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低栄養性瘢痕の治療
最後に見直したもの： 19.10.2021
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栄養不良の瘢痕は、皮膚組織および皮下脂肪の深部破壊の結果として生じる。このような瘢痕は、深刻な形態のにきび、水痘および外観の刻印された後、健康な皮膚およびしばしば頭皮の縁からの鋭い境界を有するほぼ同じ大きさおよび形状のものであり得る。より鋭いエッジではより大きく、皮膚病の退行後に主栄養素が節である下栄養性瘢痕が現れる。そして、最終的には、家庭や交通の傷害は、治癒後、低栄養性の傷跡の単一および大部分を伴うこともあります。
このような大きな領域の傷跡を持つと、原則として、彼らはそのサイズと深さを減らすために外科医に向かう。外科的練習では、組織が許せば、瘢痕の切除の技術が用いられる。このような外科的介入の結果として、瘢痕の外観が改善され、より平らになるが、長くなる。なぜなら位置と切り出し、ブローダウン瘢痕組織の大きさができない場合、それは平坦化された瘢痕を結果として生じる、特定のカウンタフラップに、異なる再建整形手術をしたが、ジグザグ形状を呈しています。外科手術段階の後、瘢痕の審美的外観を改善するために、患者は外科医によって皮膚病学者に指示されるべきである。
良好な治療結果を得るためには、傷跡のある患者さんとの継続的な取り組みが必要です。
Hypotrophicの小さな傷跡を持つ患者 - 皮膚病学者のための偶然です。しかしながら、いくつかの外科医は、各傷跡を切除することを提案し、その結果、栄養不良の丸い傷跡の部位に細長いまたは円形の正常栄養線が現れる。この作品は非常に綿密で、ジュエリーレベルではほとんど演奏されていますが、時間がかかりますので外科医はほとんどいません。その後の手術による研削は、早期に行われ、実際には痕跡を隠すことができます。しかし、すでに述べたように、これらの患者は、皮膚病学者の職場にいることが最も多い。
どのような方法によって、皮膚病学者は、低栄養性瘢痕の外観を改善することができ、皮膚病学技術から期待できるものは何か？
皮膚病学者の努力は、主に傷跡の底を上げることを目指しています。この作業が最大限に達成された後、周囲の組織との瘢痕を平滑化することを目的とした操作および処置が行われる。
- Krimassazh。
それは瘢痕の出現の初期に使用することができる。組織の栄養状態を改善することによって、組織の深さ（ - ）がより小さくなり得る。古い傷跡は実際には凍結治療に与えない。
- 真空マッサージ。
それの効果は若い傷跡にしかない。
- 電気泳動。
血管作用biostimulating、ビタミン剤、微量元素（teonikol。有機ケイ素、アスコルビン酸、aflutop、oligozol亜鉛、レチノイン酸など）とのイオン導入化粧ラック。
- フォノフォレシス
マデカゾール、ソルコセリル軟膏、クリームメデルマ。
- 電気泳動、レーザー療法、レーザー泳動、微小電流療法、磁気熱療法。
若い傷跡の治療にのみ使用することもできます。しかしながら、はるかに有効な方法があるという事実のために、時間および材料コストを必要とし、疑わしいほど効果的な手順を患者に処方することは実用的ではない。
- メソセラピー。
生物学的に活性なビタミンは、微小循環、薬物（アロエ抽出物、胎盤抽出物、ニコチン酸、レチノイン酸、ビタミンCなど）による細胞の代謝を改善する。
ホメオパシーの治療法も有用であることが証明されている（萎縮性瘢痕のメソセラジーを参照）。
- ルーメンの底部を下層組織から皮膚バイオジェネレーションまたは分離する。
これは、低栄養性瘢痕の治療のための現代的かつ効果的な技術である。この技術は、傷跡の下にノボカインを導入した単純な針で、または尖ったフックのような道具で、または特別な糸で行う。周囲の組織からの瘢痕の分離。外傷の結果として生じた無菌性の炎症が線維芽細胞の合成および増殖活性を活性化するという事実につながる。第一胃底とその下にある組織との間に生じる隙間は、結合組織で満たされ始める。その結果、瘢痕の底部の領域に組織が肥厚し、その結果、その深さが減少する。
- 治療用皮膚紅斑のすべての変種。
Dermabrasionは、低栄養性瘢痕の治療における第2の重要な段階である。できるだけ瘢痕の底を「持ち上げ」た後、周囲の皮膚で滑らかにすることができます。どんな外科的介入や皮膚外科手術も恐れている患者がかなりいる。レーザーに対してもこの比は明白ではないので、そのような患者は、任意の選択肢によって、治療的皮膚擦過を受けなければならない。セッションとコースの数は、個別に、瘢痕の種類と組織の反応性によって異なります。セッションを積極的に行い、傷跡の周りの領域を実質的に「血の露」に研磨する方がよい。このような深い治療的皮膚剥離を用いて、剥離および可能な外皮から表面を完全に浄化した後、1週間に1回以上行うことはない。
- 剥皮。
剥皮は皮膚剥離の代替物です。中央AHAおよびグリコール・ピール（50〜70％）が好ましい。これらの技術を使用する際の負の要因は、アレルギー反応を起こす可能性や皮膚の感受性が増すために、何度も剥がれを行うことができないことです。
低栄養性の傷跡では、中央のAHAの斑点よりも深いフェノールの皮が見られます。しかし、これらの技術には、手術室、蘇生チーム、病院が必要です。このような状態は大規模な病院や診療所にのみ存在する。さらに、この技術は多くの重大な合併症を伴い、その使用は非常に限られている。
- 手術的皮膚剥離
治療上の皮膚剥離、ならびに治療および剥離は、低栄養性瘢痕の治療における重要かつ最終的な処置である。それはSchumanのフライスカッター、二酸化炭素またはエルビウムレーザの手術による皮膚剥離の助けを借りて、深度を減らすための以前の治療がきわめて有効であった瘢痕の外観を最適に改善することが可能である。短い間隔で手術皮膚擦過を繰り返すことにより良好な結果が達成される。反復皮膚剥離は、痂皮形成の直後、すなわち、最初の2〜4週間後に行われる。
- 輪郭プラスチック。
輪郭プラスチックは、低栄養性瘢痕の緩和をより滑らかにし、第一胃の下に特別な準備を導入することが可能な技術である。コンタープラスチックは、組織の残りの要素（ - ）の場合に、手術または治療的皮膚剥離の後の最終手順として使用される。これは、上記の治療手段によっても深い肥厚性瘢痕を完全に排除することはできないことが多いためである。この点で、第一胃の底を持ち上げる必要があり、それは輪郭を描くことによって達成することができる。そして、手術的および治療的な皮膚剥離は、輪郭形成のための生物学的調製物の分解をスピードアップする。
インジェクションマイクロインプラントは2つのグループに分けることができます：有効期間が限られている材料と永久インプラント。
- 有効期間の限られた材料で、生物分解性（生物学的）。
生分解性薬物は、単相および二相性に分けられる。
単相または均質な製剤には一つの物質で構成さ:.などコラーゲン、ヒアルロン酸を、近年、医薬品のコラーゲンへのBSEのウイルスの有病率にそれほど現在、市場はヒアルロン酸によって支配さにクールになりました。
ヒアルロン酸の調製は、皮膚および瘢痕の皮膚病学的欠損を矯正するために第二十年に使用されてきた。これは、ヒト組織とのヒアルロン酸の生体適合性、種特異性の欠如、親水性、適用の容易さ、柔軟性およびその調製物の弾力性に起因する。
薬についてなど:. Juviderm、Rofilanヒラン、Hylaform、Sergiderm、ヒアルロン酸、Teosialとしてヒアルロン酸、この一時的なインプラントを含め、組織での滞在期間は3ヶ月から18ヶ月からの期間限定です。
傷や傷の修正に成功した輪郭プラスチック製剤の一例として、Corneal（フランス）製のSURGIDERMを準備します。これは、ヒアルロン酸に基づく最新世代の一連の薬です。製剤は、欧州および代替の安全品質基準（生体適合性、無菌性、透明性、タンパク質含量、細菌性エンドトキシンの含有量、等）間のすべて満たしている高純度のヒアルロン酸非生物学的起源の透明なゲルです。クロスリンクを形成するために使用される網状化剤は、知られている全ての中で最も毒性のないものとして認識される。それはブタンジオールジグリシジルエーテル（BDDE）である。24 mg / pまでの調製物中のヒアルロン酸の濃度
SURGIDERMシリーズの準備は、国際的なロシアの証明書を持っています。
ヒアルロン酸の組織における安定性（安定性）を高めるためには、分子間架橋が必要であることが知られている。角膜は、分子間架橋を形成する新しい方法を開発し特許を取得しており、結果として、強く分岐したヒアルロン酸の3Dマトリックス（3次元）構造が形成される。そのような多次元構造はそれによって増加した熱劣化に対する耐性およびフリーラジカルの効果を提供する、表面の分子の内部構造への拡散、ならびに劣化を防止する、ヒアルロン酸のヒアルロニダーゼの作用を制限します。
SURGIDERMシリーズは、Surgiderm 18、Surgiderm 30、Surgiderm 24 XP、Surgiderm 30 XP、Surgiderm、Surgiderm Plusの6つの調製品で構成されています。このシリーズの全ての調製物は単相であり、したがって、微粒子がなく完全に均質である。最も高い程度の網状組織は、Surgiderm 30XPおよび最も低いSurgiderm 18であることに留意すべきである。ヒアルロン酸の試薬の程度が高いほど、薬物はより長く持続する。だからSurgiderm 30 XPは18ヶ月までの組織に保存されています。
これらの薬物は組織内に導入するだけ容易でなく、均一に起因可塑製剤の高度にその中に分布していないので、Surgiderm 30 HR 24時間Surgidermを使用することが好都合発育不全瘢痕を補正するための手段として。さらに、ヒアルロン酸は線維芽細胞に対して刺激効果を有するので、吸収後でさえ、後遺症が生じる。補正萎縮性瘢痕のために適切瘢痕Surgiderm 18で開始するように適用され、より粘性の調製物への吸収移動後は、より長い持続時間を有する30 HRまたは24 HR SurgidermをSurgiderm。まったく同じシステムが脈理で提案されています。これらの勧告は、粘性の低い調製物で作業する方が容易であり、従って、所望の審美的効果を達成することがより容易であるという事実に関連する。
ヒアルロン酸製剤の使用に関する禁忌：
- 自己免疫疾患。
- 病気は、地域および一般的な免疫の低下を伴う。
- 炎症、げっ歯類、注射の分野におけるウイルス性疾患。
- ニワトリタンパク質、ヒアルロン酸、多価アレルギーに対するアレルギー反応。
注意：
- 術後の皮膚剥離、化学的剥離、および急性炎症反応の場合には、Surgidermおよび全ての輪郭形成の準備をしないでください。これは薬物の再吸収を加速し、合併症につながる可能性があります。
輪郭のプラスチックの傷や脈は他の技術の助けを借りて治療の終わりに推奨されます。フィラーの導入後、他のすべての医療手段が薬物の吸収を加速させるからです。
二相性または異種性の薬物は、しばしば瘢痕矯正に関与する医師にとってより重要である。それらは長期間にわたる効果を有するインプラントであり、生物学的物質（コラーゲンまたはヒアルロン酸）の懸濁物中の不活性合成粒子からなる。彼らは18〜24ヶ月以内に解散する。しかしながら、これらの薬物は、しばしば投与部位から離れて現れる肉芽腫の形態の線維性反応の出現を最も頻繁に引き起こすことを覚えておく必要がある。
そのような薬物の例は、デキストラン微小球と混合された非動物起源の天然枝分れヒアルロン酸であるPhiloderm BeautySphereである。ゲルは粘弾性で、透明で無菌である。
Philoderm BeautySphere調製物の注入後、デキストラン微小球は皮膚と相互作用し、新しいコラーゲン線維の形成を刺激する。ヒアルロン酸は、組織の湿潤度を調節し、それらの体積と弾性を戻す。
1 ml Philoderm BeautySphereの内容：
- ヒアルロン酸 - 20 mg
- 塩化ナトリウム9 mg
- デキストランミクロスフェア - 25 mg
- リン酸マグネシウム-1 mg
脊髄美容球は、第一胃の底の下に深く注入される。薬物には最低27 Gの針（3針が含まれています）を注射する必要があります。注射後、指先で治療部位をマッサージします。良好で永続的な結果を得るには、2〜3週間後に処置を繰り返す必要があります。
Reviderm - ヒアルロン酸中のデキストランのミクロスフェアは2年以内に解消する。導入の技術は前のものと似ています。
- 長時間作用する材料は、ゆっくりと劣化します。（ポリマー）。
- ポリアクリルアミドゲルPAGE（Pharmacryl、Outline、Evolutionなど）に基づいて、
- ポリジメチルシロキサンをベースとする。バイオポリマーゲル。
予備的な手術粉砕後の輪郭形成のための「非吸収性」調製物の使用は、低栄養性瘢痕を有する患者の治療の美容上の結果を有意に改善し、それらを選択する方法である。
- Farmakrilovyゲル、生産ロシア。
合成吸収剤である。薬物の陰性は非常に高い粘度であり、21Gの針を導入することは非常に困難である。
ファーマシリルおよびバイオポリマーゲルは、低栄養性瘢痕の治療のための選択肢である。これは、コスト効率と、無限に長い間の欠陥の修正の可能性によって説明されます。加えて、それらは事実上アレルギー反応を示さない。医師は、いくつかの技術を使用し、瘢痕の深さを減らすために臨床結果を達成していない場合は、周りの皮膚との関係で第一胃のレリーフを水平にする最後の手段は、輪郭プラスチックです。この技術を開始することは、前の手順に伴う炎症反応の除去後にのみ可能である。典型的には、この技術は、治療的または手術的皮膚剥離の後に使用される。輪郭プラスチックの出発材料は、単相性または二相性の生分解性材料で常に良好である。そのような薬物の導入後に満足のいく効果を達成することは、再吸収された後、将来のための医師の行動の指針になるでしょう。最後に、最終段階で非吸収性製剤、例えばバイオポリマーゲルを導入する。
Biopotimer 350 （スペイン）。
それはジメチルポリシロキサンの固体粒子からなる。これは、シロキサンの線状ポリマーの混合物である。完全にメチル化された、分子の縁をブロックするトリメチルシロキサン単位、および二酸化ケイ素を含む。微粒子のサイズは200〜400ナノミクロンである。輸送用ゲル懸濁液D 1-プロパンジオール（溶媒）および水性媒体は無菌で発熱物質を含まない。輸送ゲルはシリコーン群の一部ではなく、注射後30日以内に溶解する。それはフィブリンとコラーゲンに置き換えられます。フィブリンとコラーゲンはマイクロインプラントを囲み、マイクロパーティクルの移動を防ぎます。
この薬は特別な貯蔵条件（温度、湿度、光）を必要としません。
- 溶血性、毒性、突然変異誘発性（催奇性）、アレルギー性および内因性の影響を有さない。
- 5.0および10.0mlのバイアルに滅菌包装した。
- 生体適合性である。
- それは移動せず、線維芽細胞によるコラーゲン繊維の合成を刺激する。
Hypotrophic傷跡の修正のためのゲルの使用に関する推奨事項：
- 治療場所を防腐剤で置きます。
- 2.0〜5.0mlのシリンジでバイアルから薬物を収集し、次に取り外し不可能なゲル針でインスリンシリンジを満たし、傷の下に挿入する。使用される針は27Gです。
- 同時に3〜5 mlを超える容量を投与することは推奨されません。
- 最初の処置の2週間後に修正が可能です。
- 炎症反応の場合 - 湿潤乾燥包帯、ローション、スプレー（オキシコルト、パンテノール）、抗生物質を含む軟膏の塗布。
- 薬物の導入に伴う浮腫および紅斑は、氷でドープすることができる。
- 注射針を外すときは、皮下の層に薬剤を注入しないでください。
最初の24時間の間に、炎症が移植ゾーンで起こり得る。
- 瘢痕の手術的な皮膚剥離、その後の瘢痕の「真皮同等物」の充填。
低栄養性瘢痕を治療するための最適な方法は、
- 線維形成を刺激する薬剤（線維芽細胞培養を含む）によるメソセラピー;
- 真空マッサージ;
- 手術または治療用皮膚擦過;
- ルーメンの輪郭プラスチックまたは皮内刺激;
- 在宅ケアの準備：メデルマ、毛細血管、madecasol。