脱毛治療薬としての抗アンドロゲン剤

正常な脱毛症および高アンドロゲン症候群の発現におけるアンドロゲンの重要な役割の確立に関連して、これらの疾患の治療において、抗アンドロゲン特性を有する物質が使用される。抗アンドロゲンの作用機序は異なる。アンドロゲン効果の抑制は、酵素5a-レダクターゼの活性を阻害することによって、または標的組織中のアンドロゲン受容体の遮断によって、またはグロブリン結合性性ホルモンの産生を増加させることによって達成される。

ステロイド構造の抗アンドロゲン

1. フィナステリド（Proscar、Propecia）は、特定のII型5α-レダクターゼ阻害剤である合成4-アゾステロイドである。テストステロン、コルチゾール、プロラクチン、チロキシン、エストラジオールおよびグロブリンのレベルを変化させることなくDTSのレベルを経口的に低下させると、結合性ホルモン

5mgの1日用量で、前立腺腺腫の治療にフィナステリド（Proscar）を使用する。

男性の一般的な脱毛の治療には、フィナステリドを1mg /日（プロペシア）の用量で推奨します。プロペシアは脱毛症の進行を防ぎ、新しい毛髪の成長を促進する。この薬剤は、長期（12〜24ヶ月）の使用を意図している。治療効果は全治療の3-6ヶ月後に顕著であるが、患者の48％および2年目の終わりまでに治療の最初の年の終わりまでに80％で有意な臨床的改善が観察される。この薬剤は男性においてのみアンドロゲン性脱毛症の治療に適応しています。これは、初期および適度に発現した脱毛症（J.HamiltonによるI-III型）において最も効果的です。麻痺した禿頭パッチの領域の毛の成長に影響を与えない。

禁忌：

• フィナステリドは、妊娠中の女性および出産年齢の女性には禁忌である。この薬剤は、II型レダクターゼII型の特異的阻害剤であるため、男性胎児では低体外麻酔（外生殖器官の障害）が起こりうる。妊娠中の女性は、吸収の危険があるため、壊れたカプセル（粉砕、壊れた錠剤）でカプセルに触れてはいけません。
• 薬物の成分の不耐性。

注意 - 注意深く、フィナステリドが最も活発に代謝されるのは肝臓にあるので、肝機能障害の患者を任命する。

副作用：患者の1.2％がインポテンス、リビドーの減少、射精容積の減少、女性化乳房炎を発症する。これらの合併症は、薬剤が中止され、追加治療を必要としない場合に発生する。

用量：食物摂取量にかかわらず、1日1回、1mg（1表）。長期間の使用を推奨します。治療の終了は、薬剤が中止されてから約1年後に、患者を初期の脱毛状態に戻す。

2. 酢酸シプロテロン（Androkur、Androkur Depot）は、ヒドロキシプロゲステロンの誘導体である。その構造により、シプロテロンはプロゲストーゲンであるが、そのプロゲステロン特性はあまり表現されていない。強力な抗アンドロゲン作用を有するこの薬剤は、女性のアンドロゲン発生の一般的な脱毛症および他の皮膚疾患の治療に有効である。シプロペロンは、毛包の細胞質受容体のアンドロゲンを置換する。薬物は抗エストロゲン作用を有するので、エストロゲン投与は月経周期の規則性を維持するために必要である。シプロテロンおよびエチニルエストラジオールとの併用療法は、「環状抗アンドロゲン療法」と呼ばれるスキームに従って行われる。

正常な脱毛症の治療のための酢酸シプロテロン（CPA）の最適用量はまだ研究されていない。サイクルの5日目から25日目までの0.050mgのエチニルエストラジオールと組み合わせて、高用量のCPA（月経周期の5日目から14日目まで毎日50〜100mg）を投与することで良好な結果が得られた。可能な季節変動を避けるために1年後に実施された効率の制御は、客観的には、発毛期における毛髪の直径および毛髪の量の増加を示した。最適な結果は、正常な血清レベルのビタミンB12および鉄を有する女性において達成されることが注目された。

別の観点によれば、正常な脱毛症におけるCPAの低用量は、高値のものよりも有効である。これに関連して、1錠中に2mgのCPAおよび0.035mgのエチニルエストラジオールを含む避妊薬Diane-3 5（Diane-3 5）は、注目に値する。パッケージに記載されているスキームに従って、月経周期の1日目から1日1錠を服用します。通常の脱毛の治療期間は6-12ヶ月です。

1日あたり100mgの用量では、CPAは肝毒性である。近年、肝臓の悪性新生物がCPAのバックグラウンドに対して増加する危険性が報告されている。この薬の目的は、婦人科医 - 内分泌専門医と合意しなければなりません。

3. エストロゲンおよびゲスタゲン。

長年にわたり、エストロゲンおよびゲスタゲンを含む併用経口避妊薬は、アンドロゲン性脱毛症および高アンドロゲン症候群の他の徴候を治療するために使用される。エストロゲンは、グロブリンの産生を増加させ、性ホルモンを結合する。結果として、血清中のテストステロンレベルが低下する。ゲスタゲンは5a-レダクターゼを阻害し、細胞質ホルモン受容体に結合する。現在、抗エストロゲン（デソゲストレル、ノルゲスチメート、ゲスタデン）の副作用がない第3世代のプロゲスチンが好ましい。ノルゲスチメートおよびエチニルエストラジオールを含有する、穏やかな調製物の使用により良好な結果が達成された。残念なことに、これらの薬物を長期間（5年以上）使用すると、月経困難症の原因となります。経口避妊薬の予約は、婦人科医 - 内分泌専門医に同意する必要があります。

エストロゲンおよびプロゲストゲンの局所的使用は、別々にまたは組み合わせて、女性および男性の両方で効果がなかった。

4. スピロノラクトン（Aldactone、Veroshpiron）は、ミネラルコルチコイドであり、利尿作用および抗高血圧作用を有する。この薬剤はまた、アルドステロンの競合的アンタゴニストでもある。100〜200 mg /日の用量で経口投与すると毛包細胞の核に複雑な転座の代わりに副腎テストステロン受容体およびブロックTTPを阻害する能力に起因する顕著抗アンドロゲン作用を持っています。

30歳以上の女性は6ヶ月間処方されています。毎日200mgの用量で、スピロノラクトンは6人の女性の一般的な脱毛の治療薬として承認されている。良好な化粧品の結果を達成した。乳腺の腫れの副作用として、月経困難症が注目された。薬物は男性の胎児の女性化を引き起こすので、経口避妊薬を投与する必要がある。スピロノラクトンの長期使用は、乳房腫瘍を発症するリスクを増加させる。

男性では、スピロノラクトンはリビドーと女性化乳房の減少を引き起こす。薬物は、急性腎不全、すなわち慢性腎炎のネフローゼ期に禁忌である。不完全な房室ブロックを有する患者に薬剤を処方する際には注意が必要である。

非ステロイド性構造の抗アンドロゲン

• ビカルタミド（Cassodox）
• ニムタミド（アナンダロン）
• フルタミド（フッ化物、フルシン）

非常に強い抗アンドロゲン作用を有する薬物; 標的細胞のアンドロゲン受容体をブロックし、内在性アンドロゲンの生物学的効果の発達を妨げる。それらは前立腺癌の緩和治療に使用される。そこに正常な脱毛症の治療のための全身的なアプリケーションに関する情報。ミノキシジルと組み合わせた小用量のフルタミドの局所適用の経験が報告されている。この組み合わせは、モノキシジル単独療法よりも顕著な結果をもたらした。

植物起源の抗アンドロゲン。

1. 矮星の果実（Serenoa repens）

パルメットに果実は、脂肪酸（カプリン酸、カプリル酸、ラウリン酸、オレイン酸及びパルミチン酸）、植物ステロール（β-シトステロール、シクロ、スチグマステロール、ルペオールら）大量の、及び樹脂とタンニンの数を含んでいます。ノコギリヤシの赤い果実は長い前立腺炎、夜尿症、精巣萎縮、インポテンツの治療のための代替医療で使用されてきました。

Serenoa repens抽出物は、Prostarene調製物、Permixon、Prostamol-uno、Trikoxenの活性物質である。抽出物の抗アンドロゲン作用のメカニズムはまだ完全には理解されていない。核内のエストロゲン受容体およびアンドロゲン受容体のレベルに対する阻害効果が明らかになった。この薬は前立腺肥厚症の治療に推奨され、男性の血漿中のT、FSH、LHのレベルには影響しません。脱毛の過程に及ぼす矮性ヤシの果実の抽出物の効果に関するデータは、アンドロゲン性脱毛症の治療には推奨されていないが、肯定的な結果はすでに公表されているが、女性においては十分である。推奨用量で使用される場合、薬物は患者に十分耐えられ、性的活動、食欲、体重、血圧、心拍数に影響を与えない。過量投与の症例は報告されていない。今まで、これらの薬物と他の薬物との臨床的に有意な相互作用は同定されていない。

2. パームサバル（サバールセリュラータ）の果実。

パームサパール果実からの親油性抽出物は、酵素5a-レダクターゼおよびアロマターゼを阻害し、それによってテストステロンからのジヒドロテストステロンおよび17-エストラジオールの形成を阻害する。植物製剤Prostaplantの活性物質である。薬物は、成人男性の良性前立腺肥大を治療するために使用され、禁忌はない。プロスタプラントの過剰投与の症例は報告されておらず、薬物相互作用は記載されていない。

Drugzh漢方薬は真剣フィナステリドと競うことができるようがないが、将来Prostaplantに現在存在しているアンドロゲン性脱毛症の治療のためProstaplantaの使用に関する情報は、深刻な副作用の数を持っています。

したがって、抗アンドロゲンの全身使用は正常な脱毛症の予防および治療に有効であるが、これらの薬物の長期（おそらくは生涯）摂取の必要性は残念である。

他の薬

1. シンバスタチンは体重を減らすために肥満に使用され、その結果、血液中のコレステロールのレベルが低下し、結果としてテストステロンレベルも低下する（Tはコレステロールから合成される）。シンバスタチンの抗アンドロゲン作用は弱いと評価される。
2. シメチジン（Tagamet、Belometなど）

シメチジンは、ヒスタミンH2受容体遮断薬の第1世代に属し、消化性潰瘍の治療に使用される。DTSの阻害剤でもある。正常な脱毛症の治療薬として、シメチジン300mgを1日5回、9ヶ月間投与した10名の女性について試験した。治療の結果は良好で優れていると評価される。同時に、シメチジンの使用によって引き起こされる脱毛症を記載した出版物がある。

シメチジンを使用する場合、下痢、筋肉痛、頭痛、めまい、うつ病などのさまざまな副作用があります。高用量の薬物を長期間使用すると、プロラクチンの分泌を刺激するその能力に起因する女性化乳房が発症することがある。男性におけるシメチジンの使用は、インポテンスおよび性欲の喪失につながり得る。

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