一般的な紫外線照射による日焼け

心地よい黄金色（「ブロンズ」）の肌色に日焼けすることは、日光浴と関連しており、20世紀を通じてヨーロッパで広く行われていました。日光浴は一年のうち特定の季節にしかできないことに注意する必要があります。さらに、療養所、寄宿舎、その他のリゾート施設、そして夏の休暇中は、日光浴は「リゾートゲスト」や行楽客自身に提供されることが多く、紫外線の照射量が不足することになります。これは、専門家の介入を必要としない日焼け手順が簡単だと考える人が多いためです。また、日光浴で「素早く」日焼けできることも重要です。このような状況では、火傷、全身の中毒、表皮細胞の変異といった望ましくない反応がしばしば発生し、日光角化症やより深刻な皮膚疾患につながる可能性があります。

日焼けをするための最も適切で体に良い方法は、ソラリウムで使用される人工の紫外線源を利用することです。太陽フレア（プロミネンス）の出現により物理的パラメータが一定ではない環境からの紫外線とは異なり、ソラリウムからの紫外線はスペクトル構成と強度が非常に安定していることが特徴です。さらに、医療従事者またはソラリウムのサービスを行う特別な訓練を受けた従業員は、照射量、施術回数、頻度などを調整することで、放射線量をコントロールすることができます。

日焼けサロンのスタッフは、特に初回の照射時に、お客様の紫外線に対する肌の敏感さを考慮して必要な放射線量を処方します。

ソラリウムは、そのデザインによって横置き型、縦置き型、そして座置き型に分けられます。様々なデザインに加え、その主な用途も考慮されます。この点において、個人用、いわゆるホーム用ソラリウムと、プロ仕様のスタジオ用ソラリウムは区別されます。

最も顕著な「日焼け」効果は、340～365nmの波長域の紫外線によってもたらされることが知られており、非常に美しい「ブロンズ」色の皮膚の色素沈着を引き起こします。この波長域の紫外線は最も柔らかく、耐容性が高く、皮膚に大きな損傷を与えません。そのため、この紫外線は日焼けの美容に広く利用されており、肌の外観を改善しています。しかし、近年の観察結果から、日焼けのプロセスにおいて、日焼け効果を促進する「B」領域（主に295nm領域）の紫外線も重要な役割を果たしていることが証明されています。そのため、日焼けランプは「A」領域と「B」領域の紫外線を複合的に照射します。「日焼け」ランプの紫外線総出力に対する後者（UVB）の割合は、0.7～3.3%と様々です。一方、「家庭用」ソラリウムでは「B」領域の紫外線放射量は0.7～1.0%の範囲で変動しますが、スタジオ用ソラリウムでは1.4～3.0%の範囲で変動します。「家庭用」ソラリウムにおけるUVB放射量の比較的低い値は、使用中に顔に長時間照射することで補われます。

日焼けサロンでの一般的な紫外線照射中に照射される「B」領域の紫外線は、日焼け効果に加えて、一定の治療効果をもたらします。ビタミンDの生成を促し、ビタミンCとAの動態を改善し、リン-カルシウム代謝を正常化し、体内の代謝プロセスを全般的に刺激し、全身の強化・強壮効果をもたらし、免疫力を高め、赤血球の再生を促進します。さらに、紫外線は肌の状態に有益な効果をもたらし、一部の皮膚疾患に対する効果的な治療因子となります。

皮膚美容における紫外線照射の適応症：

• ニキビ、脂漏症、脂漏性皮膚炎;
• せつ症;
• 膿疱性および浸潤性皮膚病変;
• 単純ヘルペス;
• 局所性脱毛症;
• アトピー性皮膚炎;
• 白斑;
• 多汗症など

すべてのソラリウムにおいて、紫外線源は高圧UVランプと低圧UVランプであり、それぞれ製造方法が異なります。現代の設備では、内面が蛍光体層で覆われた低圧UVランプが最も多く使用されています。どちらのタイプのUVランプも、主に「A」領域（400～320 nm）の選択的な放射スペクトルを発し、UV波長域「B」（320～285 nm）の含有量は0.7～3.3%の範囲です。多くのメーカーが、可視スペクトルの紫外線と多色放射を組み合わせたランプを製造しており、目に見える輝きを生み出します。ほとんどのランプの寿命は、本来の出力の30～35%の低下によって決まり、これは約500～600時間（最近では800時間以上）の稼働時間に相当します。ソラリウムの重要な部分は、冷却システムと空調システムです。ソラリウムのベースとカバーはアクリルガラスで覆われており、長期間の紫外線照射下でも透明性が維持されます。現代のソラリウムでは、主要な動作パラメータを遠隔操作できるほか、個々の顧客データをICカードに記録する装置も備えています。

現在、外国企業の塩は化粧品として広く使用されています。例として、ウクライナでよく使用されているSolatija社の水平型ソラリウムの装置の説明と、それを使用して日焼けするための一般的な照射方法を挙げることができます。ソラリウムは、ラウンジャーと、それに取り付けられた上部（カバー）で構成されています。プレキシンのベースにある太陽光療法装置の上部と下部には、それぞれ16個と12個の蛍光UVランプが設置されています。UV放射源の数はもっと多くても構いません。これは装置のパスポートに記載されています。人はソラリウムで横たわった姿勢で座り、皮膚と蛍光灯の間の距離は15〜20 cmです。各効果の露出時間は通常30分です。スウェーデンの専門家はまた、体の前面と背面に均一な色素沈着を形成するために照射を行う際に特定の規則に従うことを推奨しています。 30分間の照射では、20分間仰向けに寝て、体を横にした後の最後の10分間はうつ伏せに寝る必要があります。施術中は仰向けに寝たまま動かずにいると、ベッドの上で肩甲骨と骨盤付近にかかる体の圧力により、これらの部位の皮膚への血液供給が阻害され、空気と酸素の循環も妨げられます。その結果、圧迫された部分に薄い斑点ができ、日焼けが不均一になります。UF照射に対する皮膚の反応に応じて異なる間隔で5～6回の照射を行うと、均一で濃い日焼けが得られます。その後は、週に1～2回、1コースあたり合計10～12回の照射を行います。

照射パスポートに従って紫外線照射計画を立てる際には、その説明書では照射時間を分単位で推奨していますが、患者の紫外線に対する皮膚の感受性を把握しておく必要があります。この点に関しては、T. Fitzpatrickら (1993, 1997) が提示した皮膚タイプに関する概算データを使用します。

液性脂漏症や、皮膚表面の広い範囲に影響を及ぼすニキビの場合、積分または複合選択的（DUV + SUV）放射スペクトルを提供する光源を使用した全般的なUV照射の使用が非常に重要です。これらは、OKP-2IM、OKB-30、UGD-3、OMU、OEP-46、EOD-10モデルなどのUV照射装置です。全般的なUV照射の基本的なスキームは最もよく使用され、バイオドーズの1/4から始めてバイオドーズの1/4を追加し、治療コースの終了時には3.0〜3.5バイオドーズに達します。治療コースは、19〜20回の毎日の照射セッションで構成されます。比較的強い若い人の場合は、全般的なUV照射の加速スキームを使用できます。このスキームでは、効果は1/2バイオドーズで始まり、後で同じ線量を追加して、治療の終了時には4.0〜4.5バイオドーズに達します。この場合、治療期間は14〜15日に短縮されます。

脂漏症やニキビが主に胸部上部と背中、首の前部と後部に発症している場合は、体の上半分に積分照射またはDUV+SUV照射を行います。これらの部位の紫外線に対する感受性の違いを考慮し、首の前部と胸部には1/4バイオドーズから3.0バイオドーズまで照射します。感受性の低い背中と首の後部には、1/2バイオドーズから4.5バイオドーズまで、より高い放射線量を照射します。治療コースは8回、10回、12回のCEAJ SOV照射です。

ブドウ球菌感染症および炎症性浸潤を伴うニキビが皮膚の限られた領域に存在する場合、局所的な紫外線照射（「OKN-PM」などの光源）による紅斑線量（2～3バイオドーズ）の病変部への効果を検討します。病変部への照射は、2～3日間隔で3～4回とし、照射回数は照射ごとに50%増加させます。この技術は、顕著な消炎作用、殺菌作用、角質溶解作用を有します。顔の片側に病変がある場合は、美容上の配慮に基づき、もう片方の（影響を受けていない）半分にも同じ線量を照射します。

ニキビ、炎症性浸潤、化膿が全身的に長期にわたって続く場合、従来の紫外線治療法では効果が期待できないことがあります。このような場合は、光感作性薬剤を用いた光化学療法が推奨されます。光感作性薬剤としては、0.1% 8-メトキシソラレン、0.1% プバレン、0.1～1% メトキサレン軟膏、または0.1% ソラレンもしくは0.5% ベロキサンの乳剤（アルコール溶液）を、照射の20～30分前または1時間前に患部に薄く塗布します。光感作性薬剤を塗布した患部には、選択的UF放射線照射（PUVA療法）を行います。ニキビとその合併症が体の広い範囲に及んでいる場合は、家庭用照射装置「UUD-1-A」を含むPUVA療法装置を用いて全身照射を行うことができます。最初の照射は30秒間行い、2回目の照射後に照射時間を30秒ずつ増やし、治療終了時には4～5分に調整します。治療コースは、1日おきに10～15回の比較的多くの照射から構成されます。

ニキビや浸潤が体の小さな部分を占めている場合は、局所的な効果を得るためにDUV照射器の使用をお勧めします。OUN-1、OUG-1、OUK-1などのモデル、または顔、首、デコルテ部分の日焼け用に設計された輸入照射器が使用できます。光感作性軟膏または溶液を塗布した皮膚領域は、指定されたDUV照射器を使用して、通常は50cmの距離から照射されます。照射量はバイオ線量計を用いて、0.5バイオドーズ（0.5 J/cm ²）から開始し、徐々に照射強度を4～5バイオドーズまで上げていきます。

単純ヘルペスの複合治療において、主な治療法の一つは紫外線照射であり、主に水疱性発疹の病巣に照射されます。インテグラルスペクトルUV照射装置（OKR-21M、OKN-PMなど）またはポータブルDUV照射装置（OUN-1）が使用されます。水疱性発疹の病巣には、インテグラルスペクトルUV照射装置を使用する場合は2～3バイオドーズ、DUV照射装置を使用する場合は3～4バイオドーズを照射します。繰り返し照射は、1日おきまたは最初の照射の翌日に処方されます。各病変は3～4回照射され、その後の照射ごとに1バイオドーズずつ線量が増加します。その後、病変はUF照射装置（「BOD-9」、「BOP-4」）で2～3バイオドーズを3～4回追加照射して、細菌静止効果を得ることができます。

発疹部位への効果と、反射区の全体スペクトルへの紫外線照射を組み合わせることが推奨されます。顔面領域の水疱性苔癬の場合は、頸胸椎（傍脊椎領域を含む）に照射します（1～2バイオドーズ）。性器損傷の場合は、腰仙部に照射します（2～3バイオドーズ）。各部位に3～4回照射し、1バイオドーズあたりの照射強度を段階的に増加させます。

脱毛症に対する紫外線照射は、瘢痕を残さない脱毛症、すなわち局所性脱毛症、びまん性脱毛症、脂漏性脱毛症、または男性型脱毛症において最も効果的です。通常、波長範囲が「B」領域（「OKR-21」、「OKN-P」）に最大となる積分照射（400～180 nm）を行う紫外線照射装置が使用されます。

単一病巣性脱毛症の場合は、髪を分け、脱毛部位のみに照射します。多発性脱毛症またはびまん性脱毛症の場合は、頭部を剃毛し、頭皮全体を4つの照射野（側頭部2つ（左右）、額の生え際から頭頂部、そして後頭部）に分けて照射します。2つの照射野に毎日照射し、照射面積は300～400 cm ²を超えないようにします。通常、紅斑照射量（2～3バイオドーズ）の紫外線照射を使用し、照射回数を増やすごとに照射量を25～50%ずつ増加させます。頭部の各患部には、2～3日間隔で3～4回照射します。紅斑療法は、血管を拡張させ、局所的な血行を改善し、発毛を促進し、皮脂腺の過剰な分泌を抑え、頭皮のかゆみを和らげ、神経・血管栄養、ビタミン・ミネラル代謝を正常化し、全身を刺激する効果があります。頭部に照射する場合は、顔、首、胸、背中の皮膚を覆い、サングラスなどで目を保護する必要があります。

脱毛症の治療コースは15～20～25回です。局所性脱毛症（円形脱毛症）の場合は1～2回の治療で十分です。広範囲の損傷、部分的脱毛、または完全脱毛の場合は4～6回の治療が必要です。照射コースの繰り返しは、1.5～2ヶ月以上経過してから行ってください。治療効果は、通常、1回目の治療後または2回目の治療開始時に、脱毛部に軟毛または長い黒髪が現れる頃に現れます。2回の治療後も脱毛部に変化が見られない場合は、効果がないため治療を中止する必要があります。

局所的な経過効果の合間には、一般的なスキームに従って一般的なUV照射を実行することをお勧めします。これは、一般的な強化、硬化効果があり、ビタミン代謝、代謝、免疫プロセスを改善します。 治療効果の増加は、カラーゾーン（セグメントCIV-ThII）に最小限の徐々に増加する紅斑線量を照射することによっても達成されます：1〜1.5バイオドーズ+ 1 / 2〜3 / 4バイオドーズから最大2〜3バイオドーズ。通常、4つのゾーンに影響します。背骨の右側と左側の肩甲骨上領域の背面に2つのフィールド、および鎖骨上および鎖骨下の領域の左右に2つのフィールド。指定された線量で1つのフィールドを毎日交互に照射します。治療コースは8〜12回の照射です。カラーゾーンの照射は、頭部の皮膚と筋肉構造に顕著な神経反射効果をもたらします。この領域の代謝プロセスと血液循環の強化により、毛包の血管および神経栄養が改善され、毛包のマトリックス細胞の有糸分裂活動が活性化され、毛髪の成長段階が正常化されます。

白斑の治療において最も適応となる理学療法は紫外線照射です。紫外線照射はメラニン生成を刺激し、いくつかの内分泌腺の機能低下を促します。PhCTは非常に効果的であり、病状の臨床像に応じていくつかのバリエーションで実施されます。

1. 光感作薬を経口投与し、続いて脱色素斑に紫外線を照射する。
2. 光感作剤を外部に塗布し、その後脱色した部分に紫外線を照射する。
3. 光感作物質の摂取とそれに続く全身の紫外線照射。

高強度広帯域パルス光

ご存知の通り、低強度光は生体組織に刺激効果をもたらしますが、高強度光は逆に光熱分解効果をもたらします。現代の治療美容では、以下の高エネルギー光線療法技術が最もよく使用されています。

1. 広帯域パルス光;
2. 単色（レーザー）光

その効果は選択的光熱分解の理論に基づいています。選択的光凝固（または光熱分解）は、特定の波長のレーザーまたは広帯域パルスランプのエネルギーが色素分子によって選択的に吸収されることに基づいており、これにより周囲の組織に損傷を与えることなく、生物組織（標的）の成分の1つを選択的に分解します。

光を吸収し、光エネルギーを熱に変換する主な発色団は次のとおりです。

1. メラニン;
2. ヘモグロビン（主に酸化ヘモグロビン）
3. コラーゲン;
4. 水;
5. ベータカロチン。

表皮と真皮の相対的な光透過性により、光線は光熱分解と光凝固によって対応する発色団を破壊することができ、周囲の組織を損傷することなく、またリハビリテーションにも実質的に悪影響を及ぼしません。これは他の方法に比べて明らかな利点です。

各発色団には、最大光吸収の独自のスペクトルがあります。

酸化ヘモグロビンは、488 nmと517 nmに大きな吸収ピークを持ち、550 nmと585 nmにも高い吸収ピークを持つという特徴があります。ヘモグロビンによる酸素の吸収により、血管内腔の血液は凝固温度である55～70℃まで加熱され、結果として血管硬化を引き起こします。

メラニン：450～600 nmの波長域で吸収が最大となるが、この領域では光の散乱が顕著であるため、最適な波長域は600～900 nmである。凝固温度は60～65℃である。

コラーゲンの合成は 55° C の温度で活性化されます。コラーゲンはスペクトル全体にわたって光を均一に吸収します。

同時に、治療に最適な波長を選択する際には、あらゆる波長の光が他の発色団によって相互吸収されるという事実を考慮する必要があります。例えば、400～550 nmの波長のスペクトルの光は、オキシテモグロビンだけでなくメラニンにも最大限に吸収されるため、効果の選択性が低下します。また、赤外線の波長のスペクトルは、メラニンだけでなく水にも吸収されるため、組織に危険な加熱を引き起こします。

作用機序、発色団のさまざまな波長の吸収スペクトル、および光熱分解の臨界温度レベルに関する知識は、処置中に最大の効果を達成するために組織に送達される波長とエネルギーのレベルの選択を正しく理解する上で重要です。

広帯域パルスランプの照射波長は400～1200 nmであるため、施術中はすべての発色団に同時に作用し、作用領域において多重効果が得られます。レーザー照射は単色、つまり単一波長であるため、その効果は厳密に特異的であり、特定の発色団の光熱分解と関連しています。

広帯域光源の主な治療効果と美容効果：

1. 光による若返り。
   1. 血管病変（酒さ）の症状の改善
   2. シミ（そばかす、肝斑など）の改善。
   3. 肌のキメを整え、毛穴の開きを目立たなくします。
2. 光脱毛。
3. ニキビの治療。
4. 乾癬の治療。

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