ジアテルミー：作用機序、方法、適応と禁忌

ジアテルミー（ギリシャ語のdiatfiermaino「温める（dia - 通って、横切って、therme - 熱、暖かさ）」に由来。同義語：内温療法、サーモレネトレーション）は、電気療法の方法の1つであり、患者の身体を高周波で強力な交流電流に局所的または全体的にさらすことで、臓器や組織の温度を上昇させます。

この治療法は1905年にチェコの医師R. ツァイネクによって医療現場に導入されました。「ジアテルミー」という用語を提唱したのは、同時期にこの治療法の研究に取り組んでいたドイツの医師F. ナーゲリプミットです。ジアテルミーは通常、他の治療法と組み合わせて処方されます。現在、ジアテルミーは独立した治療法として使用されることはありません。ジアテルミーは、0.5～3Aの強度と比較的低い電圧（数百ボルト）の高周波（最大2MHz）の交流電流の効果に基づいています。

体内で発生する熱量は、導体（体組織）を通過する電流の2乗、組織の電気抵抗、および電流通過時間に比例します。したがって、組織を集中的に加熱する必要がある場合は、高出力の電流が必要です。しかし、強い直流電流または低周波電流は、敏感な神経を刺激します（痛み）。周波数が高くなると、強い電流の刺激効果は減少し、1MHzの周波数で3Aの電流では実質的に消えます。体の組織と臓器はそれぞれ異なる電気伝導性を持っています。したがって、皮膚、脂肪、骨、筋肉は抵抗が最も高く、より強く加熱されます。血液やリンパ液が豊富な臓器（肺、肝臓、リンパ節など）は抵抗が最も低く、それほど強く加熱されません。

高周波電流は、体内で非熱的（いわゆる特異的）なプロセスも引き起こしますが、その性質は明らかではありません。電流の影響下で、細胞イオンが細胞境界に移動すると考えられています。境界で特定の最大濃度に達すると、細胞コロイドが沈殿し、細胞は興奮状態になります。特異的な効果は、比較的低い電流周波数でより顕著になり、高い周波数では、熱効果がより顕著になります。ジアテルミーの効果は生理反応として現れます。自律神経系の活動が増加し、それがリンパ、血液循環、代謝の増加として表れます（体温は0.1〜0.2℃上昇することがあります）。特に、ジアテルミーを受けた領域では、白血球の活動が増加します。ジアテルミーの影響下では、骨格筋と内臓の筋肉が弛緩し、感覚神経の興奮性の閾値が上昇します。したがって、ジアテルミーは、血管、尿管、胆管、胆嚢、その他の中空臓器のけいれんに基づく疾患、慢性の非化膿性炎症性疾患、神経とその根の炎症、神経痛、筋肉痛、関節痛、その他の痛みの治療に使用されます。

ジアテルミーの作用機序：

• 血管拡張により血液とリンパの循環が改善され、その結果、組織の栄養が促進され、代謝産物の除去が改善されます。
• 代謝の刺激;
• 血管壁の透過性の増加：
• 貪食作用の刺激;
• 神経細胞の興奮性が低下し、その結果痛みが軽減されます。
• 横紋筋と平滑筋の緊張の反射的減少により、それらの筋の痙攣に関連する痛みが軽減されます。
• 胃の排出機能の刺激、胃液の酸性度の増加、ペプシン含有量の減少。
• 胆汁分泌の増加;
• 唾液腺の分泌機能の刺激;
• 利尿作用の増加;
• 血糖値を下げ、耐糖能を高めます。

ジアテルミーの適応症：

• 呼吸器系の疾患（クループ性肺炎、カタル性肺炎、気管支喘息、乾燥性胸膜炎および滲出性胸膜炎）
• 心臓病（冠動脈けいれん）
• 胃腸管疾患（慢性胃炎、慢性胆嚢炎、慢性大腸炎）
• 腎臓病（急性腎炎）
• 筋骨格系の疾患（淋病、リウマチ、外傷性関節炎、筋炎、腱膣炎）
• 末梢神経系および中枢神経系の疾患（神経炎、神経根炎、脳炎、脊髄炎）
• 脱毛症。

任命方法

脱毛症の治療：頸椎の領域に、胸鎖乳突筋に沿って5～8cmの電極2個を配置します。二重導線を用いて、これらの2つの電極を装置のプラス端子に接続します。3つ目の電極（面積80cm³）は^、首の後ろに配置します。治療時間は10～20分です。治療コースは10～20回です。ジアテルミーは毎日または隔日で行います。通常、治療は1～1.5ヶ月の休止期間を挟んで2～3コースで構成されます。治療終了から2～5ヶ月後に発毛が見られます。

ジアテルミーの原理は、様々な外科器具にも応用されています。例えば、ジアテルミーナイフは組織の凝固に用いられます。ナイフ自体が一方の電極となり、もう一方の電極は患者の体に当てる大きな湿らせたパッドです。ジアテルミーナイフを使用すると、血液は即座に凝固（凝固）し、小血管は閉じられるため、医師は患者の組織をほぼ無血で切開することができます。ジアテルミー用のスネアや針は、組織を破壊したり、表面にある小さな腫瘍を除去したりするために用いられます。

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