顔と首の脂肪吸引の器具

あらゆる手術を成功させるには、熟練した技術だけでなく、適切な器具を揃えることも不可欠です。脂肪吸引用の基本的な器具は限られていますが、1970年代初頭の導入以来、改良が続けられています。脂肪吸引の生理学的原理は、リポシェーバーを除いて、変わりません。皮下脂肪は負圧によって吸引され、カニューレの往復運動によって剥がされます。現在では、直径1mm、2mm、3mmの鈍端脂肪吸引カニューレとリポシェーバーの登場により、より精密で制御された作業が可能になり、「脂肪彫刻術」という芸術が確立されています。

カニューレの設計の改良には、軽量金属の使用や様々なハンドルサイズの使用が含まれます。カニューレには様々な吸引穴の数が設けられており、先端の形状は鋭利、鈍角、ヘラ状などがあります。テクニックのセクションで説明するように、脂肪吸引の段階に応じて異なるカニューレを使用する必要があります。これらの段階には、脂肪の能動除去、整形、スムージングが含まれます。カニューレの中には、複数の穴があり、それぞれ形状が異なるものもあります。穴が大きいほど、吸引力は強くなります。また、皮膚を傷つけないように、カニューレの先端は鈍角にする必要があります。

軟部組織増強のための脂肪注入を推奨する医師は、ルアーロック吸引カニューレを用いて少量の脂肪沈着物を除去することがよくあります。この吸引カニューレは洗浄され、別の部位に注入されます。この方法は、最小限の設備費で顔や首の一次脂肪吸引に使用できます。この手法は標準的な脂肪吸引と似ていますが、吸引力は10～20mlのシリンジを用いて少量の脂肪を採取し、手動で作り出す点が異なります。組織増強部位に脂肪を注入する場合は、吸引力の低い脂肪吸引法が使用されます。この吸引力により脂肪細胞の構造が維持され、移植片の生着率が向上します。シリンジ脂肪吸引用のカニューレは構造的に小さく、14～17gです。

低張性浸潤法では、超音波エネルギーは顔や首の領域ではあまり使用されませんが、支持者もいます。この目的で使用されるカニューラは細く鈍く、低張性／麻酔液を素早く注入するために使用されます。

超音波装置は、手持ち式の皮膚用超音波エミッター、または超音波システムを内蔵したカニューレ（中空または固形）から構成されます。中空カニューレは脂肪吸引が可能ですが、固形カニューレ（多くの人が好むタイプ）は超音波照射後に標準的な脂肪吸引法が必要となります。これらのカニューレは工業的に製造されており、標準的な脂肪吸引カニューレと類似しています。ただし、サイズと重量は若干異なります。

超音波処置を用いて輪郭を修復する場合、使用する機器の量とコストが大幅に増加します。内部超音波脂肪吸引術の長期的な効果はまだ確立されておらず、施術者はコストと品質のバランスと、顔面および首の組織への内部および外部超音波照射に伴う潜在的な合併症のリスクを比較検討する必要があります。超音波カニューレと一体型冷却灌流システムを組み合わせることで、切開部位およびその他の部位の火傷のリスクを軽減できます。切開部位の火傷のリスクを軽減する安価なポリエチレンスリーブは入手可能ですが、遠位部を保護するものではありません。

脂肪吸引における最新の進歩の 1 つに、リポシェーバーの導入があります。これは、内視鏡による鼻茸の除去に使用されるシェーバーや、関節の軟部組織に作用するように設計された関節鏡シェーバーに似ています。リポシェーバーはこれらのデバイスと同様に機能します。その動作は、安全な振動運動による脂肪組織の迅速な切除に基づいています。従来の脂肪吸引デバイスは脂肪を引き裂きますが、この器具は脂肪を鋭く切除し、吸引に必要な圧力は最小限です。リポシェーバーはまた、血管系を保護するために皮下トンネルのネットワークを作成します。交換可能で使い捨てのブレードの大規模なセットを使用することで、皮下脂肪層のより正確な輪郭が可能になると考えられています。リポシェーバーは、固有の合併症のリスクを伴いますが、以下で簡単に説明します。

脂肪吸引術の主な器具は、脂肪を剥離・吸引するのに十分な陰圧を発生させることができる吸引装置です。グロス氏とベッカー氏によると、脂肪吸引器を使用する場合、吸引は脂肪抽出においてはそれほど重要ではありませんが、手術部位から脂肪を除去するためには依然として必要です。

脂肪吸引術中の陰圧は、外科的吸引または専用の注射器によって生成されます。電動吸引は約1気圧（960 mmHg）の陰圧を発生させることができますが、注射器の場合は最初に約700 mmHgの陰圧を発生させ、その後約600 mmHgの安定した値まで低下させます。広い範囲の治療には電動吸引の方が適していますが、注射器でも同じ作業が可能です。施術前に、吸引によって生成される真空度を確認し、必要な値を超えないようにする必要があります。理論的には、真空度を超えると血管神経構造への損傷のリスクが高まります。