創傷と術後縫合における内服治療と合理的な栄養摂取

合理的な栄養。

創傷面と術後縫合糸の適切なケアに加えて、術後、患者は十分な栄養を摂取する必要があることを知っておく必要があります。体外から体内に摂取する重要な物質が不足すると、皮膚の修復プロセスに悪影響を与える可能性があるためです。栄養は消化しやすく、タンパク質、ビタミン、微量元素、抗酸化物質、食物繊維が豊富であるべきですが、塩分は控えめにする必要があります。水分摂取も重要です。患者は1日に少なくとも1.5～2リットルの水分を摂取する必要があります。ただし、顔全体または口囲に外科的皮膚剥離が行われた場合、患者は包帯が外されるか痂皮が剥がれるまで、ペースト状または流動食をほぼ食べなければなりません。そうしないと、噛むときに痂皮が傷つき、その亀裂に感染が入り込み、炎症が深まり、傷跡が形成される可能性があります。

術後の患者管理において、合理的な栄養摂取は重要な側面ですが、組織修復に最適な状態を作り出すには、術前に処方された内部療法の継続使用も必要です。

内部療法。

修復プロセスを加速し、外科的介入の結果を改善し、傷跡を目立たなくするためのさまざまな治療領域が含まれています。

生物学的活性添加物（BAA）：栄養補助食品シリーズ：Litovit（ロシア）、Avena（ロシア）、Biovit（ロシア）、Irwin Naturals（米国）、Nature Sunshine Products Inc（米国）。

アダプトゲン：高麗人参、エゾウコギ、ムラサキエキナセア、モクレン、ザマニハ、パンタクリンなど。

微小循環を改善するための手段と方法

皮膚の修復に関与する細胞の合成および増殖活動は、組織への十分な酸素供給なしには不可能です。術後リハビリテーションおよび術前準備において、手術部位の微小循環の改善、血管壁の強化、組織への酸素飽和など、様々な方法、手段、技術が重要な課題の一つです。この点において、微小循環を改善する薬剤（テオニコル、コンプラミン、ニコチンアミド、イチョウ葉エキス、カピラー）や血管作動薬を含む栄養補助食品は、術前および術後の両方において不可欠です。

血液循環の活性化を促進するハードウェア技術も、このような患者の治療に適応されます。その一つが低酸素療法です。

数十年にわたり低酸素療法への関心が高まり、「常圧間隔低酸素トレーニング」（IHT）と呼ばれる治療法が開発されました。その本質は、患者が一定間隔で酸素含有量を低下させた空気（16～9%）を呼吸し、その間に酸素含有量を20.4～20.9%とする通常の空気を呼吸するというものです。「トレーニング」とは、生理学的代償機構を低酸素状態に対して訓練するプロセスを指します。

IHTコースでは、外呼吸、血液循環、造血、そして細胞への酸素供給とミトコンドリアにおける酸素利用を保証する組織および分子メカニズムといった器官が訓練されます。また、吸入酸素分圧の低下、動脈血および組織における酸素分圧の低下を補う身体システムが訓練されます。

IHT が身体に及ぼす影響の結果。

化学受容器は動脈血中の酸素分圧の低下に反応し、その刺激は延髄、網様体、および脳の上にある部分に興奮作用を及ぼします。交感神経系の中心部と内分泌腺の機能が刺激され、血中の甲状腺ホルモン、インスリン、カテコラミンの含有量が増加します。血中のヘモグロビン含有量が増加し、酸素容量が増加し、循環血液中の赤血球数が増加し、ミトコンドリアの数とミトコンドリア内のクリステの数が増加し、組織内の毛細血管の数が増加します。したがって、IHTは免疫力を高め、組織と皮膚への血液供給を改善し、低酸素症を軽減するのに役立ちます。これにより、術後の創傷の修復プロセスが改善され、上皮化が促進され、病的な瘢痕が予防されます。 IHTを実施するために、TRADE MEDICAL社製の最新の低酸素発生装置が開発されました。この装置は、通常の室内空気を、必要な酸素濃度の低酸素ガス混合物に変換します。IHT前後の患者の身体状態を包括的に診断するため、この装置にはパルスオキシメーター、ボリュームメーター、ガス分析装置が搭載されています。小型でコンパクト、そして必要な場所に簡単に移動できるため、この低酸素発生装置は、火傷患者、皮膚剥離術後、整形手術後の患者の治療とリハビリテーションにおいて、簡単かつ確実に機能する装置です。さらに、患者の術前準備や、修復医療の多くの分野でも使用できます。

術後の患者の全身および局所の免疫力を高めるには、Cu、Zn、Se、Fe、Mn、K、Ca、Siなどの必須微量元素を処方することが有用です。

希土類金属は正常な創傷治癒に必須の成分であり、錠剤または栄養補助食品として投与されます。

鉄。ミトコンドリアをはじめとする皮膚細胞の細胞小器官に存在し、細胞呼吸を司る酸化酵素（ペルオキシダーゼ、シトクロムオキシダーゼなど）の構成要素として存在します。コラーゲンの合成に関与し、ヘモグロビンの構成成分として体内の酸素飽和度を高めます。プロリン残基の適切な水酸化に不可欠です。乳酸鉄として摂取すると吸収されやすくなります。

製剤: アクティフェリン (硫酸鉄)、アクティフェリン コンポジタム、ヘモフェル プロラグナタム (硫酸鉄)、アディティバ ウィズ アイアン (グルコン酸鉄、アスコルビン酸、ビタミン B12 を含む複合発泡錠)、ジノ タルディフェロン (鉄と葉酸の複合体)。

銅。補酵素として多くの酵素に含まれています。鉄の吸収過程に関与し、メラニンやコラーゲンの合成に不可欠であり、抗酸化作用も有します。銅と亜鉛の間には拮抗作用が示唆されているため、併用は推奨されません。

製剤：硫酸銅（硫酸銅）は、0.5～1%溶液を5～15滴、1～2ヶ月間経口投与されます。銅含有マルチビタミン複合体（「マルチビタミン・ミネラル」「ユニキャップ」など）

カリウム。体内のあらゆる細胞の生命活動に必要であり、細胞内液中に大量に存在し、神経インパルスのシナプス伝達に関与し、臓器や組織の排水機能を正常化するのに役立ちます。

製剤：パナンギン（カリウムとマグネシウムの複合製剤）、オロチン酸カリウム、アスパルカム、カリノール、カリポズ プロロンガタム（塩化カリウム）。

マグネシウムは、コリンエステラーゼ、ホスファターゼなど、多くの酵素の活性化因子です。300以上の酵素複合体の一部を構成し、それらの活性を保っています。タンパク質合成を促進し、細胞膜の正常な状態を維持するために必要であり、神経筋系の興奮性を低下させます。鎮痙作用があり、解糖系を促進します。ステロイドホルモンの合成もマグネシウムの存在下で行われます。カリウムとマグネシウムは、コラーゲナーゼの活性を維持するために必要です。

製剤: アルマゲル、パマトン（アスパラギン酸カリウムおよびアスパラギン酸マグネシウム）、オロチン酸マグネシウム、過酸化マグネシウム、マグネ B6。

リン。皮膚には主に有機化合物（リンタンパク質、核タンパク質、リン脂質など）の形で含まれています。細胞内リン含有量は細胞外リン含有量の40倍です。リン脂質の一部として、細胞膜やリポタンパク質の構造を構成しています。マクロファージ化合物とその誘導体、環状ヌクレオチド、補酵素にとって不可欠な要素であり、代謝や生理機能の調節に重要な役割を果たします。

製剤：ホスファデン、ATP。

亜鉛。創傷治癒において重要な補助因子であり、細胞免疫の活性化因子です。組織の増殖プロセスに必要な多くの酵素やホルモンの一部です。血糖値を安定させ、解糖を促進します。亜鉛イオンは抗酸化作用と免疫刺激作用を有し、組織の修復プロセスに貢献します。加齢とともに組織中の亜鉛量は急激に減少し、傷害によっても亜鉛量は急激に減少するため、補充療法が必要になります。インスリン、副腎皮質刺激ホルモン、成長ホルモン、性腺刺激ホルモンなどの重要なホルモンは亜鉛に依存しています。亜鉛欠乏は、免疫力、細胞の増殖および合成活性の低下を伴います。亜鉛製剤は、長期にわたる治癒不全の創傷、栄養性潰瘍、ニキビ、ディープピーリングや皮膚剥離後の皮膚の状態、美容整形手術、手術前の予防として処方されます。

製剤：オキシリッチ（アスパラギン酸亜鉛）、ジンクセラル、ジンクロロテート。酸化亜鉛または硫酸亜鉛は、0.02～0.05gを1日2～3回、少なくとも1ヶ月間服用してください。亜鉛を含むマルチビタミン剤：「ストレスフォーミュラ ウィズ ジンク」、「オリゴビット」、「セントラム」。

セレン。糖タンパク質とグリコサミノグリカンの合成に関与し、強力な抗酸化物質であるグルタチオンペルオキシダーゼの補因子です。セレンがなければ、この酵素は不活性となり、酸化されたグルタチオンを修復できず、酸化ストレスに対抗できなくなります。

製剤：「セルメビット」、「マルチセレン」、「亜鉛配合ストレスフォーミュラ」、「オリゴガルセレン」。

シリコン。コラーゲン、グリコサミノグリカン、エラスチンの形成に関与し、細胞の代謝と増殖能力を刺激し、肌の水分量を正常化し、弾性繊維の強度を高め、抗酸化作用があります。

製剤：皮内および筋肉内投与用の有機ケイ素（0.5％、1％、2％ 5.0）、コンジョンチル（0.5％ -5.0）。

抗酸化トリートメント。

炎症過程において、創傷表面には破壊的な分子とフリーラジカルが蓄積します。そのため、抗酸化物質の処方は術後患者管理の必須プログラムに含まれており、合併症予防の要素でもあります。

ヒストクラン（ロシア）。

動物由来の魚介類から得られる強力な抗酸化物質です。その作用機序は、細胞膜を安定化させ、活性酸素と相互作用し、フリーラジカルを除去する能力にあります。皮内投与の場合、軽度の痛み、一時的な組織の褐色化、アレルギー反応が生じる可能性があります。

0.02%濃度の1mlアンプルで入手可能です。筋肉内、皮内、静脈内に投与します。

エモカチン（ロシア）。

強力な抗酸化物質です。抗低酸素作用、血管保護作用、抗凝集作用、光保護作用を有します。

1%濃度の1 mlおよび5 mlアンプルで入手可能です。筋肉内投与します。

メキシドール（ロシア）。

エモキシピンに相当するコハク酸塩です。幅広い生物活性を有し、フリーラジカル反応の阻害剤（抗酸化剤）として作用します。作用機序はエモキシピンと類似していますが、抗低酸素作用はより強力です。

5%溶液として2mlアンプルで製造され、筋肉内投与されます。

_{肝機能障害およびビタミンB6}アレルギーの場合は禁忌です！

アスコルビン酸。

ビタミンC欠乏症は、創傷治癒不良の最も一般的な原因の一つであることが知られています。アスコルビン酸は強力な修復作用と抗酸化作用を有しています。血管保護作用があり、炭水化物代謝の酸化還元過程の調節、組織再生、ステロイドホルモンの生成に関与し、体内の毒素を中和するのを助け、コラーゲン合成過程においてプロリンをヒドロキシプロリンへと水酸化する補因子として機能します。アスコルビン酸の重要な生理機能の一つは、コラーゲンとプロコラーゲンの合成への関与、そして毛細血管透過性の正常化です。

錠剤と溶液の形で入手可能です。5%、10%、20%溶液は2、5、10 mlのアンプルで提供されます。筋肉内および皮内に投与します。

カピラール（ロシア）。

成分：ジヒドロケルセチン 10mg、ソルビトール 240mg。ジヒドロケルセチンの薬理作用：抗酸化作用、血管保護作用、血液レオロジー作用、抗血小板作用。

作用機序：ジヒドロケルセチンは、シベリアカラマツ（Larix cibirica L）の粉砕材から得られる3,3,4,5,7-ペンタヒドロキシフラボンである国内産の薬剤です。全血の粘度を低下させ、赤血球の凝集を弱め、血液の微小循環を改善します。ジヒドロケルセチンは、フリーラジカルと結合し、赤血球膜における脂質過酸化反応の活性化を抑制し、赤血球膜の脂質スペクトルを回復させ、血中における一過性変性赤血球の割合を減少させることで、細胞レオロジーの改善に役立ちます。毛細血管保護作用も示します。

治療的および外科的皮膚剥離、形成外科およびその他の外科的介入の準備期間、ならびに術後期間に適応されます。1日3回、2錠を処方します。

0.25g 錠剤で入手可能です。

免疫矯正療法。

術後ストレスや酸化ストレスを背景に、体全体、特に組織の免疫反応性が低下します。この点から、炎症が長期化（不十分）している患者には、免疫補正薬の処方が推奨されます。

アフルトップ（ルーマニア）。

子牛の軟骨および骨髄抽出物。生体刺激作用を有し、局所免疫、組織修復プロセス、細胞増殖活性を刺激します。ヒアルロニダーゼ活性を阻害することにより、ヒアルロン酸の生合成を促進します。抗炎症作用もあります。

長期にわたり治癒しない傷、萎縮性瘢痕、低形成性瘢痕、ストレッチマークの修正に使用されます。

1mlアンプルで入手可能です。筋肉内、または傷跡の下の皮内に投与します。

アロエエキス（ロシア）。

低温で熟成保存した葉の水性エキスです。生体刺激剤と称され、局所的な免疫力と再生プロセスを刺激します。

栄養性潰瘍、萎縮性瘢痕、線条、創傷面の二次感染など、術後の縫合がうまく治癒しない場合に使用します。

PH 5.0～6.8の1ml溶液で提供されます。注射時に痛みがある場合は、リドカインまたはノボカインで希釈してください。筋肉内または皮内に投与します。

Immunal（スロベニア）。

チンキ剤と錠剤の形で入手可能です。有効成分：紫色のエキナセアジュースを20%エタノール溶液に溶かしたもの、または乾燥錠剤です。

免疫刺激作用があります。顆粒球数の増加、貪食作用、ヘルペスウイルスやインフルエンザウイルスなどの微生物の増殖を抑制します。

経口処方の場合、少量の水で 20 滴または 1 錠を 1 日 3 回、1 ～ 6 週間服用します。

イムノファン（ロシア）。

これはヘキサペプチド（アルギニン-α-アスパルチル-リシル-バリル-チロシン-アルギニン）です。免疫調節作用、肝保護作用、解毒作用、抗酸化作用を有し、貪食作用を活性化し、IgA産生を刺激し、代謝プロセスを促進します。

皮下または筋肉内に投与します。1日1回、1mlあたり50mcgを投与します。

0.005% 溶液の 1 ml アンプルで入手可能です。

ビタミンと微量元素の複合体。

Perfectil（英国）。

ゼラチンカプセル1粒には、ビタミンA、E、D、C、B1、B6、B12、葉酸、パントテン酸、パラアミノ安息香酸、亜鉛、マグネシウム、ヨウ素、カリウム、ケイ素、セレン、クロム、シスチンが含まれています。1日1カプセルを食中または食後に少量の水と一緒にお召し上がりください。優れた皮膚刺激作用があります。

プレグナクサル（英国）。

ゼラチンカプセル1粒には、ビタミンA、E、D、B1、B6、B12、K、葉酸、ニコチンアミド、鉄、亜鉛、マグネシウム、銅、ヨウ素が含まれています。1日1カプセルを食中または食後に少量の水と一緒にお召し上がりください。

Menopace（英国）

ゼラチンカプセル1粒には、ビタミンA、E、D、C、B1、B6、B12、K、葉酸、パントテン酸、パラアミノ安息香酸、ニコチンアミド、鉄、亜鉛、マグネシウム、マンガン、ヨウ素、カリウム、クロム、セレン、ホウ素が含まれています。1日1カプセルを食中または食後に少量の水と一緒にお召し上がりください。優れた皮膚刺激作用があります。

ジェロビタール（ドイツ）。

発泡錠には、乳酸鉄、レチル、コレカルシフェロール、チアミン、リボフラビン、ピリドキシン、アスコルビン酸、トコフェロール、ニコチンアミド、デクスパンテノール、シアノコバラミド、サンザシ果実エキス、マザーワートが含まれています。1回1錠、またはチンキ剤小さじ1杯を1日2回服用してください。

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