顔のしわに対するボトックス（ボツリヌス毒素A型）の使用

細菌Cロスリジウムボツリヌスによって産生されるA型ボツリヌス毒素は、神経筋シナプスにおけるアセチルコリンの放出を阻止する強力な神経毒である。それは弛緩性麻痺まで筋肉の緊張を弱める。ボトックスは、顔面ジストニア、顔面痙攣（顔面痙攣）および顔面ダニを有する患者を治療するために安全かつ有効に使用された。このような治療の結果は美容上の改善である。しばしば、これらの障害のために片側ボトックス注射を受けた患者は、顔の反対側の注射をより若く見せるように戻った。

ボトックス注射は外観を改善し、下にある筋肉の収縮による皮膚のしわの形成による高機能の顔面のひだを低減または排除する。皮膚表面の平滑化を伴うこれらの折り畳みの消失は、顔面筋肉の弱化につながる状態、顔の運動神経への損傷、顔面神経または卒中の末梢麻痺で観察される。ボツリヌス毒素は、筋肉の過剰機能に起因しない顔面のしわに影響を与えません。放射線損傷、弾性繊維の喪失、または皮膚の萎縮。これらの条件は、化学的剥離、レーザー研磨、または注入可能な充填剤の注入によってより良好に補正される。

1989年には、ボトックスはblefarospaz-MA、斜視および片側顔面痙攣のための効果的かつ安全な治療法としてコントロールと品質食品医薬品局（USA）によって承認されました。1998年にボトックスの適応症に痙攣現象が含まれていました。（1990）全国コンセンサス会議保健機関（WHO）は、このような痙攣性発声障害、oromandibulyarnuyuジストニアと斜頸などの「不文律」の適応症の数を導入しました。これらの適応症の多くは現在標準治療法です。私たちは12年以上のためにボトックスを使用して、あごに橋の上にしわ、額の横しわ、側斜線（「カラスの足」）、首の皮下筋肉のバンドやしわなどの機能亢進顔のしわを除去するためにそれをお勧めします。CarruthersとCarruthersは、機能不全の顔のひだを修正するためにボトックス注射の同様の結果を同時に報告した。

ボトックス治療には、滅菌生理食塩水、シリンジ、および小型の単極筋電図（EMG）針が必要です。

薬物は、標準冷凍庫に-15〜20℃の温度で保存される。Botox（米国Allergan）の各ボトルは、100単位の凍結乾燥ボツリヌス毒素A型を含み、ドライアイス上で供給される。注射の前に、生理食塩水で希釈しなければならない。我々は通常、生理食塩水4mlを加えて25U / mlの濃度（0.1ml中2.5U）を与える。（0.1ml中4U）または2mlを得て、50U / ml（0.1ml中5U）の濃度を得る。

矯正前後のドキュメンタリー比較のために、患者の顔の線が撮影される。患者の顔は、安静時およびこれらの線を示す電圧で撮影される。その詳細な解析が原因下層組織の構造的変形の結果であり、瘢痕形成のプロセスに関連している皮膚の特性（例えば、化学線、又は加齢性変化）の変化に発生したライン機能を区別することができます。収集する際の歴史は、前の美容整形手術やフェイシャルトリートメント、負傷、どのような患者が撮影した薬で、出血の傾向、薬剤に対する過敏症の存在、瘢痕化またはハイポ/色素沈着過度の傾向が存在するために特定の注意を喚起しました。治療前後の機能ライン評価のスケールを、安静時および活動時に適用する。評価は、訪問時に医師と患者が一緒に行う。評価尺度には、0〜行なしの4つの等級があります。1 - ライトライン。2 - 中程度の行; 3 - 発音される行。

妊娠中および授乳中の女性のボトックス使用に関する少量のデータにもかかわらず、胎児への影響はまだ研究されていないため、この薬剤の注射は行わないでください。神経筋疾患（例えば、イートン - ランバート症候群、悪性重症筋無力症）を伴うボトックス患者、運動ニューロンの病変に注意することを推奨します。アミノグリコシドは神経筋伝達に影響を及ぼし、ボトックスの適用用量の効果を増強する可能性があるため、アミノグリコシド系抗生物質を受けている患者には使用しないことを推奨します。