乳房切除術後の乳腺の再建
最後に見直したもの： 23.04.2024
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乳房切除後の乳腺の再建は、乳房の外観、体積の損失、サイズおよび形状を回復させる目的で行われる。この処置の主な目的は、外科手術を受けた女性の心理的不快感を軽減することである。再建の方法の助けを借りて乳腺の修復は、再発のリスクに影響しません。
女性乳房の再構築は、複雑な外科手術であり、特別な医療機器の使用を必要とし、いくつかの顕微手術段階を含むことに留意すべきである。この手順を実行する前に、アクセス可能な形式の医師は、操作のすべてのニュアンスについて患者に説明し、術後期間の起こりうる問題について話し、患者にそのような責任あるステップを心理的に準備する。
再建方法は整形手術に基づいており、乳房を取り除く手術と同時に使用することができます。その後の多数のマイクロ操作が可能である。現時点では、2つのタイプの外科的介入がある：プロテーゼを使用し、患者自身の組織を使用する。場合によっては、混合型の手術が可能であり、インプラントはオートカニと共に使用される。外科的介入の選択は、女性の状態および嗜好ならびに残りの胸部組織の数に依存する。
[技術 乳房切除後の乳腺の再建
乳房切除後の乳腺の再建は、以前のタイプの乳房の復元を目的としており、手術を受けた大多数の女性の要請により行われている。この方法を優先すると、患者はまず、フェイシニネスと美しさを回復して、胸を取り除くために深刻な手術をした後、新たな感情を再開し、新しい人生を始めることを目指します。
乳房切除術後の乳房整形手術は、乳房の自然な形と大きさを回復させることを目的とした安全かつ効果的な操作です。このステップは、がん（がん、肉腫）、病理（壊疽を伴う化膿性プロセス）、または重傷の結果として乳房を失った女性にとって非常に重要です。乳房整形手術は、女性の身体的および感情的状態を回復させるのに役立ちます。手術の後、デコルテのための深いネックラインで服を着て、ビーチで日光浴などをすることができます。視覚的には、人工の胸は、現実のものと同じ形状になりますが、感度がありません。
精神的に完全な治療を受ける準備ができている女性は、乳房形成術に同意し、そのような決定の正しさを絶対に確信しています。重要なニュアンスは、外科的介入に対する禁忌、ならびにリハビリ過程を妨害し、否定的な結果を引き起こす可能性のある病気および病状の欠如である。
乳腺形成術は、乳腺の切断直後に、またはしばらくしてから、創傷治癒および身体の回復後に行うことができる。手術の成功は、患者の心理的準備と感情的雰囲気に大きく依存することが強調されるべきである。医師が事前に新しい胸が最初にわずかな不快感を実現することができる、と乳房手術とドナーのサイトの後に外科的切開からラインを残っているため、全体的なマンモグラフィーは、完璧な結果を与えないことを女性に説明したことが非常に重要です。
乳房切除術後の乳房補綴
乳房切除術後の乳腺の再建は重大な手術であり、切断後の乳房の形状および初期外観の人工的な修復を可能にする。場合によっては、目的の結果を得るためにいくつかの手順が必要になることがあります。女性がまだ麻酔されているとき、または手術の後のある時期に、乳房切除手術と同時に再建を行うことができる。患者が化学療法を必要とする場合、医師はこの手技を延期することを好む。乳房再建後の合併症は極めてまれであり、感染症、瘢痕、出血が最も多い。
乳房切除後の乳腺の補綴は、「空隙を埋める」ために必要です。そのような手術の前に、外科医は、インプラントのサイズ、将来の切開の位置を明確に決定し、患者の身体の解剖学的特徴に応じて輪郭を指定する。胸部の形状、元の外観とサイズを正確に復元できる唯一の方法は義足です。
義足は様々な形をとることができ、以下の材料でできています：
- シリコーン（天然型の乳房に最も近似している）;
- ポリウレタン発泡体;
- 泡および繊維状充填剤（このような「軽量」の義歯は、身体活動に最も都合が良いと考えられるため、回復期の終了後に導入することが推奨される）。
理想的なプロテーゼは、形状と体重の両方において、実際の乳腺の外観に正確に対応する必要があります。現代の手術法では、化粧品の縫合を目立たなくすることができます。義肢は様々な外科的アプローチによって取り付けることができる - 切開のための部位の選択は、手術外科医の決定に依存する。
現代の胸部インプラントは、シリコーンエラストマーまたは生理食塩水を含むバッグである。移植の技術に関しては、それは非常に簡単です：小さな切開を通して、空の嚢が皮膚に導入され、溶液で満たされます。
搾乳乳首の修復は、有能なアプローチを必要とする別個の問題である。患者は、小さな吸盤の助けを借りて乳房に取り付けられた、コンシステンシー、形状および色が現在のものに近い、ポリウレタンでできた人工乳首を好むことがある。他のオプションから、入れ墨や整形手術を使用することができます。乳頭の再建は乳房形成術の2〜3ヶ月後に行われ、乳腺の腫脹が解消される。
乳房切除後の乳房のインプラント
乳房切除術後の乳腺の再建は、悪性腫瘍と共に乳房の完全かつ部分的な除去の後に行われる修復処置である。乳房切除術を受けた乳房切除術を受けたすべての患者は、乳房再建の最も効果的な方法である再建性のあるプラスチックに頼って、完全な人生に戻り、再び女性的で魅力的なものに感じます。
乳房切除後の乳腺の移植は、1段階で導入される（「1段階再構成」）。多くの場合、インプラントはシリコーン（またはむしろ、シリコーンゲルおよび生理的溶液、等量で採取された）から作られる。インプラントの導入は、大きな胸筋の下の小さな切開を通して起こる。
インプラントの周囲の皮膚の下にインプラントを導入した後、嚢状線維組織が形成され得ることに留意すべきである。これは正常な創傷治癒に関連する自然な過程である。約15-20％の症例では、このような「カプセル」は不快感を引き起こし、乳房の変形を引き起こす可能性がある。このような過程を防ぐために、患者は体操をすることが推奨され、特別な回復マッサージが処方される。40〜50％の放射線療法は瘢痕組織形成のリスクを高める。ときにはインプラントが移動することがあります。この場合、特別なマッサージが必要です。また、大部分のインプラントでは（約10年後）、内容物のわずかな漏出があることに留意すべきである。そのようなプロセスは害を引き起こさず、危険な結果を引き起こさない。
シリコーンインプラントを導入する利点は、手術技術の速度およびそのような手術の低外傷性の性質にある。欠点の中で、人工器官のコストがかなり高いために手技のコストが高いことに気付くことができる。
乳房切除後の乳がんの再発
乳房切除後の乳腺の再構築は、特定の状況に応じて人工器官またはエキスパンダーを導入することによって行われる。この手術は、乳房切除術の過程で、または創傷の治癒および体の回復まで、数週間遅延させることができる。
乳房切除術後の乳癌の再発は、外科的治療および化学療法後の一定時間後の腫瘍学の再発達を意味する。残念ながら、このような過程は、ほとんどの場合、特にがんが最終段階で診断された場合に起こります。ほとんどの場合、原発部位で腫瘍が発生するが、新しい腫瘍が別の乳房または乳房の他の領域に現れることがある。「再発」という用語は、疾患の「復帰」を意味する。腫瘍が他の場所（内臓、骨系、リンパ節）で診断された場合、これは転移が始まったことを意味します。
もちろん、がんの再発は女性を大きく脅かし、治療法の正確さと行われた手術について多くの疑問を提起する。ほとんどの場合、この問題は、悪性細胞を完全に同定および破壊することができず、周囲の組織における血液またはリンパ液の流れによって落ちるという事実に起因する。
時間枠について話すと、通常、治療の経過後2〜5年の間に再発が起こります。このプロセスが疑われる場合は、患者の身体（MRI、PET）の詳細な検査ならびに組織学的検査または生検が行われる。
癌の再発を予測できる予後指標の中で、原発性疾患の攻撃的経過、悪性新生物の大きなサイズ、および原発性疾患の後期の診断を区別することが可能である。再発は、しばしば、ある種の癌遺伝子を含む新生物ならびに高い原子指数を有する悪性細胞の存在によって引き起こされる。患者の外科的処置の後、腫瘍専門医は、将来の再発の可能性について状況を評価すべきである。
乳腺の触診は、癌を検出する主な方法の1つです。再発の進行過程において、以下の症状が観察され得る：
- 乳頭の変化（形状、色、異常な排出）。
- かゆみと胸の焼け;
- 乳房の構造および大きさの変化;
- 赤みまたは胸の皮膚の変色、温度の変化。
再発の場合、放射線療法および外科的介入を含む局所治療、ならびにホルモンおよび化学療法を伴う全身治療が処方される。治療後最初の5年間に再発が起こらなかった場合、おそらく2番目の腫瘍学は存在しません。
処置後のケア
乳房切除術後の乳腺の再構築は、乳房の1段階再構築、すなわち乳腺の形状および体積を目的として行われる。
乳房の乳房切除術後のリハビリには、一連の活動が含まれています。主な仕事は、女性を完全な人生に戻し、彼女の質を向上させることです。腫瘍専門医は、手術から回復する際に発生する可能性のある困難と問題について患者に警告する必要があります。外科手術後の典型的な合併症は、外傷後である。これはいわゆる凝固亢進であり、いわゆる衰弱状態である。"幻の痛み" 術後ストレスは、創傷治癒の悪化、粗大な術後瘢痕の形成、およびリンパ浮腫の期間の延長を伴うことが多い。さらに、そのような症状および結果を次のように区別することが必要である：
- 肩関節に発生する疼痛症候群;
- 手術部位での筋力の低下;
- 上肢の腫脹;
- 肩甲骨の筋肉の萎縮;
- 姿勢の違反。
リハビリ対策を実施する計画は、術後合併症の発現に関連し、客観的検査の結果と患者の苦情に依存する。リハビリ対策のプログラムは、患者ごとに個別に作成する必要があります。そのようなプログラムの有効性は、女性の働き方を好都合に回復させるでしょう。
乳房切除術後の乳腺の再建は、個々の症例における病気の経過の特性を考慮に入れて、すべての深刻さにおいて責任をもって決定しなければならない問題である。世界の異なる国の外科医は、再建手術は安全なリハビリ方法であるがん治療の主要段階の1つであることに同意します。