妊娠と胎児に対する毒性物質の影響
最後に見直したもの： 23.04.2024
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アルコールおよび禁止物質は、胎盤および発達中の胎児に有毒であり、先天性症候群ならびに禁断症状を引き起こす可能性がある。
特定の有害物質の使用は、母親の違法行為を意味するものではありませんが、法律に違反する場合もあります。いずれにしても、退院後の育児が十分であるかどうかを判断するために、家庭環境を評価する必要があります。親戚、友人、訪問看護師の助けを借りて、女性は子供を世話することができます。そうでない場合、最善の選択肢は、子どもを養育に移すこと、または彼のための代替のケアプランとすることができる。
アルコールと妊娠
中のアルコールへの暴露妊娠は胎児性アルコール症候群（FAS）、多様な物理的および認知障害の組み合わせの開発を引き起こす可能性があります。出生時に、胎児アルコール症候群の乳児は、低物理現像及び小頭、小眼球症、短い眼瞼裂、epikant、顔の小さな又はフラット中央部、平坦な細長いフィルタ弓、薄い上唇、小さな顎を含む顔の特徴の一般的なセットによって区別することができます。異常な皮膚紋様、心不全および関節拘縮も認められる。最も深刻な症状-深遠な精神遅滞、アルコール依存症で母親から生まれた精神遅滞児の大規模な数のアルコールの催奇形性を考えられています。胎児性アルコール症候群は、精神遅滞の非遺伝性の最も一般的な原因となることができます。身体的または認知的な徴候は病的状態ではない。あまりアルコール、子供にはあまり重篤な臨床症状、および軽度の診断が困難な場合があります。多くの場合、他の（タバコのような、薬物）の物質やアルコールを乱用した女性の影響を特に受けやすい（例えば栄養不良、医療の欠如、暴力など）他の要因の影響から胎児へのアルコールの影響を区別することは困難です。
妊娠中にアルコールを虐待した慢性アルコール中毒で生まれた特徴的な徴候を有する乳児を診断する。
妊娠中はアルコールが胎児に害を及ぼす可能性が高く、アルコール消費量が最小限で完全に安全であることは知られていないため、妊娠中の女性にアルコール飲料を完全に避けるように勧めるべきです。FASと診断された乳児の兄弟姉妹は、胎児アルコール症候群の兆候を検出するために検査されるべきである。
バルビツール酸と妊娠
彼の母親のバルビツール酸塩の長期虐待は子供が家に規定していない前に、多くの場合、7〜10日の誕生後まで発展していない不安、動揺や過敏性によって明らかにされた新生児における離脱症候群を引き起こす可能性があります。鎮静は、症状の持続時間に応じて、数日または数週間以内に経口または筋肉内に0.75から1.5ミリグラム/ kgの用量で漸減から6時間ごとにペントバルビタールを必要とすることができます。
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コカインと妊娠
コカインは、ノルアドレナリンおよびエピネフリンの神経伝達物質の再取り込みを阻害する。それは胎盤を通過し、胎児の血管収縮および高血圧を引き起こす。妊娠中のコカイン濫用は、おそらく胎盤の血管への母体の血流の減少によって引き起こされる胎盤破裂および自然流産のリスクの増加に関連する。離脱はまた、胎児が生存している場合、子宮内胎児死または神経学的障害につながる可能性がある。コカインを使用する母親からの新生児は、低出生体重、身長および頭囲を減少させ、低Apgarスコアを有する。脳梗塞、ならびに四肢の切断を含む出生前のコカイン使用に伴う珍しい異常が発生することがあり、前腹壁の筋の発散を含む胃腸管の奇形; 腸の閉鎖または壊死。それらはすべて、おそらくコカインによる胎児動脈の激しい血管収縮による局所虚血に続発する血管の破裂によって引き起こされる。さらに、注意や不安の軽減、IQの低下、成長障害や精神運動能力の低下など、軽度の神経行動効果の徴候が注目されています。
母親が出生直前にコカインを使用した場合、新生児に禁酒症候群があるかもしれませんが、症状はオピオイド離脱症候群よりも頻繁でなく重症度が低く、治療は同じです。
オピオイドと妊娠
オピオイドの影響は、出生時に撤退を引き起こす可能性があります。オピオイドを乱用する女性の新生児は、出生後72時間以内に通常起こる禁断症状を特定するために観察されるべきである。離脱の特徴的な症状は、不安、興奮性、緊張亢進、嘔吐、下痢、発汗、痙攣および呼吸性アルカロシスにつながる過換気である。同様の影響は、ベンゾジアゼピンへの出生前曝露を引き起こす可能性がある。
軽度の禁断症状の治療には、数多くの身体機能亢進を減らすための嚥下と鎮静、および不安を軽減するための頻繁な摂食が含まれる。あなたが忍耐強い場合、問題のほとんどは1週間以内に解決されます。重度の症状は、アヘンチンキ（10mg / mlを含む）を水に25倍希釈し、4時間ごとに2滴（0.1ml）/ kgを経口投与することによって制御される。必要に応じて、4時間ごとに用量を0.1ml / kg増加させることができる。また、離脱症状は、6時間後に経口的に0.75-1.5mg / kgの用量のフェノバルビタールでモニターすることができる。投与量は徐々に減少し、数日または数週間後に症状が消えると治療が中止されます。
SHSの発生率は、オピオイドを使用する女性で生まれた幼児ではまだ高いが、10/1000人未満の子供であるため、このような小児では、家庭内呼吸モニターのルーチン使用は推奨されない。