植毛方法

植毛とは、何らかの理由で毛髪が失われ、美容上の重大な欠陥が生じている頭部の一部から毛髪を移植する手術です。手術は、植毛用の特別な機器（鉗子などの手術器具）と麻酔を備えた手術室で、外来で行われます。

通常、手術部位に痛みがなく、意識がある場合は局所麻酔で十分です。しかし、手術範囲が広い場合、例えば頭部や体の広い範囲の毛髪が失われている場合は、全身麻酔が認められます。なぜなら、移植は皮膚の広い範囲ではなく、個々の毛根に対して行われるため、手術には長い時間がかかるからです。この場合、手術は麻酔科医の監督下で行われます。患者が高血圧や低血圧、アレルギー反応、何らかの併存疾患を抱えている場合、また肥満や高齢の場合も、麻酔科医の立ち会いは必須です。

通常の太さの毛髪を得るには、毛根が密集した巨大な組織片を採取する必要があり、大きな傷跡が残ると思われるかもしれません。しかし、実際にはそれほど悲しいことではありません。毛根は通常、頭皮上に2～4個の小さな塊として存在し、皮膚上の微細な領域を占めているため、毛包を含む皮膚片を必ずしも切り取る必要はありません。

しかし、個々の毛包を含む皮膚の一部を採取したとしても、その部分は丁寧に縫合されるため、傷跡はほとんど目立ちません。また、皮膚は通常、毛が濃い部分から採取されるため、傷跡は残りの毛に覆われたままになります。

通常、移植用の毛髪は後頭部と側頭部から採取されます。これらの毛髪が選ばれる理由は、毛根が外的要因への耐性とジヒドロテストステロンの作用によるもので、これが毛髪が生涯にわたって正常に成長し続ける理由です。一方、前頭部と頭頂部の毛根は非常に敏感であるため、最初に抜け落ちてしまいます。

毛包法では、移植針を備えた特殊な機器を使用して自然な毛包ユニットを抽出するため、皮膚の完全性を損なうメスやその他の微細器具を使用する必要がありません。

しかし、従来の方法で皮弁などの生体材料を採取するには、医師が外科器具を扱う技術を習得している必要があります。さらに、皮弁はその後、1～4個の毛包を含む皮膚の小片に切り分けられ、脱毛した部分の皮膚に用意した切開創に挿入されます。

しかし、一般的な話はもう十分です。毛髪移植にはどのような方法があるかを考えてみましょう。

FUT法または卵胞単位移植

これは大掛かりな外科手術を伴います。皮弁法とも呼ばれます。移植する生体材料が後頭部から切り取った皮膚皮弁であることから、この方法がこのように呼ばれています。

移植用の材料を採取しやすくするため、医師は後頭部または側頭部の毛髪をトリミングします。手術部位の頭皮は消毒薬で処理されます。患者は麻酔（局所麻酔または全身麻酔）を受けます。麻酔が効いてくると、メスを用いて後頭部の毛包が密集している10cm×3cm以下の皮膚部分を切除し、それを移植片（1～4個の毛包を含む皮弁ユニット）に分割します。後頭部の手術部位は縫合されます。

その後、脱毛部位を切開し、準備した移植毛を移植することで、必要な毛髪密度を確保します。移植毛の数に応じて、必要な毛髪密度は異なります。その後、毛髪密度が不十分であることが判明した場合は、追加手術を行います。

確かに、この方法は非常に外傷性が高いと考えられているため、生涯で3回までしか手術を受けることができません。再手術は、前回の手術から6ヶ月以上経過してから行う必要があります。

この手法のバリエーションとして、ストリップ法があります。ストリップ法では、皮膚の皮弁ではなく、約20～25cmの長さの帯状の皮膚を採取します。これは、元々の毛髪密度が薄毛部分を覆うのに不十分な場合に用いられます。その後、皮弁部位の皮膚を縫合します。

これらの外科手術の利点は次のとおりです。

• 比較的短い手術時間（通常4時間以内）
• 多数のグラフト（複数の手順で最大12,000グラフト）を採取して移植することで、良好な毛髪密度を達成する能力。
• 皮弁抽出中に毛包にわずかなダメージを与えること
• 移植毛髪の良好な生存率、
• 手続きにかかる費用が比較的低い。

ストリップ方式の欠点は次のとおりです。

• 移植部位の創傷治癒には長い期間が必要であり、手術の複雑さに応じて回復期間は2週間から3か月かかることがある。
• 生体材料を摂取すると一部の卵胞が失われる、
• 皮膚フラップを採取した頭の後ろまたは側頭部に大きな目立つ傷跡が残る。
• 小さな移植片が挿入された切開部位に小さな傷跡が残ること
• 手術部位の痛み、
• 通常、1 回の手術で移植された毛髪は自然な密度が得られません。

FUE法

ストリップ法とは全く異なる手法です。大きな切開を必要とせず、縫合跡が目立たないため、ストリップ法よりも侵襲性が低いと考えられています。

FUE植毛では、特殊な器具（パンチ）を用いて皮膚に穴を開け、複数の毛包（毛包ユニット）を含む2～5mmの小片を採取します。この処置は、ヘアカット後に行われます。

次に、メスで患部の皮膚に微小切開を加えるか、特殊な針で穿刺を行い、そこに個別に採取した移植片を挿入します。移植片が除去された部位には小さな赤い跡が残りますが、すぐに治癒し、目立たなくなります。

FUE法（シームレス植毛）は、ステージ4までの薄毛に推奨されます。ステージ4以上の場合、生体材料が不足している場合は、体の他の部位（胸部、脚、髭、陰部など）から毛球を採取する必要があります。体毛移植では、移植した部位に目に見える痕跡は残りませんが、頭部以外の部位から採取した毛髪は、他の部位の毛髪とは構造が異なり、硬く太くなることを理解しておくことが重要です。

この方法は、眉毛、口ひげ、あごひげ、まつげなどを修復したり、治癒した火傷の表面に毛を生やすのにも使用できます。

この技術の利点は次のとおりです。

• ストリップに比べてトラウマが少ない
• 手術後の大きな傷跡が残らないこと
• 脱毛箇所の代わりに微細な傷跡ではなく、ほとんど目に見えない跡が残る。
• 術後の痛みが少なく、期間も短い（通常4週間まで）
• 頭部以外のドナー部位を使用できる
• FUE 法で採取した移植片には、より多くの毛包が含まれます (ストリップ法で皮膚を小さな領域に切り取ると、通常 2～3 個の毛包が含まれますが、FUE では、3～4 個の毛包を含む複数のコンポーネントからなる毛包ユニットが抽出されます)。

外傷が少なく、移植後の患者の頭部の見た目がより魅力的であるにもかかわらず、FUE 法には重大な欠点もあります。

• 手術時間はストリップ法の2倍長くなります。
• FUE法では、1回の手術で頭皮から移植する毛髪の量を少なくすることができ、その構造は移植されていない毛髪（最大6000グラフト）と一致する。
• 再手術が不可能であること
• ストリップ法よりも除去中に損傷する電球の数が多い。
• 移植された毛髪は、除去されて皮膚に植え付けられる過程で損傷を受けるため、生存率が低くなる可能性があります。
• シームレスFUE手術の価格は、医師が皮膚の一部を切り取ってアシスタントに渡して細かく切るのではなく、毛包ユニットを1つずつ抽出する大変な作業を要するため、高くなります。

一部のクリニックでは、移植前に毛髪を切らずに行うストリップ法やFUE法の最新版を提供しています。その結果、患者は手術後にほぼ完成したヘアスタイルを手に入れることができ、医師は施術の結果を評価する機会を得られます。同時に、患者は欠点（穿刺や切開の跡）を髪でカバーできるため、すぐに普段通りの活動的な生活に戻ることができます。

確かに、いくつか微妙な違いがあります。ロングヘアの施術は、より労働集約的なプロセスであり、特定のスキルと経験が必要ですが、この業界の専門家全員がそれらを備えているわけではありません。また、施術費用はショートヘアの場合よりも大幅に高くなる可能性があります。

HFE法

これは現代的な技術で、その名称は「手動毛包抽出（Hand Follicle Extraction）」と解読されます。この技術名は、時に「Hair ForЕever」という略語に由来し、美しいヘアスタイル、あるいは永遠の髪を意味するように、少し異なる意味を持つことがあります。おそらく、この技術を用いた植毛手術を行っているロシアで唯一のクリニック「Hair ForЕever」の名前にちなんで名付けられたためでしょう。

HFE法は外科的介入を伴わない植毛法であり、医師は微細な切開さえ行いません。手術全体は特殊な器具（直径最大0.9mmの植毛針）を用いて行われ、毛包ユニットを抽出し、脱毛部位の頭皮に移植します。

インプランターを使用すると、皮膚に事前の切開を加えることなく、頭部のある部位から別の部位へ、所定の深さ（通常約1mm）に毛球を即座に移植することができます。毛球の角度を調整し、頭部の特定の部位における毛球の傾斜に可能な限り近づけます。この手術は痛みや外傷が少ないため、全身麻酔は必要ありません。手術時間は、治療部位と移植する毛球の数によって異なります。

HFE法を用いた非外科的植毛はますます人気が高まり、従来の手法は影を潜めつつあります。これは当然のことです。なぜなら、HFE法には従来の手法に比べて多くの利点があるからです。

• 組織の損傷が少なく、脱毛部位には浅い深さの穿刺痕のみが残り、神経終末を損傷します。
• 回復期間終了後に手術の痕跡が残らないこと、ストリップ技術と同様に、手術後に縫合糸の専門的なケアのために入院する必要があること
• 毛髪の生存率がかなり高い（最大98％）
• 1〜2回の手順で希望の毛髪密度を達成する能力（1回の手順で、患者は2〜4個の球根からなる最大6000個の毛包ユニットを移植することができ、すでに太くて美しいヘアスタイルを提供しますが、FUE法では提供できない追加の手順を実行して毛髪密度を2倍にする機会がまだあります）、
• 回復期間が短い：傷は4～5日で治り、不快感は2週間以内に消えます。
• 施術後3ヶ月で毛髪が活発に成長し始めますが、他の方法では必ずしもそれが可能とは限りません。
• 額への毛髪移植の可能性。これは、額のラインが非常に高く、禿げが目立つ場合に該当します（外科医が額のラインを描き、そこに後頭部からの毛包ユニットを移植します）。

多くの男性は髭を男らしさの象徴と捉えており、髭がないことが男性にとってある種のコンプレックスとなり、専門家の助けを求めるようになるのは明らかです。HFE法は、額や頭頂部だけでなく、例えば髭など他の部位への植毛も可能です。希望する毛の密度だけでなく、適切な角度も実現できます。さらに、髭に植毛した部分には、ほとんど痕跡が残らないという点も重要です。

HFE法では、ご自身の毛髪がない場合、他人の毛髪を移植することができますが、既に述べたように、必ずしも期待通りの結果が得られるとは限りません。他人の毛髪の生物学的パラメータとの適合性について議論することは通常不可能です。ほとんどの場合、移植された生体材料はレシピエントの体に拒絶反応を起こします。近親者、理想的には一卵性双生児を毛髪ドナーとして迎えるという方法もあります。それでも、毛髪の拒絶反応のリスクは依然として高いです。これは私たちの免疫システムであり、異物の侵入から体を守る役割を果たしています。

現在、人工毛髪移植の提案があります。人工毛髪移植は、適切なドナーが見つからない場合に、完全に毛髪を失った患者の生活をより楽にするでしょう。しかし、この手術の成功率は高くないため、2段階に分けて実施されます。まず、体の小さな部位で試験的な処置を行い、2～4週間、つまり体外のインプラントに対する免疫系の反応を観察します。

拒絶反応がなければ、手術の第2段階である人工毛髪の植毛（600～8000本）に進みます。一度に大量の毛髪を植毛することはできないため、2～3週間間隔で複数回の植毛が必要になります。

人工毛の移植は、他に方法がない場合に行われることは極めて稀です。人工毛は将来的に特別なケアが必要であり、それでも自然な見た目にならないことがよくあります。通常、最初の数日間は仕上がりに満足しますが、その後は人工毛が色あせたり、絡まったりして、地毛のような見た目を失ってしまいます。