合には、溶液の形で処方されます。これは、8時間にわたる長期の静脈内注入に使用されます。1回の投与量は5mgです。その後、錠剤を用いて維持療法を行います。この場合、「テルブタリン」は1日3回、2錠ずつ処方されます。

治療コースは、茶色いおりものの発生や流産の危険を引き起こす原因と同様に、厳密に個別化されています。症状が再発する場合は、この薬を複数回に分けて処方することができます。妊娠37週以降は、自力で出産する能力に悪影響を与える可能性があるため、この薬の使用は望ましくありません。

本剤の使用禁忌には、心血管系の一部の疾患が含まれます。心臓の内壁は筋組織で構成されており、本剤は筋組織に対して弛緩作用を示す可能性があるためです。本剤は、治癒不可能な心疾患、洞性頻脈、期外収縮には処方されません。その他の禁忌には、本剤の成分に対する過敏症および甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの活発な産生によって引き起こされる甲状腺中毒症）が含まれます。

テルブタリンは、胎盤早期剥離、子宮内感染症、妊婦の腎盂腎炎の診断に処方されることは一般的ではありません。妊娠初期の高血圧、糖尿病、褐色細胞腫、不整脈、心不全、てんかん（既往歴にてんかん発作がある場合を含む）の患者には、処方および使用に細心の注意が必要です。

この薬の服用により、以下の不快な症状が現れる場合があります：心拍数の増加および頻脈（投与量の減量が必要）、震え、不安、睡眠障害、めまい、片頭痛。発汗増加、脱力感、心拍リズムの乱れ、血圧の変動、膀胱の衰弱、アレルギー反応など。

血糖値の変動、胃腸管の反応（胸やけ、吐き気、嘔吐、錠剤を服用した後によく現れる口の中の不快な味）も起こる可能性があります。

テルブタリンは、副腎皮質刺激薬や抗うつ薬との併用は推奨されません。抗うつ薬の副作用を増強するリスクがあるためです。また、β遮断薬はテルブタリンの効果を減弱させる可能性があるため、このような併用療法も望ましくありません。

妊娠中に褐色おりものを引き起こす可能性のある生殖器感染症の治療は、病原体が局在する部位で直接作用する局所消毒薬なしには考えられません。妊婦の生殖器領域について話している以上、子宮に近接する膣や直腸に投与されるすべての薬剤が胎児にとって完全に安全であるとは限らないことを理解する必要があります。

「ゲクシコン」は、妊娠中の使用が承認されている膣坐剤および錠剤です。有効成分はクロルヘキシジンです。これはほとんどの病原体が感受性を示す殺菌剤です。本剤は局所作用のみを有し、病原性微生物叢に悪影響を及ぼしますが、膣内に存在し正常な酸性度を保つ正常な微生物叢には害を与えません。本剤は血液や胎盤を通過しないため、胎児への安全性が保証されています。

ヘキシコン坐剤および膣錠は、膣の奥深くに挿入して使用します。錠剤を使用する場合は、使用前に温水で湿らせてください。どちらの薬剤も、1日2回、1～1.5週間（1回につき1錠または1錠）使用します。坐剤または錠剤を挿入した後は、薬剤が作用し、分泌物とともにすぐに排出されないように、しばらく横になることをお勧めします。

妊娠中の予防策として、「ゲキシコン」を使用することもできます。クロルヘキシジンは作用範囲が広く、クラミジア、ウレアプラズマ症、淋菌、トリコモナス症などの性感染症の感染を予防できます。そのため、性交中に坐剤を使用することで、妊娠中に特に危険な疾患を予防できます。この場合、性交後数時間以内に防護具を使用せずに坐剤を使用するのが適切です。

坐剤や錠剤の有効成分は優れた殺菌作用を持つため、出産前夜に産道の消毒（サニタリー）を行うことができます。サニタリーは、専用の剤形と溶液の両方を用いて行うことができます。これにより、「カンジダ症」と診断された場合によく見られるように、女性の子宮頸管や膣に生じた感染症が赤ちゃんの皮膚や粘膜に感染するのを防ぐことができます。

医師は妊娠中に、ウイルス性疾患（例えば、性器ヘルペスやHPV）やカンジダ症の治療に「ゲキシコン」を処方することがあります。ただし、後者の場合、この薬は抗炎症薬および抗浮腫薬としての複合療法の一部としてのみ効果を発揮します。ゲキシコンは細菌性微生物叢と戦い、局所免疫を高めますが、真菌は反応しません。抗炎症作用による茶色のおりものは、最終的には白く凝固しますが、真菌の活動はわずかに減少し、それも一時的なものです。

この薬は12歳以上の患者を対象としていますが、有効成分およびその他の成分に対する個人の過敏症には処方されません。過去にアレルギー反応を起こしたことのある妊婦は注意が必要です。

妊娠中は、医師の同意があれば、いつでも坐剤や錠剤を使用することができます。ただし、薬剤によっては、塗布部位に発疹、かゆみ、灼熱感などのアレルギー反応を引き起こす可能性があり、その場合は薬剤の使用を中止する必要があることにご注意ください。

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理学療法治療

妊娠中は身体的要因への曝露は重要ではないと思われるかもしれません。多くの妊婦は、理学療法が胎児の状態や妊娠経過に悪影響を与えるのではないかと懸念し、懐疑的です。しかし、心配する必要はありません。適切に選択された理学療法治療レジメンは、胎児に悪影響を与える可能性がないだけでなく、むしろ問題のある妊娠を維持し、あらゆる合併症を防ぐのに役立ちます。

したがって、妊婦への紫外線照射は、免疫力を高め、感染症を予防するのに役立ちます。この治療は、昼が夜よりもはるかに短く、日光不足が妊婦の健康に影響を与え始める時期に特に有効です。首回りの電気刺激は、初期の中毒症状の緩和に役立ちます。

しかし、マグネシウム製剤による亜鉛療法は、ほてり、下半身の熱感、めまいなどを伴う、女性にとって非常に不快な処置であるマグネシウムの注射を避けるのに役立ちます。電流自体は緊張している子宮をリラックスさせるのに役立ち、マグネシウムは体全体に回らずに直接子宮の組織に入り込むことでその効果を高めるだけです。

臭素製剤による電気泳動は、神経系全体にリラックス効果をもたらし、全体的な緊張を軽減し、妊婦の睡眠と健康を改善し、子宮筋のけいれんを和らげるのに役立ちます。

体の特定の部位に電気的緩和と衝撃を与える交流電流は、子宮の筋肉の収縮を停止させ、子宮内の胎児に危険をもたらす子宮の筋肉の活動を軽減するのに役立ちます。

血液供給の途絶により胎児の発育が遅れ始めた場合、低圧酸素療法が処方されることがあります。この処置は胎盤の血液循環を改善し、胎盤組織における新しい小血管の出現を促進します。

妊娠中の褐色おりものに対する理学療法には特別な注意が必要です。活動性子宮出血にはこのような処置は処方できませんが、出血が止まった後は母子の状態に良い影響を与えるでしょう。

妊娠中の理学療法の選択肢は、太陽光療法、水治療法、電気泳動、リラクゼーション法といった穏やかな効果のものに限られています。さらに、これらの方法はすべて薬物療法と併用することでのみ効果を発揮し、予防目的でのみ単独で処方することができます。しかし、これらの方法は、幅広い患者に安全に処方できるほど十分に研究されていないため、医師が理学療法による治療に頼ることはほとんどありません。

理学療法だけでは、たとえ少量の出血で茶色いおりものが出るような場合でも、出血に対処することはできないことを理解することが重要です。しかし、理学療法はそのような症状の出現を予防するのに役立ちます。また、早期中絶の場合は、女性の体の回復を早め、将来の妊娠・出産に問題が生じないようにするのに役立ちます。結局のところ、回復に時間がかかるほど、成功する可能性は低くなります。

外科的治療はいつ必要ですか？

子宮外妊娠または胞状奇胎が見つかった場合は、外科的治療が適応となります。前者の場合、胚を外科的に摘出し、胚があった卵管を縫合します。この処置は、回復期間（約6か月）を経れば、再び妊娠・出産を試みることを妨げるものではありません。

胞状奇胎の場合、ブドウ状の腫瘍が進行し大きくなる傾向があるため、医師は患者様と相談しながら、手術を行わない、あるいは手術を行うかを決定します。実際、ほとんどの場合、これは部分的な胞状奇胎です。胞状奇胎が小さく、大きくならない場合は、正常な子どもを出産できる可能性がある程度あります。しかし、重度の出血、胎児の成長に伴う子宮組織の破裂のリスク、膣腫瘍（例えば、卵巣の嚢胞形成）、あるいは胞状奇胎組織が子宮内膜に増殖している場合は、手術が強く推奨されます。

しかし一方で、ある時点で病気が進行し始める可能性も否定できません。その場合、胎児の発育停止と死亡、あるいは子宮内での腫瘍組織の増殖とその細胞の悪性変性という、2つの望ましくない結果が生じる可能性があります。このような危険な状況を避けるため、医師は胞状奇胎と胎児を一緒に摘出する手術を強く勧めます。手術を拒否する患者の半数は、胞状奇胎の自然排出、つまり様々な段階での早産を経験します。残りの患者は、妊娠中または近い将来に病気がより重篤な形態に進行するリスクがあり、腫瘍専門医による経過観察が必要になります。

妊娠初期には、医師はキュレットを用いて病的な組織を掻き出し、胞状奇胎を指で切除することがあります。これらの処置は妊娠12週まで行われます。吸引吸引法は、子宮および膣への組織の増殖がなく、悪性腫瘍の可能性が除外され、子宮破裂や重度の出血の恐れがない場合にのみ、妊娠20週まで行うことができます。

胞状奇胎の組織を外科的に切除した後、悪性腫瘍の可能性を除外または確定するために、組織学的検査のために一部を採取します。今後、患者は定期的に超音波検査と胸部X線検査を受ける必要があります。術後はhCG値を継続的にモニタリングし、化学療法や放射線療法が処方される場合もあります。

多胎妊娠の場合、医師はほとんどの場合、様子見の姿勢をとります。なぜなら、このような状況では、胎盤に胞状奇胎が生じた胎児のうち、片方の胎児にのみ危険が及ぶからです。正常に発育した胎児は成長し、欠陥のある胎児を押しのけ、その胎児は自然に流産します。

凍結妊娠とは、胎児の発育が停止する病態です。ほとんどの場合、妊娠20週未満で発生します。この段階では胎児は生存不可能とみなされるため、妊娠を継続する意味はありません。子宮内での胎児の死亡は、妊娠を中止する明確な適応となります。妊娠の進行段階に応じて、真空吸引法または掻爬術（凍結胚とその膜の除去を含む中絶）が行われます。

妊娠中の褐色おりものに対する外科的治療は、すでに述べたように、胎盤早期剥離の合併症、出血、妊婦の衰弱、胎児の虚弱などにより、しばしば処方されます。このような場合、医師は帝王切開に頼ります。帝王切開後の回復期間は当然のことながら自然分娩よりも長くなり、その後の妊娠も帝王切開で回復する可能性が高くなります。しかし、これは母子双方の命を救い、出産時の合併症を回避できる真のチャンスです。

通常の生理的出産が不可能であるか、女性と子供の健康に害を及ぼす可能性がある場合（たとえば、子宮破裂や胎児低酸素症を引き起こす場合）の極端な場合にのみ、医師が妊娠病状の外科的治療に頼ろうとすることを理解することが重要です。

民間療法

早期妊娠中絶の危険を伴う出血の場合、どのような民間療法が考えられるのでしょうか？ 妊婦にも胎児にも害を与えず、このような悲惨な結末を防ぐ、薬物に頼らない自然療法が本当に存在するのでしょうか？

医師たちはこの問題について複雑な思いを抱いています。先祖の知恵に基づく処方の効能を否定するわけではありませんが、今回のケースで使用された薬と同等の代替品とは考えていません。しかしながら、包括的な治療の一環として、多くの民間療法や治療法は婦人科医に歓迎されるかもしれません。

しかし、ここでも、茶色いおりものやその他の妊娠病理の症状の原因を考慮する必要があります。子宮外妊娠や凍結妊娠、胞状奇胎の場合、民間療法だけでは手術なしでは問題を解決できない可能性があります。しかし、流産や早産の恐れがある場合、つまり赤ちゃんは生きているものの危険な状態にある場合は、民間療法を用いて伝統的な治療の効果を高めることができます。

妊娠中に茶色いおりものが出る場合、民間療法として、子宮の緊張を和らげ、女性の神経系を落ち着かせ、重度の出血の可能性を減らすのに役立つハーブをベースにしたハーブ組成物を使用します。しかし、ハーブ療法では、妊娠の維持、出血の止血、陣痛の発現を止めるために非常に重要な、妊婦の体内のプロゲステロン濃度を高めることはできません。これらは、流産の発症を防ぐというよりも、危険の出現を防ぐことを目的とした追加の予防策です。

妊娠中の切迫流産や泌尿生殖器系の感染症および炎症性疾患に対する漢方薬による治療に関する情報に基づくと、この期間に最も安全なのは単一成分の薬剤ではなく、ハーブの注入であると結論付けることができます。

いくつかの文献には、カレンデュラの花と葉、あるいはエレカンペーンの根を主成分とする治癒薬のレシピが載っています。この場合、かなり高用量（強い煎じ薬）が使用され、ご存知の通り、流産を引き起こす可能性があります。これらのレシピが1人か2人の女性に効果があったからといって、他の女性にも効果があるとは限りません。

しかし、カレンデュラとエレカンパンは、妊娠の問題を抱える場合のコレクションの配合に禁止されていません。なぜなら、これらの場合、それらの用量はそれほど高くないからです。早産を防ぐために、以下のコレクションを使用できます。

• グリーンライ麦の茎、カレンデュラの花、トウキ（各20g）、キジムシロの根茎、シロバナバナ、イラクサの葉（各10g）。大さじ2杯のハーブミックスを沸騰したお湯1/2リットルに注ぎ、3時間蒸らして煎じます。濾した後、1日3回、食前に1/2カップずつ服用してください。
• 甘草とエレカンパンの根（各30g）、ブラックカラントの実（20g）、キジムシロの根とイラクサの葉（各10g）。大さじ2杯のハーブミックスをコップ1杯の熱湯に加え、弱火で15分ほど煮沸した後、火から下ろし、さらに20分間蒸らします。前回と同じ用量と用法で煎じてください。
• タンポポの草と根は妊娠中に危険とは考えられていないため、流産を防ぐために煎じ薬として服用する女性が多くいます。砕いたタンポポの実をデザートスプーン1杯分、コップ1杯の水に加え、数分間煮沸した後、火からおろします。温かくなったら濾して、一日中少しずつ飲むことができます。
• 泌尿器系の病気には、イラクサ、ノコギリソウ、ディルシード、カモミール、オオバコ、セントジョーンズワート、カレンデュラ、スイートクローバーを含むハーブティーが効果的です。

出血を伴う妊娠病態についてお話ししているので、ノコギリソウ、イラクサ、イタドリなどのハーブには止血作用があることを覚えておく必要があります。しかし、これらのハーブを大量に摂取すると、子宮の緊張が高まる可能性があります。

ハーブティーにリコリス、ミント、セージ、セントジョーンズワート、カモミール、キジムシロなどのエストロゲン様植物を加えると、ホルモンバランスが崩れた女性の症状を悪化させる可能性があります。また、オレガノとクロウメモドキは、子宮の痙攣性収縮や流産を引き起こす可能性が非常に高いです。

ご覧のとおり、切迫流産の民間療法は妊婦とその子供にとって安全ではありません。経験豊富な薬草療法士が、ハーブや煎じ薬の用量を厳守して行うのであれば問題ありませんが、女性が自分で薬を調合し、服用し始めると、悲惨な結果を招く可能性があります。

妊婦が出血が始まった途端、最終的な診断を待たず、原因も理解せずに自己治療を始めるのは特に危険です。この場合、妊婦自身と胎児の両方に危害を及ぼすリスクはさらに高まります。しかし、妊婦が薬の服用を拒否し、ハーブの力だけに頼る場合も同様です。

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ホメオパシー

多くの妊婦は、伝統的な薬の服用に対して非常に否定的な態度をとっていると言わざるを得ません。副作用や毒性のある医薬品は胎児に害を及ぼす可能性があると信じているからです。このような態度から、妊婦が医師の勧めを無視して、様々な民間療法やホメオパシーに頼ってしまうのも不思議ではありません。

原則として、女性がホメオパシー治療に頼ることを非難する人はいません。ホメオパシー治療の目的は、身体本来の力を回復させ、様々な疾患の治療における潜在能力を高めることです。一部のホメオパシー製剤には、切迫流産の症状にも適応があります。以下にその一部をご紹介します。

• ベラドンナ。流産の危険を排除し、流産が始まったときに妊娠を維持するのを助け、中絶後の重度の出血を防ぐために使用されます。
• カウロフィラム。この薬は、妊娠初期に流産を引き起こす病状の女性に処方されます。
• ハマメリス。この薬は、妊娠中の再発性出血や、前置胎盤や早期胎盤剥離などの出産時の重度の出血に効果があります。
• プラチナ。この薬は、特に分泌物が黒っぽく血の塊になっている場合、少量から重度の出血が頻繁に起こる場合にも処方されます。
• プルサティラ。この薬は流産を防ぐために処方されます。
• セピア。この薬は、妊娠後期の子宮出血に処方されます。

妊娠中の褐色おりものの治療は、経験豊富なホメオパシー医師によって行われるべきです。ホメオパシー療法は従来の薬物療法を排除するものではなく、むしろそれを補完し、危険な医薬品の服用量を減らすのに役立つことを理解している医師が行うべきです。このような治療は、女性が専門医の診察を受け、正確な診断を受けた後にのみ処方されます。病気の原因を知らず、患者の体質を考慮しないまま、患者を治療できるのは、専門家ではなく、素人だけです。

予報

妊娠中の茶色いおりものは、病気と誤解されることがあります。これは、考えられる病状の症状の一つに過ぎません。さらに、妊娠初期や後期であれば、軽度の出血は正常とみなされる場合もあります。

この症状については、妊娠期間を考慮した上でのみ予測が可能です。受精後2～3週間のおりものは、受精卵が子宮内に定着し、妊娠が順調に進んでいることを示すため、通常は正常です。しかし、妊娠初期の6～8週間以降にみられるおりものは、一般的なホルモン性のものだけでなく、非典型的な原因によるものも考えられます。

ホルモンの変化は、月経出血に似た規則的な月経出血を引き起こすことがありますが、それ自体は特に危険ではありません。しかし、プロゲステロン欠乏症の場合は、流産の危険因子にもなります。そして、この段階での流産の危険性の予後は、妊婦が専門的な医療支援をいつ受けるかにかかっています。食事療法、精神的および身体的な休息、そしてホルモンレベルの是正は、通常、妊娠の維持に役立ち、卵子のさらなる剥離を防ぎ、胎児への正常な栄養状態を回復させます。

凍結妊娠または子宮外妊娠中の茶色いおりものは予後不良です。いずれにせよ、このような妊娠は中絶せざるを得ず、女性は再び出産を試みるためには、体の回復にさらに6ヶ月から1年かかるからです。しかし、子宮外妊娠について医師の診察を受けるのが遅れると、胎児が成長した卵管が破裂するリスクが高く、将来の妊娠や正常妊娠の可能性が大幅に低下します。子宮外妊娠中の茶色いおりものに対する外科的治療は、この状況から抜け出す唯一の方法です。

妊娠中の胞状奇胎の予後を予測することは非常に困難です。医師は、このような妊娠は中絶すべきだと考える傾向があります。しかし一方で、部分胞状奇胎の女性が予定期間内に健康な子どもを出産した例も多く、多胎妊娠では胎児のうち1つだけが死亡し、他の胎児は正常に発育して健康な状態で出生した例もあります。確かに、このような場合、良性腫瘍の細胞が子宮壁を貫通して膣内に侵入すると、将来的に絨毛性疾患を発症するリスクがかなり高くなります。その後、腫瘍の変性や癌化の可能性も否定できません。

常位胎盤早期剥離と前置胎盤の予後も不明確です。前置胎盤自体は早産やその際の児死亡の危険因子ではありますが、必ずしも流産につながるわけではありません。この病態は約5人に1人の女性に認められ、注意深い処置（安静、身体活動の制限、十分な休息、場合によっては安静）を行えば、妊娠は予定通りに安全に解消されます。

しかし、胎盤早期剥離の場合、すべてがそれほど単純ではありません。茶色のおりものは剥離の始まりを示し、赤色のおりものの量が増えることで剥離が進行することを示します。しかし一方で、少量の茶色のおりものが定期的に出る可能性も否定できません。これは、重篤とはみなされないものの、早産のリスクが依然として存在し、胎児の発育が遅れたり、低酸素症や栄養不足で死亡するリスクがあることを示しています。

いずれにしても、そのような診断を受けた妊婦は医師の監督下に置かれるべきであり、医師は緊急分娩を誘発するか、胎児が十分に成長するまで延期するかを決定する。

性器感染症や尿路の炎症性疾患に伴う茶色のおりものは、粘膜組織の損傷や出血を伴う重度の炎症を示しているため、あまり好ましい症状ではありません。このような疾患は必ず治療する必要があります。

生殖器官の感染症は、胎児の器官や臓器が形成される妊娠初期に特に危険であり、少しでも悪影響が出ると、子どもの発育が遅れる可能性があります。この時期の治療法も限られていますが、医師は二つの悪のうち、よりましな方を選択します。

泌尿器系の病理に関しては、妊婦の腎盂腎炎に対する効果的な治療法がないと、炎症を起こした腎臓が大きなストレスを受けて機能不全に陥る可能性があるため、母親自身と胎児の生命に危険が伴います。

出産前夜に茶色いおりものが出る場合も、医師の注意深い対応が必要です。粘液栓の排出であれば、病的な問題ではありません。しかし、特に前置胎盤が認められる場合は、胎盤早期剥離のリスクを常に考慮する必要があります。茶色いおりものの症状は、それ自体では原因の本質を示すものではなく、それぞれの症例に適した治療によってのみ、悲惨な結果を防ぐことができるため、決して無視することはできません。

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防止

妊娠中の茶色いおりものの治療を避けるには、発生を防ぐだけで十分だと思われます。これ以上簡単なことは何でしょうか？バランスの取れた食事、適度な運動、前向きな姿勢、十分な休息、性交時のコンドームの使用などが、正常な妊娠と病的な出血を防ぐ鍵となるはずです。

しかし、妊婦が必ずしも茶色いおりものの発生を防げるとは限りません。健康的な生活を送り、運動を控え、適切な栄養摂取を心がけていても、妊娠に伴う合併症が発生することは珍しくありません。妊婦にとって精神的な安らぎも重要ですが、これは容易ではありません。なぜなら、妊婦は体の様々な変化に非常に敏感になり、些細なことでも心配しがちになるからです。さらに、遺伝的要因によるものもあり、対処が非常に困難です。

それでも、健康な赤ちゃんを産むことを夢見る妊婦は、子宮内の胎児が正常に発育し、予定通りに生まれるよう、あらゆる努力をしなければなりません。病的な褐色おりものが出てしまった場合、大切なのはパニックに陥らず、事態を悪化させないことです。ほとんどの場合、適切なタイミングで医師の診察を受けることで、母子の命が救われるだけでなく、若い女性の生殖機能も維持され、将来母親になることが可能になります。

流産のリスクがある場合でも、望ましくない結果の可能性を減らすのに役立つ特定の予防策があります。

• 茶色のおりものは死を意味するものではないので、リラックス法や妊娠中に許可されている鎮静剤（同じバレリアン）の服用などを利用して、落ち着くように努める必要があります。
• 症状が現れてから医師に相談するまでは、落ち着いて最大限の注意を払い、家事は避け、休息をとる必要があります。
• 脅威を悪化させないためには、妊娠を計画している時点でも理想的には忘れるべき悪い習慣（喫煙、飲酒、コンピューターの前に座る習慣、遅く寝るなど）をやめる価値があります。
• 医師が妊婦に安静を指示した場合、それは安静が必要であることを意味します。脚と骨盤を高くした状態で数ヶ月間ベッドで過ごさなければならない母親もいますが、これにより妊娠を継続できる機会が得られます。
• 妊娠中に茶色いおりものが出るのは、注意を促すサインです。この期間は性交を絶対に控える必要があります。もしおりものが病的なもので、流産の危険を伴う場合は、出産と産後の体の回復まで、女性は性行為を控えざるを得なくなる可能性が高いでしょう。つまり、女性は選択を迫られることになり、その選択は完全に個人的な問題です。しかし、ただお腹の中にいるのではなく、本当に子供を期待している人は、必ず正しい選択をするでしょう。なぜなら、セックスの喜びは、小さな命に比べれば取るに足らないものだからです。
• 妊娠合併症は、主治医の診察と経過観察が必要です。そのような場合、妊婦にはほとんどの場合、薬が処方されます。そして、女性がどんなにそのような治療を避けたいと思っても、拒否することはできません。これは二つの悪のうち、よりましな方であることを覚えておくことが重要です。深刻な状況では、民間療法は妊娠を維持するのに役立ちませんし、すべてが自然に治まるのを待つのはなおさら意味がありません。

妊娠中に母体または胎児の健康上の問題が原因で褐色おりものが出る場合、その治療は非常に責任の重いプロセスです。多くの場合、女性は数週間から数ヶ月間、治療を受け、最大限の注意を払わなければなりません。しかし、健康な赤ちゃんの誕生は、母親の苦しみと医師の努力に対する価値ある報酬です。