レーザー治療：作用機序、技術、適応症および禁忌

現在、赤色またはヘリウム - ネオンレーザー（波長0.63~0.67μm）および赤外線（波長0.8~1.3μm）レーザーが、治療用皮膚病態における皮膚疾患を治療するために使用されている。赤色レーザ放射の浸透深さは、数ミリメートル（2〜8mm）を超えない。近赤外放射範囲の波長は、深さ7cmまでの組織に影響を与えることができる。

赤色レーザー放射

赤色レーザー放射は、DNA分子、シトクロムオキシダーゼ、シトクロム、スーパーオキシドジスムターゼおよびカタラーゼによって選択的に吸収される。これは、細胞呼吸と脂質過酸化の抗酸化剤システムを刺激し、炎症の焦点に位置する酸素とフリーラジカルの有毒な代謝産物の減少をもたらす。照射された組織の溶血灌流の活性化、脂質過酸化の阻害は、浸潤性滲出プロセスの分解を促進し、炎症の焦点における増殖の促進をもたらす。

ヘリウム - ネオンレーザーの使用は、病理学的焦点の血管化のプロセスの活性化を確実にする。

したがって、ヘリウム - ネオンレーザーの使用は、血管収縮および血管拡張効果をもたらし、血液のレオロジー特性に影響を与え、様々なレベルで代謝および免疫を活性化し、組織修復を刺激する。

低強度のヘリウム - ネオンレーザーの作用下で、環状ヌクレオチドの合成を正常化する酸化防止剤であるウロキン酸の含有量が増加する。

効能：皮膚の亜急性および慢性化膿性炎症性疾患、皮下脂肪、火傷や凍傷、vyalozazhivayuschie傷や潰瘍、褥瘡、膿疱症、掻痒性皮膚病、皮膚の疱疹性病変。

赤外線照射

少なくとも他の全ての波長の赤外線は、メラニン、ヘモグロビン、オキシヘモグロビン、水、皮膚によって吸収される。ヘリウム - ネオンレーザーの光よりも皮膚の2倍小さい。主要な吸収成分は血液タンパク質である。血液中の吸収されたエネルギーの濃度は、筋肉組織のそれより数倍大きい。皮膚にレーザエミッタが密接に接触し、軟組織がわずかに圧縮されると、レーザ放射は、筋層を含む真皮および皮下血管叢および構造全体に到達する。赤外線の吸収により、熱が発生し、照射された皮膚の温度が1-2℃だけ局所的に上昇し、表面血管網の局所的な温度調節反応を引き起こす。血管反応は経皮的に進行する。第1に、皮膚の表面血管の短期間（30秒まで）の軽度の攣縮があり、局所的な血流の増加および組織内を循環する血液の量の増加によって置き換えられる。組織内の血液の流れの増加によって引き起こされる、体の照射された部分の充血が存在する。それは、明確な境界のない赤色の斑点で現れ、照射の20〜30分後に痕跡なしに消失する。この過程で放出される熱エネルギーは、皮膚および皮下組織における代謝過程を著しく促進する。液体の一部は汗で放出されて蒸発し、脱水と皮膚の肥大の増加につながります。

赤外線レーザー放射は、核酸分子および酸素分子によって選択的に吸収され、修復組織の再生を誘発し、その代謝を増強する。赤外線レーザー光では、線維芽細胞は線維芽細胞を刺激し、肉芽組織の成熟は組織の炎症または創傷の縁に集中する。組織6〜7センチメートルに深く浸透する、赤外線レーザ光は、内分泌腺、血液形成器官を活性化し、免疫器官および系の活性を増強する、細胞性および体液性免疫の増加につながります。

治療効果：うっ血除去薬、異化作用、血管拡張。

適応症、亜急性および慢性化膿性炎症性皮膚疾患、火傷や凍傷、vyalozazhivayushie傷やただれ、床ずれ、膿疱症、掻痒性皮膚炎、関節の病変を伴う疾患（乾癬性関節炎）。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は慢性炎症性疾患であり、激しい痒みを伴い広範囲に病変が現れる。一部の患者では、この疾患は睡眠障害および感情的不安定性で生じる。アトピー性皮膚炎は、季節性、頻繁な悪化、しばしば進行中の治療に対する抵抗によって特徴づけられる。皮膚上のアトピー性皮膚炎の苔癬様形態における増悪の期間において、ピンク鱗片状neostrovospalitelnoy紅斑の領域があり、浸潤があり、腫れ、乾燥、chromatopathyはlihenifikatsiya、皮膚の激しいかゆみを発現しました。

疼痛およびかゆみを感知するために同一の経路を有するレーザ光の神経栄養効果を発現することは、その鎮痛及び鎮痒効果をもたらす、関連手順傍脊椎反射-分節領域にレーザ放射の使用を可能にします。

レーザ治療は、アトピー性皮膚炎の苔状形態において最も効果的であることに留意すべきである。M. A. Karagezyan et al。有意な改善 - （1986）限定と拡散神経放射線ヘリウム - ネオンレーザーeritemoskvamoznye噴火および病変を有する患者の治療に62.5％で、臨床治療患者の11.1％において観察苔癬化。レーザー療法は、好中球の機能的欠陥の修復をもたらした。カチオン性タンパク質、ミエロペルオキシダーゼ、クロロアセテート-ASD-エステラーゼの含有量の増加; 酸性ホスファターゼのアルカリ性および正常化の活性の低下; T細胞免疫の改善。Yu。S. Butov et al。（1996）は、赤色レーザー放射を伴うアトピー性皮膚炎の病巣に対する走査効果を伴う皮膚掻痒症および苔状化の減少を観察した。AM Krasnopolskayaと共著者。（1996）は、デフォーカスされた赤外レーザー光が病変に適用されたとき良好な結果を得た。アトピー性皮膚炎のレーザーによる治療は、皮膚病専門医によって行われる。化粧品施設の条件では、アトピー性皮膚炎は治療されない。

乾癬。レーザー治療は、関節滑膜および滑液骨の多関節症、関節痛を有する患者の乾癬性関節炎において最も有効である。患者は受動的な動き、朝のこわばり、関節の動きの制限を伴う関節の痛みに訴える。伝統的な治療、reokorrigiruyuschey、解毒療法、局所許可手段の背景疼痛および炎症の減少があった罹患関節の患者の80％において20~25 seansov.Posleレーザー治療の過程からなる、レーザー治療のコースが割り当てられます。運動量の増加。爪甲及び乾癬onychodystrophyの開発の過程において関与遠位関節の病変を有する患者において膨潤別個低下、爪板を周囲の組織の赤みを指摘しました。VM Leshchenko et al。（1991）、乾癬患者における影響爪甲にヘリウムネオンレーザー（OGL）の光への曝露はcapillaroscopicパターンレザー釘リッジを正規化します。VD GrigorievaとNG Badalovによると、関節の炎症とのアクティブな乾癬性関節炎の患者における局所的なWHO IR-レーザー作用は、臨床症状の大幅な改善につながります。

特定の磁気ノズルによって誘発された永久磁場と組み合わせたIR照射による関節症性乾癬の治療において、ポジティブな結果が得られた。A.Mesterのデータはまた、連続的な近赤外線放射が関節接合部の投影に及ぼす有効性を証する。

GNLの放射線による乾癬性関節炎およびペラン軟膏のフォノフォレシスを有する患者において、良好な結果が併用されて観察された。VG Kolyadenko et al。（1984）は断続的な手法を用いて病変と傍脊髄神経節に赤色および赤外線を組み合わせた効果を使用し、顕著な臨床的改善をもたらした。

臨床症状の陽性動態とともに、レーザー療法は、細胞性免疫、脂質過酸化、抗酸化活性および血清中の中分子ペプチドのレベルの標準化を導く。

乾癬のレーザーによる治療は、皮膚病専門医によって行われる。化粧品施設の条件では、乾癬は治療されない。

湿疹

レーザー療法を背景にして、紅斑、浸潤、合併症、および浸食の上皮化が減少する。陽性の臨床的動態には、非特異的抗菌抵抗性の指標の正常化が伴う：血清、補体成分、リゾチームおよびB-ライシンの殺菌活性。

湿疹のレーザーによる治療は、皮膚病専門医によって行われる。美容術の施設の条件では、湿疹は治療されません。

赤い平らな苔

レーザーを背景に、血液の免疫学的パラメーターの正常化に向かう傾向を、抗炎症、再生および鎮痛効果をマーク。電子顕微鏡研究で - 表皮の顆粒層の減少現象のgipergranuleza及び表皮肥厚及び有棘、基底膜の完全再構成、乳頭の拡張微小血管系は、肥満細胞、リンパ球、マクロファージ、線維芽細胞の機能的活性の増加を真皮。

赤い平らなレーザー脱毛の治療は、皮膚科医によって行われる。化粧品の条件では、赤い扁平な苔癬の治療は行われない。

ヘルペスウイルス感染

レーザー治療は、単純ヘルペスおよび帯状ヘルペスの両方の治療の有効な方法の1つである。外部の抗ウイルス薬のアプリケーションに対してレーザー治療（インターフェロンおよびオキソリンtebrofenovoy軟膏、「ゾビラックス」、「アシクロビル」ら）病変の解像度、痛み、かゆみ及び帯状疱疹後神経痛現象の減少を加速します。寛解期間の延長、再発期間の減少があります。しかし、直接ウイルス活性を有する赤色と赤外線の低強度のレーザ光の影響の証拠は、レーザ放射の臨床効果は得られないではない患者の体内におけるウイルスおよび活性化sanogeneticプロセスに対する直接作用によって引き起こされます。

方法1。

2.5mW / cm ^2の出力密度でのヘリウム - ネオンレーザーによる照射; 曝露6-8分、25-30手順のコース。

方法2。

出力密度が7~10mW / cm ²、周波数が1500Hzの遠隔安定技術（放射体と皮膚との間の隙間1cm）によるパルス照射。野外で1〜2分の暴露、10日の手順のコースのためのアクションの合計時間は10分です。

方法3。

ヘリウム - ネオンレーザー光（パワー8.5mW、パワー密度27mW / cm ²、露光5分、スキャニング法、5-19セッションのコース）を用いた光沢の照射。

帯状疱疹後神経痛の治療に推奨されます。

方法4。

出力モードが60mW、出力密度が3W / cm ²、一定モードのダイオードGaAlAsレーザー（波長830μm）との接触方法による露出、8-10セッション。帯状疱疹後神経痛の治療に推奨レーザーを用いたヘルペスウイルス感染の治療は、皮膚病専門医によって行われます。化粧品施設の条件において、ヘルペスウイルス感染症の治療は、合併症および任意の化粧処置の場合にのみ、医療スタッフの適切な条件、経験および資格を条件として可能である。

にきび

油性の皮膚では、汗や皮脂の機能の崩壊は、にきび、膿疱性皮膚病の形成をもたらす。酸化防止剤電池システムを強化、微小循環およびリンパ循環を刺激することにより、レーザ照射は、トーン改善トロフィズム照射組織再生器の機能と外部環境を交換する能力を増加させること、この条件を修正します。レーザー治療は、治療の次の段階のために患者を準備する - 清掃と治療のマッサージ

方法1。

1〜5mW / cm ^2の出力密度および1〜5〜15〜20分の時間の漸進的増加を伴うヘリウム - ネオンレーザーによる損傷の焦点の照射。

若々しいピンク色のにきびの患者の治療におすすめです。

方法2。

3.0-5.5Wのパルス出力を有する赤外線放射、300-600Hzの表面形態を有する周波数、膿瘍形成、痰及びコングログレート - 1500-3000Hz; 暴露10分。手技の様式は、皮膚プロセスの経過に応じて確立される。急性期 - 毎日、亜急性 - 1日おき、慢性の場合 - 週2回; 10回のコースのために。

膿瘍のある膿瘍に低強度のレーザー放射線を使用すると、ケロイド瘢痕の形成を防ぐことができます。

方法3。

局所的照射と波長0.63〜0.65μmのコヒーレントでインコヒーレントな偏光赤色光との組み合わせ。照射は連続モードで実施され、10〜30回のコースのために、0.16J / cm ^2の線量で1〜10分の暴露が毎日増加する。一般的なピンク色のにきびの患者にはおすすめです。

強皮症

この疾患は、一群の結合組織疾患に由来する。それは、皮膚の結合組織を硬化させることによって明らかになる。

低強度レーザー照射（LIL）は、顕著な局所栄養、抗線維形成および抗炎症効果を有する。組織の局所的な温度と機動性を高める炎症の沈下と圧密病変を軽減、色素沈着ゾーンをブランチング、：臨床症状のLILRの強皮症の正のダイナミクスを背景に。患者の血清赤血球膜脂質およびリン脂質代謝の正常化における皮膚プロセスの正のダイナミクスと一緒に：遊離コレステロールの削減、コレステロールエステルとトリグリセリド; 代謝および結合組織の間質物質の免疫状態の正規化：Tリンパ球数の増加、B-リンパ球は、循環免疫複合体、IgGのを減少させます。レオバソグラムでは、血流速度の統計的に有意な増加および痙攣性血管状態の減少が明らかにされる。

レーザー磁気療法によるプラークの強皮症の治療において、迅速かつ持続的な効果が得られた：赤外線と一定の磁場の複合効果。免疫状態指標の正常化および結合組織の間質性物質の代謝が注目された。

レーザー治療は、ユニチオール、D-ペニシラミンの注射を含む基本的な薬物治療と組み合わせられる。ニコチン酸、ビタミンAおよびE

レーザーを用いた強皮症の治療は、皮膚病専門医によって行われる。化粧学施設の条件では、強皮症治療は行われない。

栄養性潰瘍

栄養性潰瘍は、精神の静脈血循環の慢性不全（糖尿病性血管症を伴う静脈瘤に対して）によって引き起こされる。患者は安静時の痛みや歩行に不満を訴え、多量の膿性排泄物が臨床的に決定され、場合によっては壊死が崩壊する。レーザー治療の前に、潰瘍性欠陥を過酸化水素の3％溶液で処理する。手順は、健康な組織の捕獲を伴うバロ真空ノズルを使用して行われる。照射後、上皮および軟膏軟膏包帯を潰瘍に適用する。

栄養性潰瘍のレーザーによる治療は、外科医または医師の皮膚病専門医によって行われる。化粧学的施設の条件では、栄養性潰瘍は治療されない。

脱毛症

低強度のレーザー照射は病理学的にこの病理の治療法によって調節される。赤外線放射にさらされたときに頭皮と毛根電力条件のトロフィズムを向上させる、局所血流および表在血管網の血液量の増加を増加させる、照射された皮膚の局所的な温度上昇です。円形脱毛症、アンドロゲン性脱毛症、びまん性脱毛症、増加脱毛：頭皮をマッサージipplikatornogoコースレーザが診断された26〜44歳の患者で実施されました。この手順は、乾燥したまたは濡れた髪用のアプリケータマッサージ器を使用して実施する。処置の有効性を改善するために、髪用の医療用バームを適用することが推奨される。

方法論

レーザー出力は20mW、マッサージ機の速度は1〜2cm / s、手順の合計時間は10〜15分です。コースは15-20回のセッションで構成されています。マッサージは、育毛の方向に行われ、頭皮にマッサージを軽く押し付け、コーミングします。

真菌症

現時点では、レーザー放射が殺真菌性および静真菌性の効果を有するかどうかという疑問が議論されている。真菌症患者の治療における赤色および赤外光の臨床効果は、真菌への直接的な曝露ではなく、炎症および組織栄養へのその影響に起因する。

血液の超血管レーザー照射技術は、ライン病における血管障害の矯正、および重症形態の爪甲真菌症の複合治療において証明されている。

レーザーによる真菌症の治療は、皮膚病専門医によって行われる。化粧学施設の条件では、真菌症の治療は行われない。

レーザーフォノン泳動

この方法の本質は、低強度のレーザー放射線と薬物の同時使用にあり、その結果、組織透過性および薬物の体内への摂取が増加する。

現在、低強度レーザー放射の作用メカニズムに対する明確な正当化はない。ほとんどの研究は実証的である。それにもかかわらず、慢性皮膚疾患進行の治療における低強度レーザー放射の使用は、再発と臨床的寛解のより長い期間の数を減少させる、臨床像に有意な改善を達成することを可能にすることは明らかです。

レーザー化粧品

レーザー照射は、外科的および美容的操作後に、トーニング手順、瘢痕の再吸収、ざ瘡の乾燥、刺激および残留効果の除去のために化粧学において使用される。

眼科、頸部、眼瞼形成術、眼窩形成術の過剰な軟部組織を除去するための手術における美容整形手術および美容整形手術におけるレーザ手術後の期間におけるレーザ治療の主な仕事は、

1. 組織欠陥再生プロセスの加速および完了：
   • 損傷組織の再生の促進、顆粒の成長および限界上皮化;
   • 創傷における血液循環の改善;
   • 殺菌および脱水作用。
2. 疼痛症候群の排除または減少。
3. 栄養の正常化、拘縮の形成の防止とケロイド瘢痕の発生、柔らかい弾性術後瘢痕の形成。
4. 術後合併症のリスクを軽減する、移植拒絶反応。
5. 患者の作業能力の迅速な回復とリハビリ期間の短縮。

方法論

顔と首を持ち上げた後のレーザー治療は、耳介の前と頸部の時間的領域で赤外線レーザーによって行われます。各領域の照射時間は2分、周波数は1200Hz、出力密度は0.8J / cm ²、総露光時間は12分である。コースは10-12セッションで構成されています。

上瞼および下瞼の操作では、術後期間にライトガイドの出力に20 mWの放射パワーを持つヘリウム - ネオンレーザーを使用し、出力密度0.02J / cm ²。総暴露時間8分; コースは6-8セッションで構成されています。

レーザ治療の合併症

外部照射創傷の露光障害の結果としてヘリウムネオンレーザーは、壊死および造化膿性増悪プロセスを開発することができるので、ガイドラインを厳守することが必要です

レーザー療法の使用に対する禁忌の存在下で、間質性疾患の悪化があるかもしれない。

ケロイドおよび肥厚性皮膚瘢痕の治療

ケロイドおよび肥厚性皮膚瘢痕の保存的治療のために、ヘリウム - ネオンレーザーを使用することが推奨される。レーザー治療は、瘢痕の成長を止めることを可能にし、退行を促進し、主観的感覚（かゆみ、灼熱感、痛み）を除去する。レーザー治療は、ケロイド形成後の最初の1年間に最も効果的である。古い傷跡、より効果的でないレーザー療法。手術後最初の3〜6ヶ月間に瘢痕の状態を監視することは非常に重要です。レーザー療法へのアプローチは個々であり、瘢痕の性質および病変のパラメーターに依存する。血管反応や新陳代謝の変化は、リズミカルな位相特性を持つため、同じ時間帯にレーザー治療を行うことをお勧めします。

方法論

ヘリウム - ネオンレーザーは、接触方法により、セッションのために、1つの第一胃の2-4点が露出され、放射能は20mWであり、周波数は20Hzであり、暴露は1点当たり40秒である。12-13の手順の過程で。

「若返りポイント」のレーザー穿刺

反射活動に起因する「若返りポイント」のレーザー穿刺は、体に回復性の刺激効果を及ぼし、老化プロセスを遅くする。組織（皮膚および皮下組織）のトーンのために離乳させる活性化酵素系である。

「若返りポイント」津さん-LI（EZB - 表記のフランス語システムによれば）は - 、前脛骨筋の外縁脛骨3 CUN（患者の右手の中指の中央の指骨のサイズキュン）の外側顆の上端よりも下方に位置しています。右手と左手の上のポイントを見つけた後、それらはペンまたはフェルトペンでマークされる。レーザ装置により取り付けられている鍼ノズル（3-4ミリワットなり減衰係数所与鍼チップの端部での放射パワー）5ミリワットのレーザ出力を設定します。点放射で20-40 - - 照射接触垂直面露光を照射実施される連続又は30ヘルツの周波数で変調し、コースは10-15手順（毎日または隔日）で構成されています。

調音手順

低強度のレーザー光への曝露は、毛細管血流量、動脈および静脈の血流、ctapeniyaを遅くするだけでなく、顔と首における組織のリンパ排液を改善するだけでなく、若返り効果を作成します。トーニング手順は、皮膚組織における生物学的に活性な複合体のより良好な浸透のために、栄養クリームの適用と組み合わせられる。クリームの塗布後、 "レーザー"シャワーが拭き取られ、既存のしわはレーザー光で "アイロンがけ"されます。額と顎と頸部の皮膚の線に沿ってラジエータを混ぜる必要があります（スキャン方法で）。

レーザー光は、皮膚の透過性を高めることにより、医薬品または外用化粧品（軟膏、クリーム、エマルジョンなど）の有効性を高めます。レーザー照射は、薬物の構造的完全性を妨げず、必要量の使用済み薬物の組織へのより深い浸透を促進する。

赤色、赤外、赤外パルス赤外線の3種類のレーザー放射を組み合わせることで最高の効果が得られます。

Gynoid lipodystrophy（cellulite）のレーザー治療とフィギュアの補正

セルライトの治療の新たな方法は、レーザー真空マッサージ、セルライトの影響を受けた組織を露出することからなるの本質、真空マニピュレータによって形成される局所的な真空変位折り目、リンパの流れの方向です。真空滑りマッサージを使用すると、脂肪の折り畳みとその上の放電のために、次のことが起こります：

• 脂肪細胞蓄積の解体、血液およびリンパの微小循環の解明、老廃物および毒素の排出の促進、浮腫の除去、脂肪酸化のための酸素供給の改善、
• 結合組織の構造の変化（より移動性と弾力性に富んでいきます）は、繊維症を減少させ、微小循環をさらに改善します。
• 累積脂肪からの脂肪細胞の遊離;
• 手動でマッサージすることができない深く埋め込まれた緻密な組織への影響;
• 身体とのセルライト島の通信を回復させ、最小の物理的運動または食事で過剰脂肪沈着を即座に排除する可能性を提供する。
• ケラチン化された細胞から皮膚の表面をきれいにする - 皮膚は柔らかさと弾力性を獲得し、ストレッチマークを除去し、脂肪と汗を改善し、皮膚の酸素呼吸を改善する。

低強度レーザ放射は、微小循環の追加の刺激に加えて、酵素を活性化し、脂肪分離、照射組織の酸化生成物を出力する過程を刺激します。真空マッサージは、血液やリンパ管の深いマッサージ表面と組織、拡張または狭小化を促進する非機能毛細血管を開き、それによって組織の循環と栄養を活性化し、皮膚表面上の秘密汗腺と有毒製品の歩留まりを向上させます。

方法論

処置の開始前に、体の患部を5〜10分間、アプリケーターレーザーマッサージ器で処置する。レーザー出力100 mWアプリケーターのマッサージの速度は3〜5 cm / sです。運動の方向は、リンパ節へのリンパ排液の方向に対応する

その後、バラノバカモイノズルでマッサージを続けます。レーザーの出力パワーは100mW、変調周波数は10Hz、露光量は5分 - 大腿部の速度で計算されます。5分 - 臀部; 5分 - 胃; 処置の合計時間は25分である。バロボウムマッサージは、リンパ節へのリンパ流の方向にも行われる。

1〜2分間スライディングマッサージを終えると、ストローク運動をしながら心地よい手のマッサージが行われます。処置後、患者はシートまたはタオルで覆われ、5〜10分間休息する。この手順は、毎日または隔日に実行されます。コースは10-15の手続きで構成されています。

手順は白緩い組織で小さな画面で皮膚に類似した地層を閉じることが推奨される前に、我々は、レーザスポット、母斑、およびバイオ刺激効果の血管腫上の望ましくない影響を忘れてはなりません。

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