ワクチン予防が行われるSTD

STDの感染を予防する最も効果的な方法の1つは、予防接種です。

現在、A型肝炎およびB型肝炎に対する溶解ワクチンが使用されている。HIVおよびヘルペスを含むいくつかのSTDに対するワクチンが開発中または臨床試験中である。効果的なワクチンの数が増えるにつれて、予防接種はSTD予防の最も一般的な方法の1つになります。

ヒトにはほとんどすべてのウイルス性肝炎の原因となる5種類のウイルス（AE）があります。診断が正しいことを確認するために、血清学的検査を実施すべきである。適切な予防措置を提供する礎石 - 例えば、その黄疸を提案することができるプロバイダは、静脈内薬物使用注射薬物使用者の間で、かなり頻繁に肝炎Aの流行正しい診断の処方がある一方で、原因B型肝炎に、静脈内麻薬を使用して、麻薬中毒です。近い家庭や肝炎を患っている患者との性的接触を持っていた個人におけるウイルス性肝炎と適切な予防の例登録の信頼性を確保するためには、適切な血清学的研究によって疾患のそれぞれの場合にウイルス性肝炎の病因を確立する必要があります。

A型肝炎

A型肝炎の原因はA型肝炎ウイルス（HAV）です。HAVは肝臓で増殖し、体から糞便で排泄されます。糞便中のウイルスの最高濃度は、この疾患の臨床徴候の第1週の前と2週間との間に見出される。この期間中、ウイルスは血清および唾液中にも検出されるが、糞便中より低濃度で検出される。HAVの伝染の最も一般的な方法は、人から密接な国内または性的接触を有する人から、または汚染された食物または水を介して、糞 - 口腔である。性的パートナーへの感染の伝達は、異性愛者と同性のパートナーとの間にある口腔 - 肛門の接触で起こり得る。感染の急性期にはウイルス血症があるので、HAVは血液中を伝達することができるが、このような場合には珍しい報告しかない。HAVが感染した人の唾液中に少量存在するという事実にもかかわらず、唾液は感染の伝達において役割を演じない。

急性肝炎A患者の20％までは入院が必要であり、0.1％は進行性肝不全を発症する。急性A型肝炎の死亡率は0.3％であるが、49歳以上では1.8％と高い。HAVに起因する感染は、慢性肝疾患に関連していない。

1995年に米国で疾患の最も一般的な伝送が病気の世話をした後、近くの家庭やA型肝炎に感染した人との性的接触で発生した、または職場で肝炎Aで31 582人で構成され、最近の海外旅行、同性愛者、薬物使用を注入し、食物や水系の流行に関連していました。A型肝炎を罹患している多くの人々は、何らかの危険因子を特定していない。おそらく、感染源は症状を持たない他の感染者であろう。人口全体におけるA型肝炎の罹患率は33％（CDC、未発表データ）である。

米国と海外の両方の都市で、男性同性愛者のA型肝炎の発生が観察されています。男性同性愛者におけるA型肝炎の発生率は異性愛者男性よりも有意に高い（1件の研究では12％と比較して30％）。fuppoyニューヨークで過ごした患者の対照群との比較研究は、急性ウイルス性肝炎とのゲイの男性は、彼らに多くの性的パートナーが不明だった、そしておそらくより頻繁にコントロール群に比べ、グループセックスに関与していることを示しました。口腔 - 肛門接触（口頭の役割）と直腸の接触（デジタルの役割）の使用頻度とこの疾患の発生との関係が示されている。

治療

A型肝炎は慢性感染を伴わないため、治療は基本的にはサポートされています。吐き気や嘔吐によって脱水された患者、または急速に進行している肝不全の患者には、入院が必要な場合があります。肝臓の損傷を引き起こす可能性のある、または肝臓によって代謝される薬物は、注意して使用する必要があります。

予防

など個人衛生などのA型肝炎の予防のための一般的な対策は、性的接触を介して人から人へのウイルスの伝達に影響を与えることはありません。肝炎の発生を制御するには健康教育と異性とバイセクシャルの男性はCAAや、HAVなどの腸の感染症の病原体を含む性感染症の伝播のリスクを減らすために取ることができる措置を転送する方法に焦点を当てるべきです。しかし、A型肝炎を予防する最も効果的な方法は予防接種です。

A型肝炎、免疫グロブリン（IG）およびワクチンの予防に利用できる薬物は2種類あります。IG - また、HSVおよびHIVを不活性化エタノールを加えることによって、沈殿によってヒト血漿から得られた抗体を含む溶液。感染前、または感染後2週間筋肉割り当て、IG 85％以上の患者との密接な性的または家庭に接触していた個体での使用を含む汚染の可能性の様々な場面で推奨肝炎A.目的IGを防止することができます、A型肝炎を有する。保護効果の持続時間は比較的短く（3〜6ヶ月）、用量に依存する。

これらのワクチンは、安全であり、高い免疫原性および有効性を有し、IGと比較してA型肝炎に対するより長期間の防御を提供するようである。免疫原性の研究に関する研究は、ワクチンの初回投与が個体の99〜100％において免疫を生成することを示している; 2回目の投与はより長い保護を提供する。研究によると、不活化A型肝炎ワクチンの予防有効性は94％〜100％に達することが示されている。

感染前の予防接種

予防接種は、STDが投与されている施設への来訪者である可能性のある、以下のリスクのある集団について示される。

• 男性とセックスしている男性。男性（10代と10代の両方）と性行為を持つ性的に活発な男性は、予防接種を受けるべきです。
• 中毒者。現地の疫学データが、そのような危険性のある危険に冒されている人々の間で現在または現在の病気の発生を示している場合、注射薬および非注射薬を使用して薬物中毒者に接種することが推奨されます。

感染後の予防接種

最近HAV（A型肝炎を有する者との密接な性的または家庭接する即ち前者）に感染していると以前に、IG / M（0.02ミリリットル/キログラム）を割り当てるための単回用量をワクチン接種されていない個体できるだけ早く、しかし疑わしい接触後2週間以内に行うべきである。A型肝炎の患者と不確かな接触の少なくとも1ヶ月前に少なくとも1回のA型肝炎ワクチンを処方されている人は、IGを必要としません。IGはできるだけ早く投与するべきであるが、感染後2週間以上投与すると有効ではない。

B型肝炎

B型肝炎（HBV）は一般的なSTDです。性感染症は、過去10年間に米国で毎年観察されている240,000件のB型肝炎の新たな症例の30〜60％で発生します。感染した成人のうち、慢性感染症は1〜6％の症例で発生する。これらの個体は、他の人にウイルスを感染させることができ、致命的な合併症を発症する危険性があるグループに属します。米国では、B型肝炎が肝硬変および肝細胞癌から毎年6,000人の死亡を引き起こすと推定されています。

母親のB型肝炎ウイルス（HBV）の抗原eの存在に依存して、感染した母親からのB型肝炎の新生児への周産期感染リスクは10〜85％である。感染した新生児は、ウイルス性肝炎Bのキャリアになり、慢性肝疾患を発症するリスクがある。周産期に感染がない場合でも、感染した母親の子供は、生後5年間に接触や家庭による感染の危険性が高くなりがちです。

治療

ウイルス性肝炎に対する特別な治療法はない。通常、解毒と対症療法が行われます。過去4年間に、抗ウイルス薬の数は、B型慢性肝炎のインターフェロンアルファ-2bの治療のために研究されている主に大人に感染する人には、慢性B型肝炎の例の40％に有効です。B型肝炎（例えば、ラミブジン）に対する抗レトロウイルス薬の有効性が実証され、この分野の研究は継続されている。抗レトロウイルス療法のゴール - B型肝炎ウイルスの複製を停止し、治療の有効性の基準は、肝機能検査結果の正常化と考えることができる、肝臓の組織学およびHBsAgの血清学的反応の陰性結果の改善、代わりに、以前に肯定応答を定義します。アルファインターフェロンで治療した患者を観察したところ、この薬物の使用によって引き起こされた慢性肝炎の寛解は長期間続くことが明らかになった。インターフェロンを用いた治療の有効性は、治療前にALATの前処理、高レベルのB型肝炎DNA、感染の短い期間、成人における感染、組織学および女性の正のダイナミクスの低レベルに関連付けられています。

予防

他のSTDを予防する方法は感染とHBVを予防しなければならないが、B型肝炎に対する予防接種はこの感染を予防する最も効果的な方法である。米国HBVの疫学は、それぞれが指定されたアクションを実行し、年齢グループに集団を分割する必要がある一般的な集団の免疫及び効果は、HBVの送信及びHBV依存性慢性肝疾患を防ぐことを示しています。STDの病歴を持つ人々の予防接種は、米国におけるB型肝炎の排除のための全体的な戦略の一部です。この戦略には、すべての妊婦の日常的なスクリーニングによる出生前感染予防、すべての新生児の定期的な予防接種; 感染の危険性が高い高齢の子供の予防接種（例えば、アラスカ、太平洋諸島の住民は、HBV感染が高率または中等度の風土病にある国からの第1世代の移民の家族に住んでいる）。過去にB型肝炎ワクチン接種を受けていなかった11〜12歳の子供の予防接種、および高リスクの青少年および成人の予防接種。

感染前の予防接種

B型肝炎および広範なワクチン接種プログラムの導入に対する乳幼児の定期接種の導入により青年、米国ではB型肝炎の予防のために取得最重要リスクの高い成人の予防接種を拡大。すべてのSTDクリニックに出席者、または契約B型肝炎のリスクが高いものは（例えば、複数の性的パートナー、慢性HBV感染症や薬物中毒者の性的パートナーを持つ人）がB型肝炎の予防接種を提供しなければならないとすることを警告しなければなりません彼らは、（すなわち、性的パートナーを選ぶ際に選択的で、このリスクを軽減するための措置をとる必要性を意味し、B型肝炎（だけでなく、HIV）を契約のリスクが高い、であるネストを使用しないようにコンドームを使用します IAL針や注射器、注射のため）。

B型肝炎ワクチン接種が必要な人のリストは次のとおりです。

• 性的に活発な同性愛者とバイセクシュアル男性。 
• 最近別のSTDと診断された性的に活発な異性愛者の男女。過去6ヶ月以内に複数の性的パートナーを持つ人。STD診療所や売春婦の訪問者。 
• 薬物使用者の注射および非注射を含む中毒、
• 医療従事者;
• 特定の献血者の準備の受領者;
• B型肝炎患者との密接な国内または性的接触を有する者;
• HBV感染が風土病である国からの到着。
• 外国旅行をする者の特定の偶発事象;
• リハビリテーションのための機関の顧客およびスタッフ;
• 血液透析が割り当てられている患者。

抗体のスクリーニングまたはスクリーニングなしのワクチン接種

性的に活発な同性愛者の男性および静脈内薬剤を使用する薬物使用者におけるB型肝炎の有病率は高い。ワクチン接種前に、過去の感染の証拠のためにこれらのFuppのメンバーのための血清学的スクリーニングの費用/効果は、臨床検査とワクチンの相対的なコストに応じて、許容可能です。青年のワクチン接種前にワクチンのテストの現在のコストと収益性ではないですが、私たちは、原因ワクチン接種前にテストの行為は、最初に彼女の大人の訪問者の拒絶にSTDクリニックを生じる可能性があるという事実に、しかし、B型肝炎の有病率を考えると、ワクチン接種前にテストすることをお勧めしますワクチンの投与量は、試験と同時に投与すべきである。実施された試験の結果に基づいて追加のワクチン接種量を投与すべきである。ワクチン接種前の好ましい血清学的試験は、表面抗原（抗HBs）に対する抗体の試験である。その助けを借りて、慢性または慢性感染症の人を特定することが可能である。T. K。抗HBsのためのテストでは、ワクチン再接種を開催していなかった患者にワクチン接種するために、病気の予防接種歴に対応するマークを作るためにしてトレースする必要があるが、ワクチンで免疫個人を識別しません。

予防接種スケジュール

B型肝炎ワクチンは高度に免疫原性であり、異なる投与スケジュールで、3回投与後の抗体の量を十分に保護する産生を刺激する。最も一般的なphaficによると、3回分のワクチンが0.1-2および4-6ヶ月に投与されます。ワクチンの1回目と2回目の間の間隔は、少なくとも1ヶ月間、1回目と3回目の間の間隔は少なくとも4ヶ月にする必要があります。ワクチン接種が1回目または2回目の投与後に中断された場合、欠けている用量は、最も近い機会に投与する必要があります。1回の投与量が投与されていない場合、最初の投与量から再度ワクチン接種を開始しないでください。ワクチンは、三角筋に（そして臀部にではなく）注入する必要があります。

感染したウイルス性B型肝炎の暴露後の予防接種

急性B型肝炎の患者との接触

性的接触。急性感染症の人は、性的パートナーに感染する可能性があります。B型肝炎（IHGV）に対する免疫グロブリンによる受動免疫は、これらの感染の75％を予防することができる。B型肝炎に対する予防接種は、IHOWとワクチン接種の組み合わせより感染予防にあまり効果的ではありません。急性B型肝炎の人と性行を持つ人は、IHPHを受けなければならず、最後の性交後14日以内にワクチン接種を受けなければなりません。示された14日間の治療を遅らせることがない場合、性的パートナーに抗HBs感受性を試験することが推奨される。

家庭の連絡。急性B型肝炎の患者との家庭での接触は、血液汚染が起こりうる場合（例えば、一般的な歯ブラシやシェービング用品など）を除いて、感染リスクが高い。しかし、特に小児および青年にとって、これらの患者との家庭で接触する人の予防接種が推奨される。患者のHBsAgの結果が6ヶ月後に陽性のままである場合（つまり、感染が慢性になった場合）、家庭で接しているすべての人にワクチン接種を受けなければなりません。

慢性B型肝炎の患者との接触

HBIGを使用することなく、能動免疫は、ワクチン接種は、HBs抗原陽性の女性から生まれた慢性HBV感染症や乳幼児を持つ人の性的パートナーを示した後、B型慢性肝炎の血清学的応答を持つ患者と家庭との性的接触を持っていた個人におけるB型肝炎予防の高性能な方法です。

特記事項

妊娠

妊娠は、IHDIまたはワクチンの投与のための禁忌ではありません。

HIV感染

HIVに感染した患者は、B型肝炎ウイルスの慢性的キャリアを発現する。したがって、ワクチン接種されたHIV感染者は、3回目のワクチン接種後1〜2ヶ月後に抗HBs検査を受けるべきである。最初のワクチン接種に対する免疫応答を持たない人々のためには、1回（またはそれ以上）のワクチン接種によるワクチン再接種が考慮されるべきである。再接種に対する反応がない患者は、感染に敏感なままでいる可能性があることを警告する必要があります。

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