顔の移植後の合併症

顔の輪郭を補正するための合併症注入は、出血、血腫、感染症、露出、脱臼、不正確な位置、変位、瘻孔形成、血清腫、不適切な突起の永久腫れ、炎症過程の一定のメンテナンス、痛みや神経の損傷が含まれます。しかし、これらの合併症のほとんどは、移植物が作られる材料のみに関連することはめったにない。特定の操作の状況に一般的な外科技術、ならびに移植に関連していない個々の危険因子を分離することは非常に困難です。

技術的なルールが遵守されていれば、転位はないはずです。顔の中央部分と下顎の輪郭にフィットする拡大または拡張インプラントの広い表面積は、誤った位置の危険性を最小限に抑える。顔面の中央の3分の1の下顎またはポケットに適切な後外および中間のトンネルを形成するのに十分な骨膜下空間の切開は、インプラントを正しい位置に保持する。下顎の増加に伴い、顔面神経の下顎枝は、中間範囲の顎の真ん中の直前を通過する。この領域をカバーする組織を傷つけないことが重要です。顎神経は解剖学的に上唇の下唇に導かれ、解剖中に傷害から保護するのにも役立つ。手術後数日から数週間で、顎神経との接触による一時的な癒着が観察される。持続的な神経損傷は極めてまれである - ある研究では、統計学的に有意な症例の0.5％未満であった。ミスアライメントまたは不適切な取り付けの結果として、神経とインプラントとの接触が注目される場合、インプラントは可能な限り迅速に下に移動されなければならない。

顔面神経の側頭枝は、頬骨弓の中間部から後方に延びており、この領域で働く際には注意を払わなければならない。感染のリスクは、手術の最後に生理食塩水またはバクトラジン（50000U / L滅菌生理食塩水）でポケットを洗い流すことによって最小限に抑えることができます。インプラントを抗生物質溶液に浸すことも推奨されます。下顎の排水後の増加が通常必要ではないが、出血の増加に伴って顔面の中央部が増加した後に必要となることがある。我々は、圧縮テキスタイルで顔の中央部分の表面全体を直ちに押すと、血腫、灰色、浮腫、ひいてはポケット内の液体の蓄積に伴う術後合併症のリスクを有意に減少させることが分かった。

骨吸収は、他の異型手術後よりも下顎の面積の増加後に最も頻繁に起こる。顎の移植後の糜爛の形成は、1960年に報告された。

ディスカッション

領域の解剖学の原理を理解し、顔の形状のタイプを決定し、主な技術的ポイントに注意を払うことで、顔の輪郭の予測可能な変化がもたらされます。患者の顔の正確な分析と、外科医と患者との正確な相互作用は、最適な結果をもたらす。外科医がほとんどの質問に合致する様々な輪郭を作成することができる多くの異なる種類の顔面インプラントがある。より複雑な輪郭欠損の再構成は、3次元コンピュータ再構成に基づいてモデル化され、CAD / CAM技術（自動設計/自動化製造）インプラントを使用して製造された個体を使用して実施することができる。最近、タンパク質分解酵素の阻害剤を摂取しているHIV陽性患者の数の増加は、このような美容的に邪魔な状態を効果的に治療するためにこの技術を使用する必要があった。

インプラントがコンパクトな骨の上に正確に配置されている場合、顕著な喪失または美容上の改善が達成されることなく、状態は通常安定する。

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