脂肪吸引とは何ですか？

脂肪吸引は、体の輪郭を外科的に矯正する効果的な方法であり、以下の理由から美容外科手術において特別な位置を占めています。

• ほとんどの女性では脂肪沈着による輪郭の不規則性が発生するため、これが最も一般的な手術です。
• 手術の技術は比較的簡単である。
• これは、目に見えて永続的な結果をもたらす効果的な手術の 1 つです。
• 広い範囲の組織を治療する場合でも、傷跡は最小限に残ります。

この方法の開発の歴史

体型の輪郭を修正する最初の試みは今世紀初頭に行われ、大きな皮膚脂肪片を切除する（ダーモリペクトミー）というものでした。しかし、このタイプの手術は、脂肪組織を除去できる可能性が非常に限られていることや、広範囲に及ぶ皮膚の傷跡が残るなどの深刻な欠点のため、普及には至りませんでした。

1972年、J. Schruddcは子宮キュレットを用いて2～3cmの小さな切開で脂肪を除去する「閉鎖的」手術法を初めて提案しました。しかし、この手術法は、リンパ漏、漿液腫、血腫、さらには軟部組織壊死など、多くの合併症を伴いました。その後、B. Teimourianら（1981年）とU. Kesselring（1978年）は、いわゆる嚢状掻爬法の成功例を報告しました。この方法は、手術手技を大幅に簡素化し、合併症の発生率をある程度低減しました。この方法は、脂肪組織を機械的に破砕し、その後吸引を行うというものでした。

一方、これらの手術では大血管や皮膚神経への避けられない損傷により、10%の症例で合併症による再手術が必要となりました。最終的に、この手法を用いて良好な結果を得た外科医はごくわずかでした。

脂肪組織を吸引するというアイデアが効果的に実現したのは、カニューレを用いた脂肪吸引法の開発によってのみでした。この技術は、1979年にY. Illouz氏によってフランス形成外科学会の医師らの前で初めて実証されました。その後、この技術は3つのバージョンで使用されました。

• Y.Illouz氏による独自の手法で、脂肪吸引部位の組織をヒアルロニダーゼを含む低張生理食塩水で事前に飽和させます。これにより脂肪細胞が乳化され、除去が容易になります。この方法により、最大3000mlの脂肪を除去しながら、広範囲の治療が可能になります。
• P. Fournierによる「ドライ」法は、組織への溶液の事前注入を必要としません。この法の利点は、ヒアルロニダーゼに対する組織反応がなく、組織輪郭を変えずに手術を行えることです。この法の欠点は、組織出血が顕著であること、除去できる脂肪量が比較的少ない（最大2000ml）、労力が集中すること、そして従来の法よりも直径の大きいカニューレを使用するという技術的な複雑さです。
• G. ハイター氏によると、脂肪組織への浸潤にはアドレナリンを含む麻酔液を使用するという最新の技術が採用されています。これにより、手術中の組織出血が大幅に減少し、吸引液中の血液量も比較的少なくなります。脂肪除去が容易になり、より細いカニューレの使用が可能になります。この技術の最大の利点は、最大3～5リットルの脂肪を吸引することで、より多くの部位を治療でき、出血を補充することなく治療できることです。

最近、脂肪吸引技術の新たなバリエーションが報告され、適用範囲が広がり、治療効果も向上しています。中でも注目すべきは、1989年にC. ガスプクロニとM. サルガルクロによる報告です。彼らは深層と皮下層の両方から脂肪を除去する大規模脂肪吸引法を提案しました。著者らによると、この方法は「トラップ」脂肪の除去という問題を解決できるだけでなく、脂肪組織の最表層で起こるリポジストロフィー過程によって引き起こされる、皮膚の微細な隆起を伴う患者の治療結果も改善できるとのことです。さらに、表層脂肪吸引は皮下瘢痕の形成をもたらし、皮膚の収縮をより効果的に促進することで「リフトアップ」効果をもたらします。これは、皮膚の弾力性の低下やストレッチマークがある場合に非常に重要です。

冷却溶液の浸透による脂肪吸引、超音波脂肪抽出、脂肪層の電気破壊後の脂肪吸引などの比較的新しいボディーコントゥアリング方法の利点はまだ完全には解明されていません。

さまざまな部位の脂肪沈着を指定するために、顔、体幹、手足のゾーンの名称が提案されています。