ヘルペスと習慣性不妊症

性器ヘルペスは、最も一般的なヒト感染症の一つです。多くの研究者は、女性における単純ヘルペスウイルスの真の感染頻度は不明であると考えています。これは、無症状のヘルペスウイルスとウイルス保有率が高いためです。この感染症の特徴は、サイトメガロウイルス感染症のように、抗体が再活性化を防げないことです。

習慣性流産の患者のうち、55%は単純ヘルペスウイルスの無症候性キャリアであり、10%は周期的な再活性化（特徴的な発疹や掻痒）を経験します。習慣性流産の患者がウイルスを保有している場合、単純ヘルペスウイルスの単一培養物として検出されることは稀です。最も多く見られるのは、サイトメガロウイルス感染症と、子宮頸管および子宮内膜における細菌感染です。

性器ヘルペスを発症する女性の66%は、非定型的な疾患を特徴としています。臨床診断基準は、従来の治療に反応しない性器からの持続的な分泌物、衰弱させるような痒み、灼熱感、腫れ、膣の不快感（いわゆる外陰部痛）、再発性子宮頸部疾患（異所性）、白板症、骨盤神経節炎、コンジローマです。

持続性外陰膣炎は、61%において単純ヘルペスウイルスとクラミジアの併発によって引き起こされます。単純ヘルペスウイルスによるものを含む慢性子宮内膜炎は、月経前後の子宮出血、外陰部痛、月経過多、帯下（白帯）、下腹部痛、習慣性流産または不妊といった臨床症状を示します。サイトメガロウイルス感染症と同様に、全身免疫の異常が認められ、Tリンパ球総数の減少、ヘルパーT細胞およびサプレッサーT細胞の減少、ナチュラルキラー細胞の増加といった、中等度の二次免疫不全の兆候として現れます。さらに、これらの変化は、非定型では定型よりも顕著であることが判明しました。しかしながら、末梢血の免疫状態の評価に基づいて性器ヘルペスの経過の特徴を予測することは事実上不可能です。局所免疫の評価において、月経周期の第一期における子宮内膜の検査では、子宮内膜分泌物中の細胞傷害性細胞、免疫グロブリンの有意な増加に関する興味深いデータがいくつか得られました。これらのデータは、持続的なウイルス感染を伴う慢性子宮内膜炎の重症度を示すマーカーとなり得ます。

一次単純ヘルペスウイルス感染症は妊娠に大きな危険をもたらし、妊娠中の女性の一次単純ヘルペスウイルス感染症は非妊娠の女性よりも重症化することが多いことが指摘されています。

子宮頸部の「びらん」の形成過程には、子宮頸部が関与するケースが非常に多く見られます。妊娠前半に一次感染が認められた場合、流産の頻度が高くなり、妊娠後期には早産につながることがあります。

単純ヘルペスウイルスに感染した子どもは、先天性症候群を発症する可能性があります。これは、小頭症、頭蓋内石灰化、脈絡網膜炎などの症状として現れます。ほとんどの場合、母親の生殖器に発疹がある出産時に子どもが感染します。母親の抗体の存在は、サイトメガロウイルス感染症と同様に、病気を予防することはできませんが、予後を改善する可能性があります。

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