最新のドレッシング材と創傷被覆材

軟膏包帯;

1. 「Branolind」（米国）、ペルー産バルサムを染み込ませた布地ベースの軟膏包帯。
2. 中性脂肪を含浸させた疎水性材料「アトラウマン」
3. 「Grassolind ニュートラル」 - 無関心な脂肪ベースを染み込ませた大きなメッシュ生地。
4. 「ピオリジン」（ドイツ）。

軟膏：

• レボメコール、レボシン（ロシア）、デルマジン（スロベニア）、ダラシン（米国）、D-パンテノール（クロアチア）。
• アルギニン;

褐藻から作られています。親水性の素材で、創傷滲出液と混ざるとゲル状の物質に変化します。

「ソルバルゴン」（ドイツ）。

吸収性ドレッシング;

1. 「VoskoSorb」（ロシア）は、純粋な蜜蝋とプロポリスをコーティングし、綿とビスコースの吸着層を組み合わせたポリエステル不織布です。
2. 「Mepilex lite」（スウェーデン） - 多孔質シリコン製の吸収性ソフトコーティング。
3. 「メピテル」（スウェーデン）は、メッシュ構造の柔らかいシリコンコーティングを施した非外傷性ドレッシングで、その上に滲出液吸収ドレッシングが施されています。
4. 「Actisorb Plus 25」（米国）は、不織ナイロン製の2層シェルで構成されており、その層の間に銀で飽和した活性炭が配置されています。

ゲルコーティング;

1. 「ゲレプラン」（ロシア） - 非外傷性、耐熱性、形状安定性を備えた創傷用ゲルドレッシング材。純粋タイプとミラミスチン配合タイプがあります。
2. ハイドロコロイド:

透明なハイドロゲルドレッシング材。上層は通気性フィルムで、微生物や水分の浸入を防ぎます。下層はハイドロゲルです。

• ハイドロソーブ（米国）、ハイドロコール（米国）
• Lita-Tsvet（ロシア） - エキソリン溶液を染み込ませたガーゼ包帯。
• 「Giaplus」（ロシア） - ヒアルロン酸とフィブリンコーティングをベースにしたドレッシング材。
• Aguacel Ag（イギリス）。Hydrofiber技術をベースとしたドライドレッシングは、滲出液を吸着し、銀イオンを含むゲル状に変化します。
• 映画;
• 半透性ポリウレタンフィルムは、ガスは透過しますが、液体は透過しません。表面には約2ミクロンの細孔があります。創傷面と外界との間のガス交換はこれらの細孔を通して行われますが、細孔は小さすぎるため、微生物は侵入できません。
• Silon-TSR、Telfa、防護服 (米国)。
• 「Op-Site」、「Tegaderm」、「Cutinova hydro」、Omiderm（米国）。
• フィルム形成エアロゾル：Lifusol、Statizol、Naxol。

水や細菌を通さず、正常なガス交換を可能にするフィルムで傷口を覆うことで、傷口に湿潤環境が作られ、壊死組織からの自己分解産物の除去と過剰なコラーゲンの破壊が促進されます。

ケラチノサイトと線維芽細胞の培養もフィルム上で行われます。これらの細胞組成物は、細胞側を下にして創傷部に塗布されます。サイトカインの作用により、高品質で迅速な上皮化が促進されます。

映画：「Biokol」、「Foliderm」（ロシア）。

• フォーム;

パンテノール、オラゾール、ジオキシゾール（ロシア）。

• 組み合わせ製品;

コラーゲンスポンジ：

さまざまな生体刺激性、防腐性、殺菌性の成分を含むコラーゲン創傷被覆材は、毎日の被覆材を必要とせず、自己溶解します。

1. サンギリトリン配合コラーゲンスポンジ（ロシア）。
2. 「メトゥラコル」（ロシア） - メチルウラシルを含むコラーゲンスポンジ
3. 「アルギコール」（ロシア） - フラギン入りコラーゲンスポンジ。
4. コラーゲン、ホウ酸などを含む多孔質プレート「Kombutek」（ロシア）
5. 「デジスポン」（ロシア） - コラーゲン、ジオキシド、グルタルアルデヒドなどが入ったプレート。
6. 「アルギポア」（ロシア） - アルギン酸塩を含むスポンジ。
7. スポンジ「コロツィル」（ロシア）、コラーゲン、フラシリン、ノボカインなど入り
8. 「コラヒットFA」（ロシア）。フラギンとアニロカインを添加したコラーゲン・キトサン複合体を含有しています。
9. 「VoskoPran」（ロシア）。弾力性のあるメッシュベースの軟膏で、蜜蝋とプロポリスを含浸させています。複数のオプションをご用意しています：無添加、10%メチルウラシル軟膏配合、レボメコール配合。蜂製品アレルギーのある患者にはお勧めしません。
10. 「パラプラン」（ロシア製）。パラフィンを含浸させた綿繊維製の非外傷性ドレッシング材。薬剤を含まない純粋なもの、クロルヘキシジン、キモトリプシン、リドカインを含むものなど、複数のバージョンがあります。
11. 「コロスト」（ロシア）。コラーゲン膜。

• ジェル。

皮膚擦過傷後の瘢痕治療の選択肢の一つにゲルがあります。ゲル治療剤は、親水性基剤に加えて様々な成分を含む、脂肪を含まない吸湿性組成物です。創傷面の治療に使用できるゲルには特別な要件が課せられます。創傷を湿潤かつ防腐状態に保つことで、上皮化に最適な状態になることが知られています。さらに、動物実験およびヒト胎児実験において、湿潤環境で治療された創傷は瘢痕を残さずに治癒する可能性が実証されています。

創傷被覆材として使用できるゲル組成物は、組織と完全に生物学的に適合し、毒性アレルギー反応を引き起こさず、防腐作用と免疫刺激作用を有し、創傷面を一定時間湿潤状態に保ち、その後通気性のあるフィルムに変化する必要があります。現在、私たちの見解では、ヒアルロン酸亜鉛をベースとしたゲル製剤「キュリオシンゲル」（ゲデオン・リヒターAO、ハンガリー）のみが、このような特性を有しています。この製剤の主な有効成分はヒアルロン酸亜鉛です。この製剤に含まれるヒアルロン酸（HA）は、ヒト真皮のムコ多糖類の基となる天然ムコ多糖類です。さらに、ヒアルロン酸は種特異的な物質ではないため、どのような方法で、どのような組織から採取されても、体内でその種特有の物質として認識されます。キュリオシンに含まれるヒアルロン酸は、鶏冠から得られます。ヒアルロン酸1分子は約500個の水分子を保持することが知られており、そのため超親水性物質です。ヒアルロン酸は微量元素の亜鉛と同様の免疫調節作用を有します。上記のすべての特性に加えて、研磨後、様々な良性皮膚形成物の除去後、あるいは外科的介入後の表面処理におけるキュリオシンの魅力は、患者自身がこの薬剤を使用できることです。これは、何らかの理由でドレッシングのために医師の診察を受けることができない場合に特に当てはまります。患者様には、1日に数回、ゲルを創傷面に慎重に絞り出し、滅菌ナプキンの角で広げることをお勧めします。この作業は患者様にも効果的に実施されています。

Curiosin ジェルで研磨した後の創傷面のケアに関する推奨事項。

傷跡除去手術後、創傷面を洗浄・乾燥させた後、びらん面全体に厚いジェルを塗布し、そのまま患者様を帰宅させます。あるいは、創傷面が広い場合（顔全体など）は、そのまま入院させます。もちろん、このような創傷面の処置は、体の露出部でのみ可能です。創傷面は無防備に見えますが、前述のようにジェルには保護作用と免疫刺激作用があるため、心配する必要はありません。当日と翌日は、皮膚細胞が相互作用し、情報交換を行うのに最適な条件を作り出すため、1.5～2時間ごとに研磨面を処置することをお勧めします。通常、2日目の終わりまでに、研磨部位に弾力性のある痂皮が形成され始めます。それでも治療は継続しますが、痂皮が完全に剥がれるまで、1日に2～3回という頻度を減らしていきます。6～8日で完全に剥がれ落ちるまで、治療は継続します。

他のジェルを使用する場合の推奨事項も同様です。

• 「ソルコセリル（アクトベジン）ゼリー」（ブルガリア）。
• キトサンゲル、「Argovasna」（ロシア）。

ロシアの科学者たちは、キトサンを線状から微粒子状に変換する独自の技術を開発しました。これにより、分子サイズが8分の1以下に縮小されました。これにより、キトサンの皮膚透過性は数倍向上しました。化学構造上、セルロースに類似した天然多糖類である1,3-β-グルカンです。細菌、真菌、ウイルスの細胞壁に結合することで、殺菌、抗ウイルス、殺菌作用を発揮します。局所塗布すると、再生、免疫刺激、止血作用も発揮します。抗腫瘍作用も実証されています。高い保水能力を持つキトサンは、表皮のタンパク質や脂質と相互作用し、それらと結合した膜を形成します。その結果、皮膚からの経皮水分損失が抑制され、創傷部に湿潤環境が形成されます。これは、最適な細胞間相互作用と上皮化に不可欠です。キトサン組成物は、様々なタイプの研磨後や術後縫合後に非常に効果的です。キトサンゲルは、皮膚に塗布するだけでなく、マイクロガルバニクスや陽極からの電気泳動を用いた導入にも使用できます。Curiosinと同様の方法を使用することをお勧めします。

• 「アロエベラジェル」（アメリカ）

アロエベラには、免疫刺激作用、吸着作用、殺菌作用、再生作用、保湿作用があることが古くから知られています。その独自の特性により、アロエは傷の早期治癒を促進する環境を作り出します。キュリオシンと同様の用途で使用されています。

• 同種皮膚とその代替品。

同種異系新鮮皮膚および死体皮膚は、入手が困難でなければ理想的な生物学的被覆材となり得ます。長期冷凍保存が可能です。このタイプの創傷被覆材は生物学的であり、移植患者の組織に適合します。創傷上皮化後、被覆材は拒絶反応を起こします。

• 「AlloDerm」（インテグラ）。
• キセノデルマ（ロシア）。

豚皮は、豚とヒトの組織構造が類似しているため、異種皮膚として使用されます。死体皮膚と同様に、創傷表面の上皮化後に拒絶反応を起こします。

このグループに近く、創傷治癒能力が非常に高い創傷被覆材の中で、羊膜フィルムは注目に値します。羊膜フィルムも生物学的創傷被覆材に属し、殺菌作用、プロコラーゲンの合成促進、弾力性、創傷面への容易な密着性、透明性を有し、創傷面の状態や上皮再生の観察を可能にします。

培養皮膚代替品：Fibrodermis、Fibropor（ロシア）。

• その他のテクノロジー。
  • 創傷面は、水または生理食塩水で繰り返し洗浄することで開放的な方法でケアすることが可能です。パンテノール、ベパンテン、ソルコセリルなどの治療と併用することも可能です。
  • 傷口の表面を滅菌ワセリンやビスマス粉末などで覆っておくこともできます。
  • 科学文献の中には、茹でたジャガイモの皮を生物学的創傷被覆材として使用することに関する情報さえあります。ジャガイモの皮は加工され、殺菌され、発展途上国では火傷の治療に広く使用されています（138）。
  • 局所消毒薬による創傷治療は、創傷面のケアにおける簡便な選択肢の一つとして考えられます。創傷感染の予防と治療において、抗生物質耐性微生物の新株の出現に伴い、化学消毒薬の実用的重要性はますます高まっています。

「ラバセプト」（ロシア） - 局所消毒薬。1mlを1リットルの蒸留水に希釈します（0.1%溶液）。創傷は吸引洗浄法で治療し、その後、次の包帯を巻くまで、溶液に浸したナプキンを創傷内に残しておきます。

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