乳房切除後の乳房再建
最後に見直したもの: 04.07.2025

乳房切除後の乳腺再建は、乳房の外観、失われたボリューム、大きさ、形状を回復させるために行われます。この手術の主な目的は、手術を受けた女性の心理的苦痛を軽減することです。再建法による乳腺の修復は、再発のリスクに影響を与えません。
女性の乳房再建は、特殊な医療機器の使用と複数の顕微手術段階を伴う、かなり複雑な外科手術であることに留意する必要があります。この手術の前に、医師は患者に手術のあらゆるニュアンスを分かりやすく説明し、術後に起こりうる問題についても説明することで、患者がこのような責任ある処置に精神的に備えられるよう配慮します。
再建術は形成外科手術をベースとし、乳房切除手術と同時に行うことができます。その後、様々なマイクロサージェリー(微細手術)を行うことが可能です。現在、外科的介入には、インプラントを使用する方法と患者自身の組織を使用する方法の2種類があります。場合によっては、インプラントと自己組織を併用する混合手術も可能です。外科的介入の選択は、患者の状態と希望、そして残存する乳房組織の量によって異なります。
技術 乳房切除後の乳房再建
乳房切除後の乳房再建は、乳房の外観を以前の状態に戻すことを目的としており、手術を受けた女性のほとんどが希望して行われます。この方法を選択することで、患者はまず第一に、困難な乳房切除手術の後、再び心身ともに満たされた気分になり、新たな人生をスタートさせるために、女性らしさと美しさを取り戻すことを目指します。
乳房切除後の乳房形成手術は、乳房の自然な形と大きさを回復することを目的とした、安全で非常に効果的な手術です。腫瘍(がん、肉腫)、あらゆる病状(壊疽を伴う化膿性疾患)、あるいは重傷によって乳房を失った女性にとって、このステップは非常に重要です。乳房形成手術は、女性の身体的および精神的状態の両方を回復するのに役立ちます。手術後は、再び深いネックラインの服を着たり、ビーチで日光浴をしたりすることができます。人工乳房は見た目には本物の乳房と同じ形をしていますが、感覚は失われます。
心理的に治療の全過程を受け入れる準備ができており、正しい決断をしたと確信している女性は、乳房形成術を受けることができます。重要な点は、外科的介入の禁忌がないこと、また、リハビリテーションのプロセスを妨げ、悪影響をもたらす可能性のある疾患や病状がないことです。
乳房形成術は、乳腺切除後すぐに行うことも、傷が治癒し身体が回復してからしばらく経ってから行うこともできます。手術の成功は、患者の心理的な準備状況と精神状態に大きく左右されることを強調しておく必要があります。医師は、新しい乳房が最初は軽い不快感を引き起こす可能性があること、また、手術後、乳房とドナー部位に手術痕が残るため、マンモグラフィーでは完璧な結果が得られないことなどを事前に患者に説明することが非常に重要です。
乳房切除後の乳房プロテーゼ
乳房切除後の乳房再建は、切断後の乳房の形と外観を人工的に回復させる重要な手術です。望ましい結果を得るには、複数の手術が必要となる場合もあります。再建は、乳房切除手術と同時に、麻酔中に行うことも、術後しばらくしてから行うこともできます。化学療法が必要な場合は、医師はこの処置を延期することを推奨します。乳房再建後の合併症は非常にまれで、最も多いのは感染症、瘢痕、出血です。
乳房切除後の乳房プロテーゼは、「空洞を埋める」ために不可欠です。この手術の前に、外科医はインプラントのサイズ、将来の切開位置を明確に決定し、患者の身体の解剖学的特徴に基づいて輪郭を描きます。プロテーゼは、乳房の形、本来の外観、そしてサイズを最も正確に復元できる唯一の方法です。
義肢にはさまざまな形があり、以下の材料で作られています。
- シリコン(乳房の自然な外観に最も近い)
- ポリウレタンフォーム;
- フォームとファイバーの充填材(このような「軽量」な人工関節は、身体活動に最も快適であると考えられるため、回復期間の最後に挿入することが推奨されます)。
理想的なプロテーゼは、形状と重量の両方において、実際の乳腺の外観と完全に一致する必要があります。現代の外科手術では、美容縫合をほとんど目立たないようにすることが可能です。プロテーゼは様々な手術アプローチで挿入することができ、切開部位の選択は執刀医の判断に委ねられます。
現代の乳房インプラントは、シリコンエラストマーまたは生理食塩水が入った袋です。インプラントの挿入方法は非常にシンプルで、皮膚に小さな切開部を設け、空の袋を挿入し、生理食塩水を注入するだけです。
乳房の乳首の再建は、適切なアプローチを必要とする別の問題です。患者様は、ポリウレタン製の人工乳首を希望されるかもしれません。人工乳首は、硬さ、形状、色ができるだけ本物の乳首に近いもので、小さな吸盤で胸に取り付けます。その他の選択肢としては、タトゥーや整形手術があります。乳首の再建は、乳房形成術後2~3ヶ月、乳腺の腫れが治まった後に行われることが多いです。
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乳房切除後の乳房インプラント
乳房切除後の乳房再建は、乳房と悪性腫瘍を完全または部分的に切除した後に行われる修復手術です。乳房切除術を受けたほぼすべての患者は、充実した生活を取り戻し、再び女性らしく魅力的な状態を取り戻すために、乳房再建の最も効果的な方法である形成外科手術を選択します。
乳房切除後の乳房インプラントは、一期的に挿入されます(「一期再建」)。多くの場合、インプラントはシリコン製(正確には、シリコンジェルと生理食塩水を同量混合したもの)です。インプラントは、大胸筋の下の小さな切開部から挿入されます。
インプラントが皮下に挿入された後、その周りにカプセル状の線維組織が形成される場合があることに留意する必要があります。これは、正常な創傷治癒に伴う自然なプロセスです。約15~20%の症例では、このような「カプセル」が不快感を引き起こし、乳腺の変形を引き起こす可能性があります。このようなプロセスを防ぐために、患者には身体運動が推奨され、特別な回復マッサージが処方されます。放射線療法は、瘢痕カプセル形成のリスクを40~50%増加させます。インプラントがずれる場合もあり、その場合は特別なマッサージが必要です。また、ほとんどのインプラントでは、時間の経過とともに(約10年後)、内容物のわずかな漏れが観察されることにも留意する必要があります。このプロセスは害を及ぼさず、危険な結果を引き起こすこともありません。
シリコンインプラント導入の利点は、手術技術の迅速性と手術による外傷の少なさです。欠点としては、インプラントの比較的高価なため、手術費用が高額になることが挙げられます。
乳房切除後の乳がんの再発
乳房切除後の乳腺再建は、状況に応じてプロテーゼまたは拡張器を挿入することによって行われます。この手術は乳房切除術中に行うことも、傷が治癒し体が回復するまで数週間延期することもできます。
乳房切除後の乳がんの再発とは、外科的治療と化学療法の後、一定期間が経過した後に腫瘍が再発することを意味します。残念ながら、このプロセスはほとんどの場合、特にがんが末期に診断された場合に発生します。ほとんどの場合、腫瘍は原発巣に発生しますが、反対側の乳房や乳腺の別の部位に新たな腫瘍が現れることがあります。「再発」という言葉自体は、病気の「再発」を意味します。腫瘍が別の場所(内臓、骨格系、リンパ節)で診断された場合、それはがんが転移したことを意味します。
もちろん、がんの再発は女性にとって大きな恐怖であり、治療法や手術の妥当性について多くの疑問を投げかけます。多くの場合、このような問題は、悪性細胞が完全に特定・破壊されず、血流やリンパの流れに乗って周囲の組織に侵入することで発生します。
時間枠で言えば、再発は通常、治療後2~5年の間に起こります。再発の疑いがある場合は、患者の身体の詳細な検査(MRI、PET)に加え、組織学的検査または生検が行われます。
がんの再発を予測する予後指標としては、原発病変の進行度、悪性腫瘍の大きさ、そして原発病変の末期段階にあることが挙げられます。再発は、特定のがん遺伝子を含む腫瘍や、高い原子指数を持つ悪性細胞の存在によって引き起こされることが多いです。腫瘍専門医は、患者の外科的治療後、将来の再発の可能性について状況を評価する必要があり、その際には、患者の状態を詳細に評価する必要があります。
乳腺の触診は、がんを発見する主な方法の一つです。再発が進行するにつれて、以下の症状が観察されることがあります。
- 乳首の変化(形、色、異常な分泌物)
- 胸のかゆみと灼熱感;
- 乳腺の構造および大きさの変化;
- 乳腺の皮膚の赤みや色の変化、温度の変化。
再発した場合は、放射線療法や手術などの局所治療に加え、ホルモン療法や化学療法を含む全身治療が処方されます。治療後5年間再発がなければ、再発の可能性は低くなります。
処置後のケア
乳房切除後の乳腺再建は、乳房の即時回復、つまり乳腺の形と量を取り戻すことを目的として行われます。
乳腺切除後のリハビリテーションには、女性が充実した生活を取り戻し、その質を向上させることを主な目標とする一連の措置が含まれます。腫瘍専門医は、術後の回復期に起こり得る困難や問題について患者に説明する必要があります。術後の典型的な合併症は、外傷性です。これには、過凝固、無力症、いわゆる「幻肢痛」などがあります。術後ストレスは、創傷治癒の悪化、術後瘢痕の形成、リンパ漏の期間の延長を伴うことがよくあります。さらに、以下のような症状や結果についても注意が必要です。
- 肩関節に起こる疼痛症候群。
- 手術部位の筋力低下;
- 上肢の腫れ;
- 肩甲帯の筋肉の萎縮;
- 姿勢が悪い。
リハビリテーションプログラムは、乳房切除術後の合併症の発現状況と関連しており、客観的検査の結果と患者の訴えに基づいて決定されます。リハビリテーションプログラムは、患者一人ひとりに合わせて個別に作成する必要があります。このようなプログラムの有効性は、女性の就労能力の回復にプラスの影響を与えるでしょう。
乳房切除後の乳腺再建は、個々の症例における病状の特殊性を考慮し、責任を持って真剣に取り組むべき問題です。世界各国の形成外科医は、再建手術は癌治療の主要な段階の一つであり、安全なリハビリテーション方法であることに同意しています。