下顎インプラント手術後の合併症

どのような手術にも多くの合併症が伴いますが、顎先増大術後のトラブル発生率は一般的に低く、ほとんどの場合一時的なものです。万が一合併症が発生した場合でも、通常は容易に治療できます。また、より適切なインプラントを選択する場合や患者の希望に応じて、手術を再度行い、インプラントを交換することで、患者様と外科医の期待に応えられるよう尽力いたします。

文献データによると、同種インプラント後の感染は4～5%の症例で発生します。しかし、術中にゲンタマイシン溶液を用いてインプラントを浸漬し、形成されたポケットを洗浄することで、感染性合併症の発生率は低減します。血腫の発生は非常に稀です。ポケットがオトガイ孔上に形成されない限り、下顎インプラントの延長は非対称性を引き起こしません。

顎インプラントを受けた患者の20～30%に、通常は一時的な感覚障害が見られます。知覚低下は予期されるため、手術前に患者にその旨を伝える必要があります。延長インプラントは、顎中央インプラントよりも感覚障害を引き起こす可能性がはるかに高くなりますが、延長インプラントの使用を控える理由にはなりません。延長インプラントは移動したり、押し出されたりすることはありません。外部アクセスによる皮膚壊死はまれです。

顎インプラント下の骨吸収は1960年代から報告されていますが、臨床的に重大な影響は確認されていません。オトガイ突出部より高すぎる位置にインプラントを埋入すると、この領域の薄い皮質骨の侵食が促進されます。オトガイ突出部とオトガイ突出部のより厚い緻密骨の吸収は、臨床的にもそれほど重要ではありません。長い下顎インプラントは、オトガイ孔の下に埋入されるため、上方への移動がなく、筋付着部によって下方への移動も防止されるため、望ましいレベルでの理想的な安定性が確保されます。より柔らかい鋳造Silac-ticインプラントは、高密度インプラントよりも骨吸収が少なくなります。インプラントが大きい場合、骨膜、筋、皮質骨間の張力が高まるため、骨吸収が大きくなる可能性があります。骨吸収は最初の6～12ヶ月間に起こり、インプラントが正しく埋入されていれば自然に止まります。骨吸収がある程度進行すると、その後数年間にわたってインプラントが安定する可能性があります。このプロセスにもかかわらず、顎の軟組織プロファイルは安定を保ちます。痛みや虫歯は伴いません。インプラントを除去すると、骨吸収部分が再生する可能性があります。

まれに、細長いインプラントの最外側部分が目に見えるか触知できる突出が見られることがあります。これは、インプラントの自由端を収縮させるカプセル形成による体積増加が原因であると考えられます。これは特に、細長い解剖学的顎インプラントの最も薄く、非常に柔軟な端部に当てはまります。多くの場合、これらの端部をマッサージすることでカプセルが伸展し、触知可能な突出が解消されるため、臨床的に問題にはなりません。まれに、インプラントの除去、ポケット拡張、およびインプラントの再配置が必要になる場合があります。カプセル収縮による突出は、多くの場合、6週間後に発生します。

下唇の筋肉の損傷や腫れは、笑ったときには目立ちますが、安静時には目立たない変化を引き起こすことがあります。下唇を押さえる筋の一時的な損傷により、下唇が外側部分ほど下方に引っ込められないため、下唇が弱く見えることがあります。これは口腔内アクセス後によく見られます。

インプラントが適切に設置された後には非対称性は生じませんが、術前計画が不十分であったために、術後に下顎が非対称であることが明白になる場合があります。術前に患者と非対称性について話し合い、術後の非対称性は術前の状態によるものであり、インプラントやインプラント設置法に起因するものではないことを理解してもらう必要があります。ごく少数の患者において、下唇下制筋の腫脹または解離により、一時的な言語障害（通常は舌足らず）がみられることがあります。下唇下制筋およびオトガイ筋への影響と知覚低下が相まって、一時的なよだれ症や軽度のろれつが回らないといった症状が現れることがあります。下顎縁運動神経枝の損傷はまれであり、一時的なものです。術後に自然に生じる顎裂や小窩は、術後にわずかに変化することがあります。上記の潜在的な問題は数多くありますが、実際の経験では知覚低下と骨吸収に限られており、その他の合併症はまれであり、一時的なものです。

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