胎児の写真と心電図

胎児の心臓活動を評価する最も一般的な方法は、心電図（ECG）および心音（FKG）研究である。これらの方法を使用することにより、胎児の低酸素症および臍帯病変の診断を大幅に改善することができ、ならびに心臓リズムの先天性障害を診断することが可能になる。

胎児の直接的および間接的なECGを割り当てる。間接ECGは、電極が妊娠前腹壁（中性電極は大腿部の表面に位置する）に適用され、主に出生前の期間に使用されるときに行われる。通常、ECGは、心室複合体QRS、時には歯Rを明確に識別する。母体複合体は、母体のECGの同時登録によって区別される。胎児心電図は妊娠11〜12週目から登録することができますが、100％のケースでは3回目の妊娠終了時のみ可能です。したがって、間接的なECGは、妊娠32週後に使用されます。

直接ECGは、子宮頸部が3cm以上開いたときに、娩出中に胎児頭部から直接記録される。直接ECGは、心房P波、心室複合体PQ、およびT波の存在によって特徴付けられる。

心電図を解析する場合、心拍数および心拍数は、リズムの性質、心室複合体の大きさおよび持続時間、ならびにその形状に依存する。正常胎児定期的なリズムでは、心拍数、心室複合体の長さは0.03から0.07秒で、P波が先鋭化され、120〜160 /分より変化し、その電圧は、9から65ミリボルトまで変化します。妊娠の増加に伴い、心室複合体の電圧が徐々に上昇する。

胎児のFKGは、マイクが心音の聴診器で最良の聴取位置に置かれたときに記録される。心音図は、通常、IおよびII心音を反映する2つの振動群によって表される。時には、IIIおよびIVトーンが決定される。心拍数の持続時間および振幅の変化は、妊娠のIII期において非常に変化し、Iトーン-0.09秒（0.06-0.13秒）、IIトーン-0.07秒（0.05-0.09秒sec）。

相非同期収縮（AU）、機械的収縮期（Si）の、合計収縮期（SO）、拡張期（D）：ECGとPCG胎児の同時記録は、心臓サイクルのフェーズの持続時間を計算することができる場合。非同期収縮の位相は、トーン内のQ波とI波の開始点の間に現れ、その持続時間は0.02〜0.05秒の範囲にある。機械的収縮は、IおよびIIトーンの開始点の間の距離を反映し、0.15秒から0.22秒まで続く。全収縮期は、機械的収縮期および非同期収縮期を含み、0.17〜0.26秒である。拡張期（IIとIトーンの間の距離）は0.15〜0.25秒間続きます。総収縮期の持続時間と拡張期の持続時間との比を確立することが重要であり、非合併性妊娠の終わりに平均1.23回である。

安静時の胎児の心臓活動を分析することに加えて、機能検査は、出生前CTGを有する胎児胎盤系の予備的可能性を評価する上で非常に役立つ。最も一般的なものは非ストレス（NST）とストレス（オキシトシン）テストです。

ストレステストの本質は、その動きに応じた胎児心血管系の反応を研究することです。妊娠の通常の過程において、胎児の動きに応答して、心拍数は平均して10分以上増加する。この場合、検査は陽性とみなされます。胎児の動きに反応して、80％未満の観察で加速度が発生する場合、検査は陰性とみなされます。胎児の摂動に応答して心拍数に変化がない場合、NSTは負であり、これは胎児の子宮内低酸素症の存在を示す。心拍リズムの徐脈および単調の出現はまた、胎児の苦しみを示す。

オキシトシン試験は、誘発子宮収縮に応答する胎児心血管系の反応の研究に基づいている。試験を行うために、オキシトシン（0.01ED / 0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液1ml）の溶液を静脈注射する。子宮の少なくとも3回の収縮が、オキシトシン1ml /分の投与速度で10分間に観察される場合、試験は陽性と評価される。胎児胎盤系の十分な補償可能性を有する場合、子宮収縮に応答して、目立たない短期間の加速または初期の短期間の減速が存在する。遅い、特にW字型の減速の検出は、胎児胎盤機能不全を示す。

オキシトシン試験の禁忌は、胎盤の付着の異常、その部分的な時期尚早の剥離、妊娠の終結の脅威、子宮の傷跡の存在である。

出産の過程でモニタリングする作業は、胎児の悪化を適時に認識することであり、適切な治療手段が得られ、必要に応じて服用を加速させる。

基礎曲線の心拍変動のリズム、及び緩加速（aktseleratsy）の性質及び減速度（減速）心拍数、子宮収縮活動を反映したデータと比較する：以下のパラメータを研究労働kardiotokogrammy中の胎児の状態を評価します。

複雑でない出産では、すべてのタイプの基礎的なリズムの変動が起こることがありますが、ほとんどの場合、わずかにうねりとうねりのリズムがあります。

心内膜期の正常な心臓図の基準は次のとおりです。

• 心拍数の基礎リズム110-150分/分。
• 基本リズムの変動の振幅は毎分5-25ビートです。

出産時の疑わしい心電図の徴候は次のとおりです：

• 基底リズムは170-150ビート/分および110-100ビート/分であり、
• 基本リズムの変動の振幅は、40分を超える録音では5〜10拍/分、または25拍/分より多く、
• varibelnyedetseleratsiiの。

出産時の病理心電図の診断は、以下の基準に基づいています。

• 基底リズムは100未満または170ビート/分以上である。
• 基礎リズムの変動は、40分を超えるフォローアップで5分/分未満である。
• 発音される変数の減速または明白な反復早期減速;
• 長時間の減速;
• 遅い減速;
• 正弦曲線の曲線。

出産中にCTGを使用する場合、出産中の一定の動的観察が必要であるというモニターの原則が必要であることが強調されるべきである。この方法の診断価値は、CTGデータと産科の状況および胎児を評価する他の方法との慎重な比較によって向上する。

産科病棟に入院している労働者のすべての女性を調べる必要性を強調することが重要です。その後の記録では、プライマリレコードが30分以上は正常であると推定され、合併症なしに出産が行われた場合、定期的に心電図を作成することができます。心電図記録の継続的な記録は、病的または疑わしい種類の主要な曲線、ならびに産科的負傷を負っている妊婦で行われる。

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