貧乳腺症

Homo Sapiensは哺乳類のクラスに属し、子供が生まれると、子宮内血液栄養性から乳腺栄養に切り替わります - 母乳を食べる（ラテン乳酸症 - 牛乳）。低ガラクト症は、授乳中の母親の牛乳（ギリシャのガラ - 牛乳から）の不足、すなわち、子供の栄養ニーズを完全に満たさない毎日のボリュームでの母乳の授乳または分泌の減少です。

この用語は、「オリゴガラクティア」（ギリシャ語のオリゴから - 少数、ガラ - ミルク）という用語は、母乳が「入ってくる」後にのみ使用されます。牛乳の供給は通常よりも遅く（出産後最初の72時間）に開始される場合がありますが、その後、十分な量で生成され、そのような場合は乳酸発生が遅れ（母乳育児女性の3分の1で観察）定義されます。 [1]

疫学

いくつかの報告によると、適切な数の給餌と適切な給餌技術にもかかわらず、女性のほぼ5％で主要な授乳不足が発生します。

そして、子供の誕生から2〜3週間後の牛乳の不足は、長子を出産した健康な母親の少なくとも15％を訴え、80〜85％の症例では低ガクタ症は二次的です。

原因 乳酸欠乏症

スペシャリストは、催眠術の重要な原因を次のように特定しました。

• 複雑な産後期間。
• 乳腺の形成不全（乳を生成する腺組織の欠如は、乳房のサイズが重要であるかもしれませんが）。
• びまん性乳房の変化 およびその他の形態の乳房炎。
• 分娩後の子宮内の胎盤断片の保持;
• 先天性または薬物誘発性低プロラクチン血症 - 乳生産を保証するホルモンプロラクチンの欠乏。
• シーハン症候群の発生により、大規模な出血によって複雑になった労働 - 産後下垂体不足とプロラクチン産生の減少。
• 母乳育児における重要なホルモンのレベルが不十分である - オキシトシン。
• 牛乳排出反射の抑制 - 牛乳排出反射 - 負の感情、痛み、ストレスによる。

低ガラクタは、乳房またはガラクトポイジスの問題にも関連している可能性があります - すでに確立された授乳のオートクリン維持。そして、ここで、最も重要な役割は、乳房からの牛乳の排泄（空の程度）、つまり赤ちゃんがそれを吸うことによって果たすことです。この段階での牛乳の量の減少が結果になる可能性があります。

• 子供に十分な頻繁に餌を与えない（オンデマンドではなく、「スケジュール中」）または誤った給餌技術。
• 特に赤ちゃんが未熟または低出生体重である場合、赤ちゃんが効果的に吸うことができません。
• デカントの残留牛乳を無視して、詳細については、 母乳のデカント：なぜそれが行われますか？
• 乳房の混雑 - lactostasis 、授乳乳腺炎につながる。

危険因子

不十分な母乳分泌の危険因子は次のとおりです。

• 母乳育児の母親の年齢は36〜40歳以上です。
• 子宮と卵巣の良性腫瘍。
• 妊娠中のゲストシス（毒性後期）;
• 帝王切開;
• 母乳育児の母親の不十分および/または不適切な栄養。
• 乳腺のダクトの閉塞;
• 新生児の良い乳房の握りを複雑にする 格納された乳首;
• 出産後のストレス、うつ病（労働中の女性のほぼ20％が影響を受けている）、神経症障害。
• 乳房への手術または外傷（乳管が破壊される可能性がある）;
• コルチコステロイド、利尿薬、アドレノミメティクス、ホルモン避妊薬、ホルモン補充療法の長期使用、ゲスタゲンによる使用。
• 糖尿病;
• 肥満;
• 心理社会的要因;
• 悪い習慣。

プロラクチン欠乏のリスクは、卵巣機能障害、甲状腺機能低下症、副腎の問題、視床下部 - 下垂体系、および特定の自己免疫疾患で増加します。

病因

生化学的および生理学的に、適切な 母乳育児 は、母乳生産の複雑なプロセスである授乳に依存します。

場合によっては、その不十分な産生の病因は、視床下部 - 下垂体系の対応するホルモンの分泌の減少によるものであるプロラクチンとオキシトシンです。プロラクチン生合成は、高エストロゲンレベルの影響下で下垂体の前葉の特殊な乳酸栄養細胞で発生し、妊娠中にこれらの細胞と下垂体自体の数が増加します。

さらに、妊娠中、プロラクチンは、妊娠2か月目から分泌されるホルモンである胎盤乳酸のおかげで、胎盤の脱落膜層の細胞によって合成され、プロラクチンは乳腺の出産までの成熟に関与しています。出生後、母乳育児が続く限り、プロラクチンのレベルは高いままです。 Sucklingは、プロラクチンを分泌することを可能にするメカニズムを引き起こし、したがって牛乳を生成します。母乳育児が断続的である場合、プロラクチンは2週間以内にベースラインに戻ります。

オキシトシンは、視床下部核の大きな神経内分泌細胞によって産生され、下垂体の後葉に輸送され、そこで蓄積され、血液に分泌されます。授乳中、オキシトシンは血流に入ることが重要な役割を果たします。乳腺の肺胞を囲む筋上皮細胞の収縮を誘発し、乳房からの牛乳の放出につながります。労働中のストレス（血液コルチゾールレベルの増加）および医学的介入は、オキシトシンの放出を減らし、母乳育児の開始に悪影響を及ぼします。

子どもの頻繁な給餌が不十分な授乳の減少のメカニズムの主なもの - いわゆるミルク排出反射を示すために乳首の必要なレベルの刺激の欠如。その本質は、吸うことは乳首とその乳輪の感覚神経の終わりを活性化するということです。結果として生じる求心性シグナルは視床下部に伝達され、それが血液中のオキシトシンの放出につながります。そして、このホルモンは、上記のように、乳腺の筋肉細胞に収縮し、肺胞内腔からダクトに牛乳を「押し込む」ように「強制」します。

胎盤の一部が保持されている場合、授乳中のホルモンプロゲステロンのレベルが増加します。

未熟児のために赤ちゃんが効果的に吸うことができないことは、不完全な機能的成熟と習慣反射の実際的な欠如に関連しています。学期に生まれた赤ちゃんでは、摂食の問題は、先天性顎顔面の欠陥（口蓋裂）またはアンキログロシア - 短端 によるものである可能性があります。

症状 乳酸欠乏症

小児科医によって低ガクタ症の信頼できる兆候として認識されることは次のとおりです。

• 初期出生体重の7-10％の新生児の体重減少（適切な給餌により、新生児は2週間で出生時体重を取り戻す必要があります）。
• 子供の不十分で不規則な体重増加 - 月額500 g未満または週に最大125 g未満（最初の月の幼児の体重増加は600 g、人生の最初の6か月間 - 最大800 gの各月の間に）。
• 排尿および排便数の減少（3〜5日年齢で、子供は最大5回排尿し、1日4回まで排便することができます。週には1日あたり4-6排尿と3-6排便になるはずです）。
• 取るに足らない量の尿。尿の色は激しく黄色で、刺激的な臭気があります。
• まれな排便により、便の一貫性は密集しています。

低体重、無気力、頻繁な泣き声に加えて、母親の低ガラクト症における子供の飢starの兆候は、淡い皮膚と組織ターゴールの喪失、トランクの皮下組織の取るに足らない量であり、腹部の皮膚折りたたみの減少があります）、ネイオスの重量の低下（ネズミ）の減少CM）、および脂肪の指数（肩、太もも、すねの円周の比）。

母乳育児の母親では、母乳牛乳分泌の減少の症状には、乳腺の不十分な腫れ（牛乳が「近づいてくる」ことを示す）が含まれ、摂食後にデカントするときに乳房に牛乳がありません。

ステージ

低ガラブ症の程度は、子供の毎日のニーズの割合として決定されます。牛乳が不足しているため、必要性の25％未満-I度（軽度）。 25〜50％-II度（中程度）; 50〜75％-III度（中）; 75％以上のIV度（重度）。

フォーム

次のような低ガラブ症の種類を区別します。

• 最初の10年間の出生時から母乳の産生が不十分である場合、初期の低ガラクト症。
• 後期性低下症（人生の後半に発達する）;
• 特定の疾患、神経内分泌の病理、または解剖学的問題（乳腺の腺組織の量が不十分である）の女性で観察される原発性低ガルチャ。以前の乳房手術の後;胎盤断片の遅延または大量の出血を伴う重度の労働後。
• 二次性低ガルク症、その原因因子には、分娩後の乳児の母乳育児の遅延、不適切な摂食養生療法、乳葉の乳腺の不完全な空になる、乳児粉ミルクの不当なボトル摂食などが含まれます。
• 乳酸発症の遅延を伴う一時的または一時的な低ガラクト症は、暑い気候、風邪、および看護女性のその他の病気（発熱を伴う）、彼女の精神感情状態の変化、疲労、頻繁な睡眠不足によるものである可能性があります。これは、肥満、インスリン依存性糖尿病、およびコルチコステロイドによる長期治療の授乳中の女性の特徴です。

授乳は、赤ちゃんが成長するにつれて減少する可能性があり、赤ちゃんが年をとるにつれて必要な量の牛乳を維持することは問題になる可能性があります。乳児は通常、1日あたり約150 ml/kgを必要とし、体重が3.5 kgの乳児は1日あたり525 mlの牛乳を必要としますが、体重6〜8 kgの乳児には900-1200 mlが必要です。

3、7、12か月の授乳では、いわゆる空腹感があることを念頭に置いておく必要があります。赤ちゃんは、最も集中的な成長の期間中に移動性と栄養ニーズの増加により、より多くの牛乳を必要とします。

合併症とその結果

小児の母体の低ガラブ症は、脱水とタンパク質エネルギーの欠乏につながります - 新生児の低栄養性 - 成長と発達の障害の可能性があります。

また、母乳の摂取不足の合併症と結果は、複雑な免疫防御の減少と感染症、主にウイルス性呼吸器疾患に対する感受性の増加に現れる可能性があります。

オリゴガラクティアの母親では、母乳育児の場合、赤ちゃんはより活発に吸い込もうとします。これは、摂食時間の増加と組み合わさって乳首の皮膚の刺激につながります - 浸潤、亀裂、炎症を伴います。

診断 乳酸欠乏症

専門家が指摘したように、女性が落ち着きのない行動や幼児の頻繁な泣き声のために十分な牛乳を持っていないと確信することは珍しくありません。そして、低ガラクタを特定するために、診断が実行され、これはamnesisの収集から始まります。

小児科医は子供を調べ、母親の言葉から、排尿と排便の強度と性質を記録していることから、彼の体重の指標をチェックします。

不十分な授乳を検証するために、コントロールフィードが実行されます。赤ちゃんの前後の体重を計量し、乳房に置くことの正しさ、乳首への赤ちゃんの握り、吸引の強さとその持続時間を確認します。

妊娠中および出産後の彼女の胸の変化は、母親と議論されます。プロラクチン、エストラジオール、プロゲステロンレベルの彼女の血液検査も採用されています。

機器の診断は、乳腺の超音波に限定されています。下垂体病変が疑われる場合、脳のCTとMRIが実行される可能性があります。ただし、ほとんどの場合、診断を確認するには慎重な履歴測定と制御の測定で十分です。

差動診断

乳酸菌などの状態の鑑別診断、母親の母乳牛乳分泌の完全な欠如 - アジャラクティアと低ガラクト症、授乳の発症の遅延、および低ガクタ症および授乳危機、つまり母親の体の産後ホルモンの変化による母乳産生の一時的な減少。

他の専門家（哺乳類学者、婦人科医、内分泌学者）に相談する必要があるかもしれません。

処理 乳酸欠乏症

母乳分泌の減少で状況を修正するためには、まず、母乳育児の成功の原則を遵守し、その技術を調整することが必要です。

たとえば、最適な方法は、授乳を刺激し、ひび割れた乳首を防ぐために、完全に空にされたときに、両方の乳房に赤ちゃんを置くことです。片方の胸を飼うことは、完全に空になるまで15分以上かかりないでください。そして、赤ちゃんがより多くの牛乳を必要とする場合は、もう一方の乳房で摂食を続けます。次の給餌はこの胸から開始する必要があります。

素材の詳細な物語：

• 母乳育児
• 乳ミルク分泌が不十分：授乳を増やす方法？

低ガラクタの治療の主な方法：

• 母乳デカント
• 授乳のための乳房マッサージ
• 乳房マッサージ

最も一般的に使用される医薬品は、出版物にリストされています - 授乳強化薬

母親の体の課題は、子供に必要な品質組成を伴う牛乳の生産をサポートすることであり、食物からのエネルギーと栄養素の摂取量を増やすことで解決されます。したがって、低ガラクト症の栄養と食事に特別な注意を払う必要があります。続きを読む：

• 授乳ダイエット
• 母乳育児のお母さんは何を食べることができますか？

平均的な母乳育児の母親は、1日あたり850 mlの母乳を生産し、牛乳で排泄されたすべての成分を覆うのに十分な食物を消費する必要があります。授乳中、毎日のカロリー摂取量は少なくとも2200〜2500 kcalでなければなりません。ビタミンの毎日の規範が誰があるかを推奨しています：ビタミンA-1.2 mg。ビタミンC-100 mg;ビタミンD-12.5 MCG;ビタミンE-11 MCG;リボフラビン（ビタミンB2）-1.8 mg;ピリドキシン（ビタミンB6）-2.5 mg;葉酸（ビタミンB9）-0.5 mg;低ガラクト症（ナイアシン、ニコチンアミド、ビタミンB3またはPP）におけるニコチン酸-18-20 mg。ナイアシンは、脂肪酸とステロイド（コレステロールを含む）の合成に関与するコエンザイム系に不可欠です。ナイアシンの欠乏は、通常、肉、穀物、乳製品の消費を通じて毎日の要件を満たすことができるため、まれです。授乳中の女性の食事がこのビタミンを適切に提供する場合、ナイアシンの補給は必要ありません。

母乳の量を増やすために、Fenugreek、Fennel、Anise、Alfalfa、Goatgrass（Galega）、Verbena、Milk Thre、Ittle、Oats（穀物）、Red Raspberry Leaf、Watercress（Cress）など、「乳酸」効果のあるハーブが使用されます。ただし、多くのハーブ療法の副作用を考慮する必要があります。たとえば、フェヌグリークの種子は低血糖を引き起こし、BPの増加と下痢を引き起こす可能性があります。ガレガ - BPと血糖値の低下。ミルクアザミ - アレルギー反応と腸の動揺。

専門家によると、補足式またはドナーミルクは、医学的に必要な場合（母乳の分泌を増やそうとするすべての試みが失敗した場合）、補給の兆候が乳児の飢starの上記の兆候と、乳腺の腺組織の不十分な腺組織などの因子が含まれる場合などを授与する必要があります。

詳細を参照してください：

• 新生児の牛乳式
• 幼児式

防止

WHOの勧告に従って、母乳育児障害の予防は、妊娠および出産の合併症を防ぎ、関連する疾患のタイムリーな治療を防ぐために、産科婦人科医による妊婦の観察を伴います。

子供を運んでいる間、妊娠中の母親（特に家族で長子が予想される場合）は、低ガクタ症の予防方法における親の訓練を含む出生前の母乳育児教育を受ける必要があります。

予測

赤ちゃんを乳房に早期に置き、母親と子供の24時間の同居を確保し、給餌体制を要求し、母乳の分泌が減少した場合に適切な医療を提供します。