ケロイドおよび肥厚性瘢痕の外科的処置

ケロイド瘢痕の片側に小さな横断面があり、他方の肌の表面よりかなり上に伸びている場合には、ケロイド瘢痕の保存的治療と組み合わせての切除が推奨される。ケロイド柱状体を切除する技術は、以下の特徴を有する：

• 皮膚そのものがどんなツールの影響を受けないように手術的介入が行われなければならない。
• 麻酔溶液による組織の浸潤は、針の粘着点が除去される皮膚の部分に位置するように行われる。ケロイド症に罹患しやすい人々では、注射は、将来の切開のラインに沿ってのみ行われる。
• 皮下層の深さまで鋭利なメスで一回の運動で切断が行われるので、真皮の切断平面はできるだけ滑らかである。
• はさみで肌を切ることは禁じられています。
• マージンが準備されると、皮下脂肪の層の上にのみフックによって創傷が持ち上げられます。
• 傷を縫うためには、その縁を容易に縮小することが可能な場合にのみ可能である。
• 傷をラインに縫い付けることが不可能な場合は、フリーの皮膚移植を施してください。
• 給餌ステムに掛け掛けされたプラスチックの切開は推奨されません。
• 皮膚上の節の縫い目は適用されるべきではなく、連続的な皮下縫合のみが使用される。より正確に創傷の縁を比較するために、石膏のストライプが使用される（Steri-strip）。
• 術後期間には、介入領域における組織の不動化が必要である。
• 手術の1ヶ月後、ケナログ注射コースが始まり、その後、プレート「Epiderm」の外用が始まる。

この複雑なアプローチを用いた32人の患者の治療では、9 2％の症例において安定して良好な結果が得られた。

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