妊娠初期の便秘
最後に見直したもの： 04.07.2025
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産婦人科では、妊娠初期の便秘のようなデリケートな問題への対応がますます重要になっています。しかし同時に、多くの女性はこの問題を重要視していないか、あるいは恥ずかしい思いをして相談しようとしません。多くの女性は、これは婦人科医に相談すべき問題だと考えています。しかし、この件について話し合い、要点を理解することは価値があります。
妊娠の兆候としての便秘
臨床事例を分析すると、多くの女性にとって妊娠の最も初期の兆候は月経周期の遅れではなく、便秘であることが分かります。この問題は通常、受精後10～20日で発生します。そのため、女性はまだ次の月経が始まるのを待っており、妊娠の兆候に気づいていません。しかし、便秘を経験する可能性があり、これは間接的に卵子の受精を示唆している可能性があります。
この現象の正確な原因は十分に研究されていないことに注意が必要です。いくつかの仮説が提示されており、いずれも妥当性は否定できません。これは体内のホルモン調節の異常、より正確には、妊娠を維持するために働く体の新たなニーズへのホルモン系の適応によるものと考えられます。肝臓や膵臓を含む消化管も、ホルモンの変化の影響を受けます。
全ての内分泌腺の正常な機能が阻害されます。ホルモンや消化酵素の分泌が悪化し、その活性が低下し、正常な消化プロセスが阻害されるだけでなく、腸の蠕動運動や運動も阻害されます。その結果、便が体内で停滞し、腸内空間の狭小化にもつながります。
2つ目の説は、便秘は骨盤内臓器の適応過程に伴う可能性があるというものです。妊娠初期には、消化器系を含むすべての臓器と器官系の再構築が起こります。まず、生殖器官に変化が起こり、子宮は膨張して容積が増加し、卵管の形状と容積も変化します。
これらすべてが腸にさらなる圧力をかけ、腸の機械的な圧迫を引き起こします。その結果、便は腸内を自由に移動できなくなり、排泄できなくなります。便は直腸に停滞します。これは、中毒から消化管の様々な合併症や疾患に至るまで、様々な悪影響を及ぼす可能性があります。[ 1 ]
妊娠初期の便秘はなぜ危険なのでしょうか？
まず第一に、便秘の危険性は、便の停滞を伴うことです。便は腸内を自由に移動できず、その経路に様々な障害が生じます。これらの障害には、腸の圧迫、ホルモン調節の乱れ、受容体の伝導性と感受性の低下などによる機械的な障害が挙げられます。
便秘の危険性として、長期間の停滞により発酵と腐敗が進行し、腐敗産物が体内に蓄積されることにも留意すべきです。その結果、全身に毒性のある毒素が生成されます。まず、消化管が腐敗し、次に毒素が吸収されて血液中に入り、その結果、毒素が全身に運ばれ、中毒を引き起こします。[ 2 ]
中毒症は、受精卵の初期の生命活動である体の再編成を背景に発症し、中毒症と排泄物による中毒の複合的な影響を及ぼします。この場合、様々な感染性、炎症性、化膿性炎症性プロセスが発生します。大腸炎、腸炎、胃炎、腸炎などの腸疾患が発生する可能性があります。また、これらのプロセスは二次的な感染巣の形成を伴います。合併症の一つとして、直腸管の拡張と腸の変形を伴うドリコシグマ（腸管拡張症）が挙げられます。これには、痛みを伴うプロセス、炎症の進行、中毒が伴う可能性があります。不快な結果の一つは、排泄物の減少です。[ 3 ]
疫学
統計によると、妊娠初期の女性の約3分の1が便秘に悩まされています。多くの場合、妊娠に気づかず、次の生理を待っている女性もいます。約24%の症例では、便が長期間停滞し、ドリコシグマ（機械的要因を含む様々な要因の影響による腸の変形、拡張、形状および構造の変化）を伴います。
治療を受けない場合、98%の症例で重度の中毒、化膿性炎症性感染症の発症がみられます。適切な治療を受ければ、炎症性および感染症の発症を伴う症例は約15%にとどまります。[ 4 ]
原因 妊娠初期の便秘
便秘の主な原因は、便が滞留し、排泄できないことです。蠕動運動と腸管運動の障害が原因となります。腸管の緊張低下や、便の通過経路に生じる機械的な障害によって便秘が発生することがあります。原因としては、体内のホルモンバランスの変化、妊娠・出産に向けた骨盤内臓器の適応、体内の酵素やホルモンの活性低下などが挙げられます。また、腸の拡張や変位も原因となる場合があります。
危険因子
リスクグループには、消化管の機能状態に障害のある人が含まれます。まず、腸の緊張が低下し、直腸、大腸、小腸に様々な先天性および後天性の欠陥や病変を発症している人です。リスクグループには、頻繁な便秘や腸運動機能障害のある人も含まれます。また、便通が不規則で、消化器系の様々な疾患を患っている人も含まれます。
別のリスクグループとして、便通が不規則な傾向があり、かつ意志の力で常に便意を抑えなければならない患者（例えば、公共の場所で働いており、常に便意を抑えなければならない人）が挙げられます。[ 5 ]
病因
病因は、腸管の正常な機能の障害にあります。体内のホルモン状態の変化に伴い、炎症や感染を引き起こす酵素、ホルモン、メディエーターの合成が阻害され、腸の緊張が低下し、感染が体内に侵入するのを防いでいます。その結果、便は外に弱く移動し、直腸から排出できなくなります。その結果、停滞したプロセスが発生します。
症状 妊娠初期の便秘
便秘の兆候として、便意があるにもかかわらず排便できないことが挙げられます。この場合、腸や直腸に痛みや灼熱感が生じ、圧迫感や直腸痛が生じることもあります。また、この過程全体を通して悪寒を伴うこともあり、悪寒と体温の急激な低下が交互に繰り返される発熱状態です。卵巣、子宮、卵管、その他の生殖器官の痛みが徐々に現れることもあります。[ 6 ]
便秘の可能性を間接的に示唆する最初の兆候は、腹部の膨満感、腸や直腸の痛みや圧迫感です。頭痛、不快感、緊張感、膀胱や卵巣への圧迫感も現れます。腹部と生殖器の両方に膨満感が生じることも少なくありません。
- 妊娠初期の腹部膨満感、便秘
これは女性の2人に1人に起こることです。特徴的なのは、生理が遅れていないため、妊娠に気づいていない可能性があるということです。また、多くの妊娠は、腹部膨満感、痛み、長引く便秘などの症状を消化器内科医が診察した際に、最終的に妊娠が確認されることも注目に値します。
- 妊娠初期の硬い便
妊娠初期は、便秘などの不快な症状を伴うことがよくあります。しかし、これは対処可能であり、また対処すべきです。今日、製薬業界は、この問題を穏やかに、そして副作用なく解決できる多くの薬を世に送り出しています。例えば、妊娠中は、ガッタラックスドロップ、クロウメモドキエキス、フェスタル、そして伝統医学の処方を含む様々な治療法を使用することができます。
合併症とその結果
便秘の最も危険な合併症の一つは、便の停滞によって起こる中毒です。発酵と腐敗が起こり、ガスが発生し、毒素が全身に広がります。その結果、新たな感染巣が形成され、全身に中毒症状が現れることがあります。これは、腐敗産物（毒素）が血液を介して吸収され、他の臓器や器官系に浸透する可能性があるためです。直腸S状結腸の変形や、化膿性炎症性腸疾患の発症も合併症として挙げられます。
腸管および泌尿生殖器系における様々な炎症性感染症は、徐々に進行する可能性があります。最も危険なのは、感染が過度に進行し、血液中に侵入して増殖し、菌血症、つまり敗血症に至ることです。敗血症は、感染過程の中で最も重篤かつ危険な形態であり、最終的には敗血症に至り、複雑な治療（抗生物質療法）が必要となります。[ 7 ]
診断 妊娠初期の便秘
便秘を診断し、その原因を特定するには、便秘の最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。通常、医師は触診、胃や腸の検査によって診断を行います。しかし、その前に医師はまず患者に問診を行い、一般的な情報やこれまでの生活歴を収集します。[ 8 ]
消化器専門医が女性に前回の月経について尋ねることはほとんどないため、便秘の原因が妊娠であると推測するのは必ずしも容易ではありません。さらに、月経の遅れはまだ発生していないため、前回の月経に関する情報があっても、病状の原因を特定できない場合もあります。ほとんどの場合、ドリコシグマ、腸閉塞、吸収不良、または単に正常な腸の運動機能の障害（便が体内に滞留する）が疑われます。また、正常な微生物叢の障害、繊毛上皮の運動機能の障害、消化管粘膜の正常な状態の障害、さらには酵素活性の障害も原因となる可能性があります。
次に、医師は病歴を収集します。便秘の原因となり得ると思われるあらゆる仮説、たとえそれがいかに馬鹿げているように思えても、必要と思われることはすべて医師に伝えてください。情報が多ければ多いほど、医師は診断を下しやすくなります。結局のところ、便秘の症状に対して妊娠検査薬を処方すること自体が、一見全くのナンセンスに思えるかもしれません。
通常、患者への徹底的な診察と問診を行った後にのみ、必要な検査が処方されます。触診は、腸の密度、膨張度、そしてそれに伴う便の停滞状態を判断できるため、重要な診断情報を提供することもあります。
必要に応じて、追加の実験室および機器による研究方法が規定される場合があります。
テスト
伝統的に、血液、尿、便などの臨床検査が処方されます。これらの検査によって、体内で起こっているプロセスの全体的な方向性を評価することができます。検査結果に基づいて、考えられる病態を判断することができます。つまり、炎症、感染症、アレルギーなどのプロセスが示唆される可能性があります。また、炎症プロセスがどれほど重篤で、放置されているかを大まかに推測することもできます。
しかし、便秘について相談された消化器科医が妊娠検査を処方してくれるケースは稀です。少なくとも、それには十分な理由が必要です。例えば、消化器科医はまず標準的な臨床検査を実施し、その結果が妊娠の疑いを示した場合にのみ、妊娠検査を処方することがあります。
妊娠を早期に診断するためには、hCG（ヒト絨毛性ホルモン）の検査が処方されます。hCGは受精から胎盤形成まで、つまり約4週間にわたって産生されます。その後、胎盤が徐々に形成され始め、hCGの体内での合成は停止します。この段階では、プロゲステロン（胎盤妊娠ホルモン）の検査を処方する必要があります。プロゲステロンは妊娠1ヶ月目から出産まで合成され続けます。妊娠の段階によって、その量は異なる場合があります。そのため、血液検査で妊娠を間接的に示唆する兆候が見つかった場合（臨床血液検査中）、この方向でさらなる研究を行うことができます。
興味深いことに、血液検査における妊娠の兆候は寄生虫感染の兆候と類似しています。これは、体内で発育中の胎児が母体にとって最初は異物であるという事実によるものです。血液検査で好酸球数の増加とヒスタミン値の上昇が見られた場合、妊娠が疑われます。しかし、これは寄生虫感染を示唆する可能性があり、アレルギー反応も疑われます。妊娠検査の結果を明確にするために、妊娠検査が処方されます。妊娠検査が不可能な場合は、アレルギー検査、総免疫グロブリンEと特異的免疫グロブリンEの含有量、そしてヒスタミン値の分析が処方されます。免疫システムの現在の状態を示す詳細な免疫グラムが必要になる場合もあります。
妊娠が確認された場合は、細菌学的検査、腸内細菌叢異常検査、または微生物学的スクリーニングを実施することをお勧めします。これにより、腸内細菌叢異常や感染症の可能性を排除できます。便秘は便の停滞を伴い、結果として化膿を引き起こしますが、これは感染症と切り離せないものです。
感染症が疑われる場合は、ウイルス学的検査に加え、細菌培養検査も実施されます。これにより、ウイルス性疾患と細菌性疾患または真菌性疾患の鑑別が可能になります。塗抹標本と擦過検体を採取します。血液または便についても、顕微鏡検査、細菌培養、血清学的検査、ウイルス学的検査を行います。病因が不明な疾患の場合は、潜在性感染症や寄生虫感染症の検査を行うことをお勧めします。
機器診断
医師が選択する診断方法は、病気の原因と推定されるものによって異なります。通常、医師が既に推定診断、あるいは病態の推定原因を確定している場合、患者への予備的な診察と問診、標準的な一連の検査を実施した後に診断方法が処方されます。
したがって、胃腸疾患が疑われる場合は、胃カメラ検査、X線検査、超音波検査、大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。磁気共鳴画像検査も必要となる場合があります。磁気共鳴画像検査は、内臓や軟部組織の状態を評価し、病変の形成初期段階で病変の可能性を特定するのに役立ちます。妊娠が疑われる場合は、超音波検査を実施することをお勧めします。これは妊娠を確認または除外するための主な方法であり、最も安全な方法でもあります。妊娠が疑われる場合は、X線検査などの検査は除外する必要があります。胎児への放射線照射のリスクが高く、特に初期段階では胎児の発育に悪影響を与える可能性があるためです。[ 9 ]
差動診断
まず、便秘の原因を特定する必要があります。炎症、感染症、アレルギー、寄生虫の侵入、あるいは妊娠（その他の原因の可能性あり）などです。そのために、臨床検査と機器による診断が行われます。
次に、便秘を引き起こす可能性のある疾患や病態を鑑別する必要があります。ここでは主に器具を用いた検査が用いられますが、他の専門医への相談が必要になる場合もあります。[ 10 ]
連絡先
処理 妊娠初期の便秘
便秘になった場合は、便の蓄積が中毒や停滞を引き起こすため、治療が必要です。これは容認できないことです。最適な食生活を構築し、個々の体のニーズに最も合った製品を選ぶことをお勧めします。
適切な栄養摂取で問題が解決しない場合は、民間療法やホメオパシーを試してみる価値があります。これらは、問題を穏やかに解消するのに役立ちます。これらの方法が効果がない場合にのみ、より強力な方法（医薬品）に頼ることができます。また、効果がない場合には、植物エキスをベースにした浣腸も試すことができます。オリーブ油、ヒマワリ油、ヒマシ油などの内服薬も効果的です。十分な水分補給が必要です。[ 11 ]
妊娠初期の便秘の治療法
便秘薬の中で最も穏やかで安全、そして最もよく知られているのはデュファラックです。便秘の治療と予防に信頼できる薬です。この薬はハーブ成分をベースにしているため、妊娠中でも使用できます。治療を開始する前に、必ず説明書をよく読んでください。副作用はほとんどないため、説明書に従って必要に応じて服用してください。[ 12 ]
ムコファルクという薬剤もあります。これは粉末の小袋で製造されています。1袋が1回分です。副作用はまれです。通常、小袋全体をコップ1杯の水（温かいもの）に溶かし、昼食後に服用します。1日の最大服用量は4袋です。[ 13 ]
デュスパタリン・リタードも下剤で、食前20分前に2回に分けて200mgを服用します。服用後も十分な水で洗い流してください。カプセル剤で、開封せずにそのまま服用できます。[ 14 ]
ビタミン
便秘に化膿性感染性プロセス（停滞）が伴う場合は、ビタミンを摂取しない方が良いでしょう。ビタミンはそれぞれ刺激物として、また細菌叢の栄養媒体として作用し、感染を悪化させるからです。また、ビタミンは発酵を促進し、膨満感、痛み、けいれん、化膿を引き起こします。摂取できる唯一のビタミンはビタミンCです。ビタミンCは逆に、防腐作用、抗酸化作用、毒素除去、代謝副産物やフリーラジカルの中和作用を持っています。
感染プロセスが停止し、腸管運動の良好な状態を維持することのみが必要な場合は、ビタミン剤を投与することができます。1日当たりのビタミン摂取量は、以下の濃度が推奨されます。
- ビタミンPP – 60mg
- ビタミンA – 240mg
- ビタミンE – 45mg
- ビタミンC – 1000mg。
理学療法治療
腸内の便停滞を解消するための理学療法はほとんど行われておらず、効果もありません。化膿性炎症過程を伴う重度の便停滞の場合は、直腸洗浄（必要に応じて腸洗浄または胃洗浄）が行われます。ただし、これは機械的に行われます。腸の運動機能のさらなる治療と回復には、電気泳動法やハイドロマッサージバスが必要になる場合があります。[ 15 ]
マッサージチェアやマッサージベッドは、良い効果をもたらします。振動と温熱効果により、うっ血を解消し、蓄積物を分解し、筋肉を刺激（収縮活動を高める）します。超音波、マイクロカレント、様々な長さの波を用いた治療が行われる場合もあります。電気泳動法を用いることで、薬剤を損傷した組織に直接導入します。薬剤の浸透深度はマイクロカレントによって調整されます。
民間療法
民間療法で古くから用いられてきた便秘の治療法として最も有名なのは、新鮮なジャガイモのジュースです。これを絞って一日中飲み続けなければなりません。1日にコップ1杯程度のジュースを飲むことが推奨されています。しかし、実際には制限はありません。すべては体調や個人の体質によって異なります。通常、便を完全に正常化するには少なくとも10日間の治療が必要です。[ 16 ]
タンポポジュースは、古くから便秘の治療に用いられてきました。タンポポには様々な調理法があり、煎じ薬、シロップ、煎じ薬として使用できます。特に、冷水で抽出するタンポポの根の煎じ薬は、その効果が実証されています。[ 17 ]
アロエジュースは便秘の緩和にも効果的です。最も太い葉を選び、ジュースを絞り、10～15分ほど置いてから飲みます。1日に100mlまで飲むことができます。[ 18 ]
ハーブ療法
ハンノキクロウメモドキは古くから便秘の治療に用いられてきました。以前は民間療法として用いられていましたが、後にクロウメモドキの根は正式な医薬品として承認されました。今日では、クロウメモドキを原料とした様々な製剤が広く利用されています。クロウメモドキのエキスや煎じ薬も生産されています。また、クロウメモドキは医薬品原料としても生産されています。市販の煎じ薬は、説明書に従って使用されます。煎じ薬は自宅で簡単に作ることができます。大さじ1杯のクロウメモドキの根をコップ1杯の熱湯に注ぎ、蓋をして1時間置き、1日に2回、コップ半分ずつ飲むだけです。[ 19 ]
便秘治療に最も効果的な方法の一つは、ディル（フェンネル）の煎じ薬です。毒素を排出し、炎症を和らげ、粘膜の状態を正常化することで、腸の運動機能と蠕動運動を改善します。煎じ薬は、熱湯1杯につきディル小さじ0.5杯の割合で調合します。30分間浸出させ、少量ずつ飲みます。[ 20 ]、[ 21 ] 疝痛のある新生児にも与えることができます。[ 22 ]
ブラックエルダーベリーの花は、抗炎症作用があり、便通を正常化する効果があることが証明されています。煎じ薬や煎じ薬として用いられます。大さじ1杯を1.5～2時間ごとに飲んでください。[ 23 ] この植物は有毒なので、過剰摂取には注意が必要です。[ 24 ]
アニスの実は煎じ薬として用いられます。作り方は、コップ1杯の水に小さじ2杯の煎じ薬を入れ、熱湯を注ぎ、20～30分蒸らします。1日に2～3回、コップ3分の1杯を飲みます。[ 25 ]
ホメオパシー
ホメオパシー療法は、安全上の注意事項を守り、慎重に使用する必要があります。最も重要な対策は、必ず医師に相談することです。自己投薬は常に危険であり、特に妊娠中はなおさらです。合併症が発生した場合、自身の生命と健康だけでなく、胎児の命も危険にさらすことになります。一見すると、ホメオパシーは安全に見えるかもしれません。そのため、ホメオパシー療法は合併症や副作用がはるかに少ないのです。しかし、ホメオパシー療法の中には、他の薬剤や成分と相性が悪かったり、流産、早産、浮腫、アレルギー反応、中毒を引き起こしたりするものも数多くあります。[ 26 ]
- 救済策その1。
甘草の根とスミレのハーブを等量混ぜたものは、長期の便秘によって起こる腹痛の治療に使用されます。
- 救済策その2。
便秘に伴うけいれんや鼓腸には、白樺の葉の煎じ液（熱湯 1 杯につき大さじ 1 杯）を使用してください。
- 救済策その3。
クロウメモドキの樹皮（水1リットルあたり大さじ2杯）は浣腸として使用できます。
- 救済策その4。
慢性便秘の場合には、アニスの実とクロウメモドキの樹皮の煎じ液（ウォッカまたはアルコール 1 杯につき各大さじ 3 杯）を 1 日 1/3 杯ずつ、1 か月間毎日飲みます。
外科的治療
妊娠中は外科手術は行いません。可能であれば、すべての手術は出産後まで延期されます。ただし、急性病状の場合は例外です。例えば、便秘が長引くと、化膿や発酵が起こることがあります。5～7日以上排便ができない場合は、腸管洗浄、腸管洗浄、場合によっては腸管の一部を外科的に切除する必要があるかもしれません。これは、敗血症（敗血症）や腹膜炎（腹腔内の炎症と化膿）を予防するために必要です。
予測
原因が早期に特定され、必要な治療が行われれば、予後は良好です。妊娠初期の便秘は完全に解消することができ、残りの妊娠期間、赤ちゃんの誕生、そして母性の喜びを曇らせるものは何もありません。診断と治療が遅れると、予後は予測不可能になる可能性があります。内臓に深刻な病変が生じ、腹膜炎や敗血症を発症し、さらには胎児の致命的な結果や死亡に至ることもあります。