妊娠初期の婦人科医登録

このような状況にある女性にとって最もよくある質問は、「妊娠届はいつ提出すればいいですか？そのためには何をすればいいですか？」です。妊娠初期の婦人科への届出は、通常、最初の生理が遅れ、妊娠が判明した（妊娠検査薬またはhCG検査で陽性反応が出た場合）2～4週間後に行われます。この場合、産科期間は6～8週間となります。届出をするには、届出場所の地区診療所内にある産科クリニックに連絡してください。

この場合、パスポートと、できれば医療カードを持参する必要があります。登録住所に住んでいない場合はどうすればよいでしょうか？居住地で登録する方法は2つあります。1つ目は、登録住所の産科クリニックに行き、地元のクリニックへの紹介状を書いて申請書を提出する方法です。2つ目は、居住地の産科クリニックに行き、申請書を提出し、遠方の方は料金を支払う方法です。産科クリニックでは、出産までの妊娠経過を管理する産婦人科医が割り当てられます。何らかの理由で担当の産婦人科医に満足できない場合は、事前に申請書を提出することで、別の産婦人科医に変更することができます。

さて、あなたは婦人科を受診し、経過観察を受けることになりました。その次には何が待っているのでしょうか？その後は、膨大な数の質問、診察、検査や診察の指示、理解しがたい奇妙な言葉、そして勧めやアドバイスに直面することになるでしょう。これらについては、以下で詳しく説明します。

妊娠初期の最初の診察と登録時に、婦人科医は妊婦用の特別なカード（交換カード）に記入します。このカードには、予定されているすべての診察、検査結果、追加検査、妊娠を悪化させる要因などが記録されます。診察全体は、次の 5 つの段階に分けられます。

1. 病歴の収集；
2. 生理学的データの測定。
3. 婦人科検診
4. 検査および追加検査の紹介状の発行。
5. 推奨事項。

[ 1 ]

妊娠初期の婦人科受診時の病歴聴取

この段階で、産婦人科医は妊婦の交換カードに、妊娠歴、分娩方法、流産、中絶、患者の全般的な健康状態、過去の病歴、手術歴、妊婦とその親族の急性疾患および慢性疾患の有無、生活習慣、勤務先、職種、生活環境、家族の社会的地位などについて質問し、記録します。これらの情報はすべて、母子の健康を最大限に保護するための具体的なアドバイスを提供し、個別の妊娠管理プランを作成するのに役立ちます。

妊娠初期の婦人科検診時に生理学的データを測定する

この段階で婦人科医は以下のことを測定します。

• 妊婦の体重と身長（妊娠中の体重増加を抑えるため）。9ヶ月間の正常な増加は約12kgと考えられていますが、この数値はあくまでも相対的なものです。体質によって体重は異なります。妊娠初期の体重増加は約2kgです。しかし、女性が中毒症を患っている場合は、体重が減少する可能性もあります。
• 妊婦の骨盤の大きさ（自然分娩の可能性を評価するため）。通常、骨盤の大きさは、大きなピンセットに似た特殊な器具、つまり骨盤計を用いて測定されます。骨盤の大きさを示す指標は、ラテン語で「Distantia spinarum（脊柱間距離）」、「Distantia cristarum（骨盤間距離）」、「Distantia trochanterica（転子間距離）」、「Conjugata externa（外頸間距離）」と表記されます。したがって、正常な骨盤の大きさを示す指標は、25～26cm / 28～29cm / 31～32cm / 20～21cmです。最初の3つの指標の差も考慮され、その差は3cmである必要があります。
• 妊婦の立位子宮底高（子宮の正常な成長を評価するため）。このパラメータは臥位で測定され、通常、妊娠初期の8～9cmです。値が上昇している場合は、多胎妊娠、妊娠週数の誤り、羊水過多症が疑われます。値が下降している場合は、胎児発育の遅れ、または妊娠週数の誤りが疑われます。
• 腹囲（胎児の成長の順調な推移を評価するため）。腹囲は妊娠後期に胎児のおおよその体重を推定するためにも用いられます。
• 血圧（高血圧を除外するため）。多くの場合、妊婦は妊娠初期の数週間に低血圧と頻脈を経験します。これらの指標が正常であると感じられれば、これは病理とはみなされません。しかし、高血圧は非常に危険です。高血圧は妊娠中毒症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、胎盤早期剥離、出血、さらには胎児の子宮内死亡を引き起こす可能性があります。

妊娠初期の婦人科検診

妊娠初期に婦人科を受診する際は、必ず診察室での婦人科検診を受けてください。この検査では、婦人科医師が膣壁と子宮頸部を検査し、細菌叢の検査を行います。この検査によって、特定の感染症（トリコモナス症、カンジダ症、淋病）の有無を判定し、感染している場合は適切な時期に適切な治療を指示することができます。妊娠初期には診察室での婦人科検診はできないという迷信がありますが、実際には全くの誤りです。医師は大まかな検査は行いませんが、妊娠していることを理解した上で、丁寧に診察を行います。

妊娠初期の婦人科を受診する際に、検査や追加検査の紹介状を発行する

登録すると、医師からさまざまな検査の紹介状が渡されます。

• 一般的な血液検査 - ヘモグロビンのレベルを評価して貧血を除外するとともに、妊婦の体内の隠れた炎症プロセスを特定します。
• 一般的な尿分析は、腎臓の一般的な状態を評価し、尿路の急性および慢性疾患（膀胱炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎）を除外し、中毒症の場合にアセトンのレベルを制御するための必須の検査です。
• RW 分析は梅毒の存在を除外するための必須の分析です。梅毒が存在する場合、流産または死産の可能性が高いです。
• HIV 血液検査は、胎児がこの病気に感染するリスクを特定するための必須検査です。
• B型肝炎の血液検査 – 胎児の感染リスク増加を特定するための必須検査。
• C型肝炎の血液検査は必須ではありませんが、胎児の子宮内感染の可能性を特定するために推奨されます。
• 甲状腺ホルモンとそれに対する抗体の分析は必須ではありませんが、推奨されます。正常なTSHレベルは、子供の臓器とシステムの完全な発達にとって非常に重要です。
• 血糖検査 – 糖尿病を除外するため;
• 母親の血液型とRh因子の分析 - 母親と子供の間でRhの衝突や血液型の衝突が起こる可能性を排除するための必須の分析。
• 血液生化学分析は、肝臓と腎臓の機能を診断し、それらの病状を除外するための必須検査です。
• 凝固造影検査は必須の検査ではありませんが、推奨されます。止血が不十分な場合、流産の可能性が高くなります。
• TORCH感染症（トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペス）に対する抗体の血液検査 - 必須検査、これらの病気はすべて胎児の正常な発育に直接影響します。
• 細菌尿培養は必須の検査ではありませんが、細菌尿を検出し、適時に治療することが推奨されます。

また、婦人科医は次のような追加検査を処方することもあります。

• 超音波検査 – 子宮内妊娠または子宮外妊娠を確定し、妊娠週数を明らかにし、緊張などの悪化要因を特定します。
• 心電図 – 母親の心臓機能の検査。

初回診察時に、婦人科医は以下の専門医による定期検査の紹介状を発行します:

• ENT – 慢性の耳鼻咽喉科感染症を除外するため。
• 眼科医 – 妊婦の視力を評価する。視力が著しく低下している場合は、帝王切開による出産を検討する可能性がある。
• 内分泌専門医 – 甲状腺ホルモンと血糖値の検査結果を評価し、甲状腺と膵臓の病気を除外する。
• 歯科医 – 妊娠中はカルシウムとリンが流出するため、歯の健康状態を評価して病気を予防します。
• セラピスト – 併発疾患を特定し治療する。

[ 2 ], [ 3 ]

妊娠初期の婦人科登録の推奨事項

初めて産科クリニックを受診すると、婦人科医師が妊婦用の特別なビタミン剤やその他の（必要に応じて）薬を処方し、すべての質問に答え、次回の診察の予約を取り、妊婦向けの学校への参加を勧めます。そこでは、妊娠中の適切な栄養バランスとライフスタイルに関する多くの興味深い情報を学ぶことができます。また、必要に応じて、婦人科医師が病気休暇を発行し、仕事の負担を軽減するための証明書を発行することもできます。